实习读书报告成长的生命：有关早期疗育的故事.ppt

實習讀書報告 成長的生命：有關早期療育的故事,班級：幼保三甲 組員：陳碧貞 496I0003 張筱玫 496I0008 彭宇敏 496I0049 徐欣鈺 496I0056 許品慧 496I0905 指導老師：高家斌老師,工作分配,作者簡介-P.J. 麥克威廉博士,曾多次擔任人員訓練、模型示範，及研究方案等專案負責人，由其所主導的訓練課程更遍佈美國及加拿大。 近來她的工作主要在早期療育人員的訓練，強調訓練策略的發展與評估，幫助專業人員執行以家庭為中心服務模式。 一九九年以來，麥克威廉博士投注於撰寫及發展個案教學法中的個案故事及相關講義與資料 倡導個案教學法成為人員訓練的另種方式，或用於補助傳統訓練方式上的不足。 麥克威廉博士亦是兩本書的共同作者：與兒童及家庭攜手合作：早期療育中的個案研討及以家庭為中心的介入實務策略。,作者簡介-米琪可斯卡,北卡羅來納大學教堂山分校法蘭克波特葛蘭兒童發展中心個案教學法方案的個案作家，同時也是出版與傳播處的平面設計家及作家。 可斯卡女士設計人員訓練資料，並且出版由國家早期發展與學習中心贊助、有關幼兒發展的雜誌早期發展在此之前，可斯卡女士為舊金山焦點雜誌的助理編輯。,作者簡介-汪達海德瑞克博士,目前為德州大學聖安東尼奧分校教育系副教授，其所教授的大學部及研究所課程在於幫助實務者如何教導有閱讀困難的兒童。 在這教職之前，海德瑞克博士任職於北卡羅來納大學教堂山分校法蘭克波特葛蘭兒童發展中心的個案教學法方案，實地蒐集個案資料，並撰寫可用於早期療育人員訓練的個案故事。,作者簡介-南西佛瑞姆,任教於華盛頓州，參與雅琪瑪聽力與語言中心的全聾與重聽嬰幼兒家長與嬰兒方案。 教導並指導全聾及重聽兒童與成人有長達四十多年的經驗。 聽力與語言中心在一九七年成立時，佛瑞姆女士曾給予多方的協助與指導，自此之後，她便在中心工作。 她的社區及所服務的個案中有許多西班牙籍的家庭，所以她非常了解，文化敏感度及以家庭為中心的服務方式對需要服務的嬰幼兒的重要性。 佛瑞姆女士除了她的專業證書之外，她有四個成年子女及七個孫子女。,作者簡介-凱薩琳馬修,是三個孩子的母親，其中之一是八歲患有普利得威利症的伊麗莎白。 現居住於路易西安那州的道林除了全職照顧家庭之外，她也很積極參與政策擬定夥伴，與路易西安那州議員合作擬定有關身心障礙者的政策。 同時她也支持並協助同社區中想為家中身心障礙幼兒謀取福利的家庭。 目前正策畫一些活動，希望增進社會大眾對普利得威利症的了解，並與其他家中有普利得威利症兒童的家庭取得聯絡。,內容簡介,二十篇個案故事，每個故事都是根據真人實事改寫而成，故事內容都是有關早期療育工作者每天在工作時所面臨到的複雜情境。這些生動感人的故事不僅可以讓讀者一窺早期療育工作者的實境，藉由每個故事後的問題討論，更可以幫助讀者學習個案的分析技巧，提昇解決問題的能力。,第一章 遠離威斯康辛,一位甫自研究所畢業，剛搬至南方的特殊教育老師，當學校語言及職能治療師抗拒她採用專家所建議的實務策略時，她必須決定要對學校當局施與多大的壓力。,詳細內容大綱,麗莎，一位來自威斯康辛州的特教老師，去到南方一所特殊學校任教，柏妮是教室助理，她總是很愛裝熟，讓麗莎不知所措，對於這些南方的文化，麗莎還要去慢慢適應。 而最讓她無法忍受的，是和語言治療師坦雅及職能治療師愛倫之間的合作，她要求要與海倫談談，海倫是這所學校的校長，當初也是她的認同，麗莎才得以進入學校，她現階段要進行發展個別教學計畫，是以家庭為中心，而坦雅和海倫不顧家長的期望，就幫幼兒事先擬定教學計畫書，所達到的目標也不是家長所確認的目標，當麗莎講完所有過程後，海倫還贊同他們的能力，絲毫沒有覺得不妥，並對麗莎說，她很欣賞她想改變幼兒課程的想法，但是不能太快，不管對與錯，都要遵守官方的規定，坦雅和愛倫所做的都是符合制度的，她必須要支持他們，希望麗莎可以了解。 麗莎開始懷念起威斯康辛的景色，她感到好失望好沮喪，曾經希望可以說服海倫將正常發展幼兒融入學前班級中，現在看來是不可能了。,問題討論,是什麼因素造成麗莎現在所面臨的情況？ 海倫的不支持和那些所謂的官方規定，使麗莎感到無能為 力，沮喪不已。 麗莎應該憂慮她與柏妮之間的互動方式，或柏妮在教 室中的行為嗎？麗莎要怎麼做才能讓柏妮知道，有時 候她給麗莎的感覺不太舒服？ 只要心裡覺得不自在，就要注意，而柏妮在教室看雜誌， 就是不對之行為，應予以勸說。 直接了當的說我不喜歡妳這樣稱呼我，畢竟我們還沒深入 的了解彼此，等熟了再有些親暱稱呼，就會自然許多了。,第二章 計畫改變,在一連串的誤會之後，憤怒的主管想要知道為什麼一位激動的母親，把她從會議中拉出來討論她女兒的學校安置及為什麼在這之前，卻沒有人回答這個母親的問題。,詳細內容大綱,琳達邁康已懷孕九個多月，她幫愛芙做語言治療已經一年半了，愛芙的媽媽，菲麗瑞每次總是會遲到，對愛芙的治療過程，琳達希望她可以參與，但她會斥責愛芙，而當菲麗瑞不在時，愛芙就會有反應。 琳達覺得讓愛芙去上學前班，會有較好的準備上幼稚園，而愛芙去年竟只接受一項語言治療，因常沒去也沒什麼成效，琳達覺得愛芙需要特殊的資源協助，但是菲麗瑞想要去沒特殊資源的河邊幼稚園，最後琳達建議她帶愛芙去費蒙兒童發展中心接受評估。 做完評估後，菲麗瑞第一時間要告訴琳達消息，到中心時卻一直找不到她，她跑到接待區，喊著要見負責人，安斯頓太太，接待區人員凱倫說安斯頓太太在開會，不方便，我幫妳約其他時間 ，菲麗瑞一定要今天，評估結果說愛芙不適合讀河邊幼稚園，語言不好。凱倫撥電話給琳達丈夫，看她是不是去生小孩，她丈夫也不曉得，說過一會再打電話來，這時菲麗瑞就一路找到會議室，說要見安斯頓太太，把所有事情都跟她說，她請菲麗瑞坐在一旁，她則到接待區，問說現在什麼情形，凱倫說琳達沒有去生產，安斯頓太太生氣得把菲麗瑞的名字寫在筆記本最上方，說這場面是怎麼回事，她的問題任何其他人都可以解決的吧。,問題討論,是什麼因素造成麗莎現在所面臨的情況？ 海倫的不支持和那些所謂的官方規定，使麗莎感到無能為 力，沮喪不已。 麗莎應該憂慮她與柏妮之間的互動方式，或柏妮在教 室中的行為嗎？麗莎要怎麼做才能讓柏妮知道，有時 候她給麗莎的感覺不太舒服？ 只要心裡覺得不自在，就要注意，而柏妮在教室看雜誌， 就是不對之行為，應予以勸說。 直接了當的說我不喜歡妳這樣稱呼我，畢竟我們還沒深入 的了解彼此，等熟了再有些親暱稱呼，就會自然許多了。,第三章 金錢的重要,一個重度肢體障礙的小女孩在她母親細心的照顧之下，進步神速，然而這位全職照顧家庭的母親，可能會因為家庭的經濟狀況而被迫重返職場。現在，療育工作者必須為這個家庭發展出一套新的合作策略，並為他們尋找資源。,詳細內容大綱,安妮瑪麗到西格佛家進行每個星期五的例行家訪已經一年了，這家有爸爸藍帝媽媽茱蒂和兩個小孩布萊兒、尼克，從明尼蘇達搬來森林山莊，而剛搬來時布萊兒已經去過2次醫院了。 在一年裡布萊兒有很大的進步，可是仍無法說話和重度肢障延續終生可能性很大，安妮瑪麗向她打招呼，她微笑時嘴角有口水滴落，茱蒂和藍帝總想很多方法來與布萊兒對話，前提是都需要錢，他們必須要去找工作，將來還要幫布萊兒買輪椅，想要計畫布萊兒的未來，不放棄任何一絲希望，但是如果茱蒂去工作了，布萊兒要怎麼辦呢，白天她要待在哪。 尼克在學校也有了一些問題，讓茱蒂困擾的事不只布萊兒的未來、經濟上的憂心又加上了尼克的問題，到底要如何幫助她呢？,問題討論,西格佛家的憂慮及優先順序是什麼？請列舉。 金錢-布萊兒的未來-尼克 安妮瑪麗可以使用什麼樣可行的策略來解決西格佛 家的憂慮？ 茱蒂擔心她去工作後，布萊兒白天無人照顧，可以先幫她 安置好布萊兒，讓她放心去工作，白天時，可以常常去看 布萊兒，使她狀況可以保持穩定，不會有退步的情形，盡 可能幫他們爭取到最好的福利，至於尼克，幫他找一家機 構進行評估，看看到底是什麼問題，真的有問題，就找相 關的專業人員進行治療。,第四章 兩個孩子的母親,一位療育工作者試著幫助一位年輕的母親，及她的兩個稚齡孩子，在安全的社區中找尋一處穩固的住家，同時她必須遵守她的承諾，不將孩子的父親是誰的這個秘密洩漏出去。,詳細內容大綱,芳達思珮琳在結束對優妮絲的兒子馬丁的拜訪後，要繼續在哈里森街的另一個個案柯瑞馬休，優妮絲警告千萬她要小心，那裡盡是幫派份子很不安全，她帶著忐忑的心情到達目的地。 看到周遭的環境，她為柯瑞及他的母親克麗斯特感到憂心，進入他們居住的公寓後，到處都髒亂不堪，堆積如山的衣服在沙發上，年僅19歲的克麗斯特一個人如何在這生活的，除了柯瑞外，還有女兒佩佩，首先芳達要克麗斯特把要做的所有事列在清單上，讓她可以一目瞭然知道下一步要做什麼，而最急切要做的，就是安排她們與服務處的賽琳蓋那會面，為她和孩子們找新的住所。 但是結果卻不理想，賽琳想知道孩子的生父是誰，而克麗斯特卻無法透露，芳達希望克麗斯特可以相信她，於是克麗斯特還無保留的說出生父就是她的父親，她母親要她不能告訴別人，不然就永遠不幫她。 芳達覺得很不捨，她去找賽琳談談，但是又不能說出事實，不說出來就無法得到補助，芳達很兩難，只有讓賽琳得知真相，對克麗斯特才是最好的，但要如何說服她，讓她自己告訴賽琳呢?,問題討論,芳達應該對克麗斯特做保守秘密的承諾嗎？她應該要遵 守嗎？如果不需要，她應該告訴誰，及她應該如何做？ 不需要 芳達的職責就是要使那些需要治療的幼兒，得到最完善 的照顧及幫助，雖然克麗斯特希望她保守秘密，但是基 於專業及道德，不應縱容她父親逍遙法外。可以先徵求 克麗斯特的同意，說服她，使她了解如此做才是真正對 她及小孩最好，然後請她自己像賽琳說出真相，得到應 有的幫助，還有去審判亂倫之類案件的機構，說出她父 親如何對待她，以及母親事後的態度，還她一個公道。,第五章 缺席的母親,在一次充滿壓力的家訪裡，療育工作者從外曾祖母處得知，她那已經多次對療育工作者失約的外孫女，又開始吸毒，而且可能危害到她三個幼兒。,詳細內容大綱,琳妮是的社工員，為一個吸毒的媽媽安琪拉還有三個小朋友為他們進行家訪；三個小朋友主要照顧者是外婆法蘭西。安琪拉再生強西時，被檢測出古柯鹼陽性反應，當時的她，決定不再吸毒，幫助她做一個好媽媽?由琳妮做為早療服務人員。 琳妮做家訪時，前幾次都很正常，最近一個月有三次安琪拉避不見面，她想該怎麼辦?強西大姊跑來說外婆找她，然後他們都在外婆家，之後琳妮去了。但是路上遇到不明份子，讓他覺得這環境不安全。 琳妮和法蘭西聊天，讓她不知所措，她自己沒發現安琪拉又去吸毒，而是外婆告訴她，琳妮覺得自己很愚蠢；因為環境、朋友安琪拉又跑去吸毒，沒有做好母親角色，把孩子丟在一旁，但是他們知道安琪拉如果沒有吸毒，是一個好媽媽。 安琪拉因為再次吸毒，對孩子不負責任，也不遵守與琳妮約的時間，讓琳妮覺得很困擾，不知所措，想脫離這環境，暫時忘記這件事,問題討論,Q：當法蘭西談論安琪拉身為不當母親，及她懷疑安琪拉吸毒時，琳妮適宜參與這種談話嗎?如果是，琳妮處理得當嗎? 適宜。因為是安琪拉的外婆，藉由外婆告訴琳妮安琪拉的狀況，安慰、鼓勵外婆，幫助他們。琳妮處理得不錯，只是有點失去自我，不知所措，想逃離忘記一切。 Q：再幫助法蘭西讓安琪拉戒毒事情上，琳妮應該要扮演什麼角色?琳妮在支持法蘭西上，負有什麼責任? 扮演一個支持法蘭西，讓安琪拉脫離毒品，做好媽媽的角色，讓孩子得到愛。 法蘭西的想法，要安琪拉再次進戒毒所，讓琳妮不知如何回答。支持法蘭西做法，保密進行不能與他人討論。,第六章 時間流轉,一位療育工作者去家訪的時候，驚訝地發現，她要拜訪的十七歲未婚媽媽不在家，而且把小嬰兒留給六歲的妹妹照顧。,詳細內容大綱,瑞秋是療育工作者，拜訪一個未婚媽媽愛蘿菈和傑米。愛蘿菈懷孕五個月時不知道自己懷孕，提早生產，也搞不清楚自己當媽媽的身分。 瑞秋例行公事的家訪，直到幾個星期前，愛蘿菈慢慢對兒子減少照顧的興趣，發生什麼事也不願意告訴瑞秋。或許是瑪芙自己忙自己的，沒有幫忙她照顧，讓她不感興趣了。 有幾次，蘿菈以去商店或鄰居家為理由，拜託瑞秋照顧傑米，傑米剛開始覺得沒什麼，後來跟蘿拉說，當她來看傑米時，羅拉也要在現場，蘿菈瞭解了，上星期時沒有要求說要出去。 有一天瑞秋去家訪時，發現蘿菈不再家，坦雅照顧傑米，兩個小朋友自己在家，多危險。讓瑞秋再想，過去的錯誤瑪芙再蘿菈照顧傑米幫了很大的忙，讓蘿菈過度依賴；尋找答案，再她離去前小朋友該如何安置，如何應變；決定的時刻，時間越來越接近，最後決定把坦雅和傑米帶出門，但是心裡不舒服，因為決定都很兩難，讓她不知道該如何是好。,問題討論,Q：什麼原因使得愛蘿菈對她的兒子傑米慢慢失去興趣?請列舉說明。 因為在不知覺懷孕，搞不清自己身分，要當媽媽了。 因為瑪芙忙於自己的事，無法幫忙照顧，始得蘿菈慢慢的減少了照顧孩子興趣。 不清楚自己當媽媽的角色。 Q：你覺得瑞秋決定把小孩子一起帶離公寓是最好的選擇嗎?如果是，為什麼?如果不是，他還有其他更好辦法嗎? 是。因為把孩子獨自留在家，是多麼危險的事，就留張便條紙告訴蘿菈，把孩子帶走，這樣自己也可以安心離去。,第七章 小心前進,一位療育工作者到一家兒童照顧中心去觀察一個新進的個案，照顧者的嚴厲態度讓她嚇了一跳，同時她也擔心照顧者不願為這個小孩製造一個更融合的環境。,詳細內容大綱,凱麗是一位療育者，到新的個案的照顧中心做觀察了解。她找了很久才找到機構，與法莉特會面時，先打招呼，帶她參觀，走進教室時讓她想起祖父母的度假小屋；凱麗問奈森叫是在哪，法莉特帶她去介紹琳妮老師。 凱麗進行觀察時，他們是在看邦妮蟲和牠的朋友，她發現身上不可以帶太亮飾品，不然會引起小朋友注意；看影片時兩個老師在外面交談，沒有與小朋友一起看；奈森看影片到一半時，離開了座位，凱麗猶豫該怎麼做時，忽然蹦一聲，琳妮趕緊回教室看，把他放進兒童餐椅上；影片結束後，琳妮要他們正確說出顏色，奈森發音不標準；點心時間時，奈森學兩個小朋友玩吹泡泡，不小心把果汁吐出來；玩戶外活動時，奈森和兩個小朋友玩不小心受傷了。 法特莉和凱麗說明解釋奈森原因，老師為什麼會這麼做，但其實凱麗一點也不了解；而且也不知道要如何幫助奈森，對兩個老師看法也很有意見，每次發生事情時，讓她不知所措，她該如何是好；心裡想著，這個托育機構真的很好嘛!,問題討論,Q：凱麗覺得琳妮跟黛安娜對她很不友善。她的感覺正確嗎?如果正確，是什麼原因使得琳妮跟黛安娜的態度如此不友善? 正確。感覺兩個老師態度不友善。凱麗向他打招呼時，愛理不理的，為人師表的，應該注意自己的禮貌，而且在教學時老師要注意自己的態度，時時刻刻關心孩子，而不是做自己的事，等孩子受傷了才注意。 Q：笑臉日托中心的環境適合奈森嗎? 我覺得環境是適合，但是老師的教學方法與態度，應該改變，老師有些時候的反應，只是讓小孩不喜歡，讓小孩藏是學習不依樣東西，這樣才有所成長。,第八章 職責之外,一位療育工作者去拜訪一家有學前融合課程的兒童照顧中心時，偷聽到一個幼稚園生，因為行為問題而被學校停學，當他的祖母外出工作時，他需要找一個可以待的地方。這位療育工作者必須決定她是否要介入這件事。,詳細內容大綱,凱麗又來到了笑臉日托中心，今天比較早到，就到附近走走看看；意外聽到女人對法莉特說，當他告訴我答文背停學時，凱麗在旁聽了，忘記自己要觀察奈森的事，好奇問法莉特，幼稚園真的可以將他停學嗎? 凱麗與法莉特，因為這件事，探討起來；而且在談論奈森之前，法莉特打了幾通電話；讓凱麗又看到熟悉的法莉特，一個笑臉孩子們都崇拜的慈母型人物。 凱麗又聽了珊卓及法莉特說話，心情不段的起伏。凱麗覺得自己也可以幫忙這件事，然後想了很多很多。最後凱麗聽到珊卓說：我打堵，他一定希望能永遠被停學。,問題討論,Q：凱麗與法莉特討論有關達文或他的外婆珊卓的事，恰當嗎？凱麗或法莉特有違反隱私權嗎？ 有，違反了隱私權。凱麗不應該與法莉特討論，就算聽到這些話，不應該追究到底；法莉特要保有他人隱私，不應該跟凱麗說，進行個案時，都有隱私權，不能與他人討論，這樣侵犯他人。 Q：如果凱麗決定他要涉身其事，她應該扮演何種角色？她要採取何種行動是做好的？ 他可以在旁默默支持，然後表達他的想法，但是不能干預，畢竟是旁觀者，別人的問題，還是讓他人處理。,第九章 知道的權利,一位療育工作者和一位年輕的未婚媽媽討論托嬰中心的選擇。當這位母親揭露她及她的兒子都感染了HIV病毒，而且要求保守秘密時，這位療育工作者沒有半點心理準備。,詳細內容大綱,莎菈是一位療育工作者，而波菈與她的孩子傑米則是她的工作對象。波菈是位單親媽媽，在大學時期的某次狂歡中與船員發生第一次性經驗後不久，發現自己懷孕。傑米是早產兒，由於早產的關係，導致他下班身癱瘓。 波菈與父母同住，而她的父母也給予她與傑米很大的幫助。但是在某一次生病後，波菈發現自己得到了愛滋病，而她的兒子傑米也在六個月大時檢驗出呈現陽性反應。正是這個問題，讓波菈希望能夠從莎菈那裡得到一些托育中心的資料。 莎菈很好奇波菈請她幫忙查托育中心資料的原因，於是問了出來，波菈內心煎熬，由於她認為自己已讓家人蒙羞過一次，她不希望家人再次牽扯到相關事件內，所以他打算自己搬出去過活，而且她希望莎菈能夠保密，不管是波菈的家人，或是之後傑米要待的托育中心也是。 莎菈並沒有馬上告訴波菈托育中心還有兩個特殊幼兒的名額，因為她覺得事態嚴重，且事關多人，她認為托育中心的人員有權知道傑米患有愛滋病，並且愛滋病童在托育時，發生的事故處裡也不同；另一方面，莎菈也懷有身孕，在過去幾個月中她與波菈母子有許多的互動，她害怕自己是否也會被感染，以及莎菈的丈夫馬克也有連帶的關係，這讓莎拉陷入難題中。,問題討論,在餐廳裡的時候，莎菈曾說過甚麼話或做甚麼事使波菈情緒爆發？如果有，莎菈要如何避免這樣的情況發生？ 莎菈太單方面的覺得她了解波菈的處境與心情，並且講了許多就她看來，或她認為會使對方好過一些的話語，我相信這會讓當事者更感到憤怒，因為並沒有真正的被同理。 莎菈可以試著以你來說，別一直用我，或是不停的從自己的觀點來說話，像是：你現在一定很不好受；你受到了太多的挫折了，也許可以試著說出來，我們一起想辦法。這樣可以使對方知道你懂她的心理，她也比較會對你開口。 莎菈應該告訴馬克，與她一起工作的個案患有HIV嗎？ 我認為不應該，因為那是有關於個案的隱私的部分，就算是自己內心再多的煎熬，還是必須遵守職業道德。,第十章 達莉雅的沉默,一位療育工作者陪伴一個憤怒、對人不信任、感染HIV病毒的母親，及她也感染有HIV病毒的小嬰兒到小兒科門診；當醫院人員談論這對母子的狀況時，發現到她工作疏失的地方。,詳細內容大綱,蓋兒是達莉雅和安德魯的療育人員，她在為它們做家訪。瑞妮是達莉雅的母親，她是個酒鬼，在14歲時懷有達莉亞，而瑞妮的生父在她很小的時候就離家出走，由於瑞妮的年紀，以及不當的家庭環境，使達莉雅出生幾個月大時就被安置在寄養家庭裡。瑞妮嫁給雷蒙後，才得到達莉雅的永久監護權，而達莉雅那時已經七歲。雷蒙失業，是個懶人，由瑞妮賺錢養家。 達莉雅有許多前科，最近一次是為男友運送毒品被抓，她在女青少年犯罪團體之家裡發現她已經懷有三個月的身孕，在團體之家裡的產前諮詢進行了HIV的血液測試，結果呈現陽性。由於安德魯早產，發展也比較遲緩，且患有愛滋病，所以法院判決達莉雅必須參加早期療育的課程，而安德魯要定期去醫院做HIV的複診檢查。 蓋兒無法攻破達莉雅的心房，達莉雅一直都是呈現憤怒的表情，對待別人也很冷漠，但在醫院時，遇到了達莉雅以前的獄友，達莉亞與她朋友聊天看起來比較熱情，後來達莉雅必須與醫院的社工員去談事情，蓋兒便和達莉亞的朋友聊了一下，發現達莉雅在團體之家裡沒有按時的服用AZT藥物。 醫院的醫生找了蓋兒，談論到達莉雅與安德魯的互動品質有問題，加上安德魯的學習狀況減慢，可能是由於病毒侵襲的關係，醫生懷疑達莉亞沒有按時給安德魯餵藥，醫生希望可以藉由蓋兒工作的關係，多少可以幫些忙。,問題討論,甚麼原因造成達莉雅的憤怒與沉默？ 由於她童年的不順遂，以及家庭沒有給予適當的關心和愛，還有對社會的失望、母親不適當的身教，並且她還是未婚媽媽、自己與孩子皆得到了愛滋病，認為生活沒有希望，導致她有憤怒及沉默的反應。 如果你是蓋兒，你對達莉雅與安德魯有甚麼憂慮？請條列說明。 達莉雅與安德魯的病情會惡化 達莉雅也許會想不開而選擇自殺 達莉雅會更加的封閉自己 安德魯會錯過治療的時間 達莉雅有可能會做出傷害別人的事情 安德魯的童年會步上達莉雅的後塵,第十一章 日落景觀,一位療育工作者幾個禮拜來，一直在懷疑她所家訪的幼兒患有自閉症，但是她很怕把這件事情告訴孩子的母親後，可能會增加母親的負擔，而母親似乎也是家庭暴力的受害者。,詳細內容大綱,愛麗絲每周都會到凱洛琳家和米格一起工作。米格是凱洛琳與厄都多的兒子，他們一家住在拖車房裡。厄都多一天到晚都在指使凱洛琳做事，有時候還會揍她，而米格是凱洛琳生活中唯一的樂趣。 愛麗絲發現米格的社會技巧上有明顯的遲緩，她與凱洛琳曾討論過米格的遲緩問題，但是凱洛琳沒有很擔心，而且似乎非常滿意米德的現狀。愛麗絲懷疑米格有自閉症，但是沒有與凱洛琳提到，她每次鼓起勇氣要說的時候，來到凱洛琳家後，又失去了勇氣，她認為凱洛琳的生活已經夠麻煩了。 愛麗絲後來又去了幾次凱洛琳的家與米格玩，她很討厭厄都多每次都盯著她看，對她上下打量，但她都只好忽視厄都多的眼神。最後要離開時告訴凱洛琳下次要金與她一同前往，為米格做一次語言評估。而無論愛麗絲要求甚麼，凱洛琳總是會同意。 當金和愛麗絲到了凱洛琳的家，凱洛琳開門，她們發現她的右眼有深紫色的眼圈，凱洛琳只是找了理由帶過。語言評估結束後，金和愛麗絲討論了凱洛琳的眼圈，她們認為那是被打的傷痕，而且愛麗絲不只一次發現凱洛琳身上有傷，金提議愛麗絲可以告訴凱洛琳有女性庇護所這個機構。 過沒多久愛麗絲看見了一則新聞，一名與妻子不感情不好的先生，舉槍殺了她的男友，而發生的地點就在日落景觀凱洛琳家的拖車公園那裡，愛麗絲不禁的想起米格的家庭，以及她自己的自身安全，腦袋裡浮現出許多問題。,問題討論,凱洛琳對愛麗絲所提到任何有關米格的建議都持著消極的態度，愛麗絲應該要怎麼做？ 愛麗絲應該要讓凱洛琳了解她也有自主的權利，並且讓她知道積極的態度會讓她與米格有更好的發展。 對愛麗絲懷疑米格患有自閉症這件事，她應該要如何做？她有哪些選擇？請列舉。如果你是愛麗絲，在上述的選擇中，你會選擇用哪一個？ 她可以給予凱洛琳兒童發展相關的資料；說服凱洛琳帶米格去進行狀況評估；自己先了解狀況，與米格作互動的同時，暗自先進行評估。 如果是我，我會說服凱洛琳帶米格去做狀況的評估。,第十二章 家庭內爭,一位母親因為與前婆婆間的爭執，而讓兒子到一個較遠，但是較不融合的學前教育機構就讀。療育工作者必須決定是否要介入她們的爭執中，以確保孩子有較好的環境。,詳細內容大綱,康瑞近三歲，是個早產兩個月的早產兒，在新生兒加護病房時曾經持續性腦室出血，導致他右半邊癱瘓。漢娜在社區托兒中心探視康瑞，與他一同工作。康瑞在許多方面的發展，比同齡兒童遲緩一年左右，而漢娜最擔心的是康瑞的語言遲緩。 有天漢娜和往常一樣到中心去見康瑞，可是她發現康瑞不在中心裡，便從中心的園長那聽說了康瑞的母親尚坦與她的前婆婆路意絲有些問題。漢娜便打電話給尚坦，得到了康瑞轉到另一個兒童中心的消息，漢娜請尚坦電話通知兒童中心，告訴他們她今天會前往探看康瑞。漢娜一到那裡，發現康瑞改名了，叫做凱寧，她觀察到了兒童中心的老師，是兩位少女，而且從談話中發現少女們對於特殊兒童的知識少之又少，且沒有為凱寧安排任何的計畫，這真是讓漢娜很吃驚。 路意絲很擔心孫子的狀況，所以請漢娜之後可以持續告訴她一些關於凱寧的消息。漢娜與尚坦談到關於凱寧轉機構的事，發現是因為路意絲瞞著尚坦讓凱寧受洗，這是尚坦和路意絲一直以來的戰爭，尚坦說了許多她對於路意絲的不滿，以及路意絲對孫子的方式，都令尚坦感到生氣。 後來幾天間，漢娜常想到關於尚坦與路意絲之間的問題，以及凱寧在新的兒童中心的問題，漢娜不曉得該怎麼做。,問題討論,如果康瑞繼續待在兒童中心，漢娜要如何做才能確保康瑞能接受到適當的服務？假設你處在漢娜的位置，請列出你會採取的行動步驟。 請兒童中心的老師去了解相關的訊息 自己將相關特殊幼兒的資料給予兒童中心的老師參考 把康瑞的狀況告訴兒童中心的老師，好讓她們安排計畫 提供特殊相關機構的資訊，讓兒童中心的老師參考 告訴康瑞的母親，提醒她必須要更嚴格的了解康瑞的狀況,第十三章 外公的大腿,一位外公在物理治療時間看到他的孫子哭泣，於是他決定不讓孫子去學前教室上課。這個老師試著想要找到方法，可以讓孩子接受到他所需要的療育服務。,詳細內容大綱,內容敘述： 這一篇主要是在敘述一位疼愛孫子的外祖父不忍心孩子在學校接受 治療時因為疼痛而感到哭時那個無助的臉龐，所以他拒絕孩子繼續 前往接受教育和治療，但老師覺得困惑時，他決定前往孩童的家了 解情況，並且希望戴米特思能夠回學校接受良好的治療，以免造成 他肌肉的萎縮。 二、處理方式： 潘決定去找戴米特思的外祖母，一踏進去家裡，老師說明他的來意 ，但是祖父似乎不理會老師的好意，堅決不讓戴米特思回去學校， 而外祖父和老師說：如果他們所做的事只是讓他哭，我絕不會送 他去學校不需要在經歷這些了，他已經夠不幸了。，老師安撫外 祖父說：四歲的孩子偶而都會哭，那你看見戴米哭是什麼時候? ，外祖父大聲的說：不是你，是一個拿器具的女生。，老師 馬上聯想到蘿莉治療師，老師和外祖父說他一定會去找治療師談談 ，可是外祖父回絕了，但是一想到戴米的未來，他必須做一些事讓 戴米可以回到學校。,問題討論,三、我的省思 每個老師都應該注意孩童所做的治療情形，當孩子有任何不適應 的地方都要立即告知家長，讓家長可以了解這些治療是孩童必須 經歷的，否則家長會以他們的觀點去看待這件事，到時可能放棄 對孩子的治療，對孩子的發展有些許的影響。 四、建議方式： 在每次的治療可以讓家長在旁觀看，並告知家長每一次所做的治療程 以及過程中孩子所會做的反應，讓家長能夠清楚得知。 五、問題討論 Q：你覺得，潘去拜訪戴米特思外祖父母是對的嗎? A：我覺得是對的，因為當一個老師必須要了解孩童的家庭狀況，而 戴米特思如果沒有接受到治療，會造成他以後肌肉萎縮，老師是 孩子與家長的 溝通橋樑，一個老師必須以孩子的立場為主，別因 為害怕而不去嘗試。,第十四章 沉默的伙伴,一位學前課程的老師發現，放在抽屜裡的錢不見了，她十分懷疑是班上一位孩子的母親偷走的，這個母親總是遲來接孩子，而且給她的女兒一個不穩定的家庭生活。,詳細內容大綱,內容敘述： 愛咪在各方面的發展都慢了一年，可是老師發現他的語言遲緩似乎特別嚴重，老師也對愛咪在家裡的語言行為在指導上做了建議，但是他懷疑她的母親並不是很認真的在執行。可是老師瞧見很多次接愛咪時，媽媽的旁邊男性友人都不太一樣，而老師也發現愛咪的媽媽蘿姿看見她時都不時的在閃躲她，不知道是為什麼?當有一次老師將錢放置抽屜並且已將門鎖上，去參與研討會，當回來時卻發現它不見了，老師前去詢問其他老師，當清潔人員告訴她說她當天有看到一個女人帶著一個小女生從教室走出來，而清潔人員說如果他現在看到那個小女生，他認得她，沒想到和老師心裡所想的一樣，老師前去詢問愛咪，媽媽是否有拿裝錢的袋子，愛咪用力的點頭並且將手放進工作褲內，老師一看就知道媽媽把錢放進愛咪的口袋裡，非常的憤怒，因為這已經是構成一個偷竊的行為。,問題討論,二、我的省思： 老師不應該去以懷疑的角度去看待家長，或許應該從中去得知家長的需 求以及困難，而不是以試探的方式，而且也不應該去諮詢孩子自己的媽 媽是不是有偷東西，這樣孩子的心靈會受到多大的創傷，老師手中應握 有足夠的證據，才能以理由去讓犯人得以認罪。 三、建議方式： 老師可以親自去做家庭訪問以此方式了解孩童的家庭背景，並和家長去 密切的聯繫。 四、問題討論： Q：莎曼莎要怎麼做才能讓羅姿知道，在家為愛咪提昇她的語言能力的重 要性? A：應該比較優缺點讓羅姿得以了解，並以真實的案例去說服他能為孩子 做進一步治療協助的動力。,第十五章 瑞秋的食譜,在母親的要求下，學前老師試著控制班上一位患有普利得威利症的孩子的飲食，但是很少成功過；然而，孩子的幾次脾氣爆發讓她質疑，這個母親所使用的方法是否適宜。,詳細內容大綱,內容敘述： 瑞秋她的疾病讓他很難去控制她的飲食，不管老師以什麼方式讓他轉移注意力，他都無法把視線移開蛋糕的身上，而瑞秋不能吃含有高糖量且高卡洛里的東西，雖然媽媽有為她準備午餐，下午的點心名單，老師都已和各位媽媽做簡短的說明，希望她們得以配合，可是最近的點心都不適合瑞秋吃，因為很多家長都在反彈為何她們的孩子要跟著一起受苦，最後媽媽自己也為瑞秋準備了點心，而瑞秋也常常發脾氣，讓老師都在想是該如何去教導她。 二、我的省思： 飲食本來就是一個難以控制的東西，何況它是一種疾病，而老師在點心方面的處哩，必須要讓其餘家長得以配合是相當不容易的一件事，畢竟孩子們的發育是家長最在乎的事之一，當孩子難以管教時，處理方式一定要適宜，必須讓孩子知道錯的地方，下次才不會在放同一個錯誤。,問題討論,三、建議方式： 可以使用正增強的方式讓孩子聽取老師的指令，像是故事中，老師是以 聖誕老公公最為引導，讓他得以乖乖聽話。 四、問題討論： Q：為了避免珊蔕責罵瑞秋，葛溫在瑞秋逛點心桌時進行介入。葛溫這樣 做適合嗎? A：這個我是覺得適合，因為必須要適時的去阻止，這樣瑞秋才可以 得知這樣是不可以的行為，讓他慢慢從中去控制自己的行為，不 能依她想做什麼就去放任，這樣他就會成為一種習慣，之後要控 制就會更困難了。,第十六章 生日快樂,在計畫一個小男孩從嬰兒課程轉銜到學前教育課程時，一些突發的狀況讓負責這個孩子轉銜計畫的服務負責人質疑，轉銜之後孩子的未來及祖父母能接受到哪些支持服務。,詳細內容大綱,一、內容敘述： 這在敘述一個孩童要從學步兒的班級調到三四年級的班級內，其中會出現了很多拉扯性的問題，像是孩子到底適不適合去參與以前從未生活的地方，而對他又會造成什麼樣的影響，都是我們要去注意的一個問題。 二、我的省思： 在每一個孩子在任何一個階段，都有他可以達成的一個目標，當孩童可以慢慢的進步，表示他的學習可以更上一層樓，所以我們不能因為各種外來的因素，就去否定孩子的升級，對孩子來說，學習到不同的新事物才是她們來學校的一大原因。,問題討論,三、建議方式： 可以試著讓孩子加入到不同的區域內，情形，在來做進一步的考 量，不能因為自己的私心與想法，讓孩子去到不適合他的地方學 習。 四、問題討論： Q：愛莉森沒有告訴莎琪，莎琳娜將詹姆士從瑪麗班級轉到大孩 子班上真正原因是由於詹姆事的攻擊傾向。在這種情形之下 ，你覺得愛莉森的決定是否合適? A：我覺得應該將事實告知給莎琪得知，畢竟他是孩子的監護人 ，有權知道孩子的一切，說不定他會因為這個因素而去考量 孩子是不是可以繼續留在此班級，而不是去隱瞞事實。,第十七章 不確定的未來,在計畫一個小男孩從嬰兒課程轉銜到學前教育課程時，一些突發的狀況讓負責這個孩子轉銜計畫的服務負責人質疑，轉銜之後孩子的未來及祖父母能接受到哪些支持服務。,詳細內容大綱,珊能伊森是個早產兒，在懷孕二十三週就出生；已十三個月大，需要氧氣筒及心跳監視器。貝絲是她的看護，從事早期療育已有三年，最讓貝絲擔心的是珊能有嚴重的視覺障礙。羅依是早期療育計畫團隊裡的職能治療師，貝絲請羅依一同與協助。初次與珊能見面時，貝絲和羅依在前往珊能家前便共同閱讀與討論。到珊能家時，凱依（羅珊的媽媽）將兩人介紹給珊能，她正安靜的躺在廚房硬板上，而其中貝絲發現廚台有成堆放置的藥物。 羅珊有早產兒特有的頭型，鼻腔上插著乾淨的塑膠管。貝絲發現羅珊的右眼轉動的速度比左眼慢，無法對準集中線聚焦，並注意到羅珊的雙眼有抖顫的眼振動作。貝絲有些驚訝，雖然羅珊能微笑並踢腿回應，但是沒有發出任何聲音；最重要的是，她的手臂維持在一個彎曲收縮的姿勢。凱依告訴貝絲說，珊能喜歡嬰兒健身器並示範給貝絲看，珊能以微笑回應，踢著腳，發出刺耳的聲音。而貝絲也試著評估羅珊的認知能力，很難釐清視力障礙和醫療問題所造成的遲緩程度。 凱依說了一些關於羅珊服藥的事情，她的窒息監視器，持續需要氧氣供應所引起的不便。大致而言，凱依似乎不太為珊能目前的健康情形擔憂。此外，凱依也不太習慣帶珊能外出時陌生人的注意和問題。,問題討論,Q：初次訪問依森家，貝絲把羅依帶去好嗎？如果羅依沒有和貝絲去，這次家訪會有什麼不同呢？ 我覺得是不錯的，如果貝絲有任何不懂得問題可以詢問羅依。 我想貝絲如果沒有帶羅依到依森家的話，貝絲可能會不知道要從何開始幫助珊能，而珊能的某些細微發展遲緩，貝絲若沒有發現到的話，也會錯過羅珊的黃金治療時期。 Q：這次的家訪，你覺得貝絲和羅依的表現是否得當？你喜歡他們兩人與依森家互動的哪一點？如果是你，你會以什麼不同的作為？ 我覺得貝絲和羅依很盡力的在幫助羅珊，所以我很認同他們的表現。 我喜歡貝絲與羅珊互動的片段，還有貝絲很努力的試著幫羅珊評估她的認知能力；而羅依也幫羅珊作了職能的治療評量，可以知道他們的努力與付出。 我會試著幫羅珊找出是否有先相關的政府補助，或是針對媽媽對羅珊的需求來幫助他們。,第十八章 副本：帕克艾力司,在一次的教育安置會議中，一位五歲幼兒的服務負責人，鼓勵孩子的家長站出來，反對不贊成融合教育的會議主席；卻發現她和她的督導陷於麻煩之中。,詳細內容大綱,盧卡司是患有唐氏症的孩童，六個月大開始接受洛克瑞奇兒童中心的服務，並開始接受兒童家訪服務；十八個月大參加洛克瑞奇的學步兒班。三歲開始，娜塔麗和布萊恩決定讓她進社區裡的普通兒童脫育中心，洛克瑞奇兒童中心繼續提供諮商和治療服務，協助其融合教育的進行。登娜是其中一位諮詢員，定期造訪盧卡司的脫育中心，同時負責協調提供給盧卡司各項服務。 盧卡司非常喜歡上托育中心，總是興奮的談論關於學校的事情。不過盧卡司和同學之間的差距在過去一年內越增明顯，如其協調能力、小肌肉發展、語言遲緩；盧卡司在教室也出現了打人、從教室偷跑出去等的問題。 娜塔麗和布萊恩希望盧卡司能被安置在普通班上課，除了語言治療和職能治療外，也希望他們聘請專業助理在教室協助盧卡司。但是琳內（助理校長，學校教育安置委員會主席）不表同意，並提出相關盧卡司不利的事件，讓登娜為此對委員會大感不滿。後來，葛雷告知登娜，琳內控告她有不專業的行為；而葛雷屈服於琳內，並希望登娜向琳內道歉，為此，登娜感到很挫折。登娜想著，如果她向琳內道歉，鼓勵娜塔麗和布萊恩接受安置計畫，她豈不就成了犧牲盧卡司的人了？,問題討論,Q：在這個故事裡，琳內威廉斯的動機不明。你覺得學校系統會為 了哪些理由，拒絕提供盧卡司這樣的孩童融合的機會？ 盧卡司的能力比同年齡的孩童差些，在技巧的純熟度上，影響到他的能力；最顯而易見的是他的語言發展遲緩。而盧卡司另有打人及從教室偷跑出去等的問題，會讓學校認為盧卡司若待在普通班級和其他孩童上課，將影響到教師教學的品質。 Q：我們知道葛雷他可能有壓力，要讓事情趕快解決。不過在處理這 個事件時，他應該要怎麼做來給登娜多一些支持呢？ 我覺得葛雷必須要認同登娜，並相信登娜的專業，而不應該是屈服琳內所施予的壓力，犧牲了盧卡司的受教機會。葛雷應該要先了解事情的經過，並向琳內提出自己的想法，或者是另有因應；不該一味否認了登娜的專業，這對登那及盧卡司都是不公平的。,第十九章 老師,一個非法的墨西哥移民家庭對早期療育工作者的過度倚賴，使得這位服務提供者覺得無法承受，而且懷疑為什麼她似乎是唯一想維繫住整個家庭的人。,詳細內容大綱,胡力歐和依蓮娜夫婦一家人為了尋找工作機會，就從墨西哥非法移民到加州。而安羅瑞是他們的服務提供者，胡力歐夫婦很信任並依賴安。胡力歐夫婦有五個孩子，其中三個女兒都患有嚴重的聽力障礙。 一年前，馬家的孩子被帶走並安排臨時寄養，因為馬家夫婦被發現離家沒有照顧小孩；安接到通報，前到馬家提供服務。一開始馬家對安抱持疑慮，後來短短幾個月內，安就得到馬家的信賴並依賴安替他們做許多事情，並稱安為老師。馬家覺得幼兒園的老師喜歡找麻煩，所以不讓孩子上學。而經過安不斷提醒學習手語的重要，馬家終於同意，不過始終和幼兒園老師保持對立關係。三個月前，孩子又被兒保中心帶走，在公聽會中，法官要馬家夫婦參加親職教育課程，以保住孩子們的監護權。 馬家夫婦總認為安是老師，她才知道如何教孩子的人，馬家夫婦信賴她，面對孩子的教育問題，他們不認為自己跟安可以平坐平起。安每週到馬家兩次，馬家的人真的很需要她，最重要的是，他們需要一個手語的環境，但是馬家夫婦目前為止都沒有為他們提供這樣的環境。安覺得她對馬家孩子們的發展有更多的責任，這家人的存活，當然她不是唯一有責任的人，但是她如果不做，誰會做呢？,問題討論,Q：你贊同安羅瑞為馬家共事的方法嗎？安有哪些特別的事或說的話得到你的認可？如果喚做你是安，在家訪前或家訪後你會採取什麼不同的措施呢？ 對於某些事情的處理方法不太認同。我認為有些事情是馬家夫婦可以自己去處理的，不該是安全權負責。 我覺得安幫助馬家孩子們再回到幼兒園去上課、減少馬家夫婦跟幼兒園老師的對立風險。安說：這家人的存活，當然，她不是唯一有責任的人，但是她如果不做，誰會做呢？讓我很認可安對馬家的付出。 家訪前我會先想徹底了解馬家所以的事情或發生之情況，家訪後在針對他們的需求來提供服務。 Q：安顯然對於馬家的多要求覺得有些招架不住，也對自己是否有能力來滿足這些需求感到憂心。你覺得安是不是負擔太多需要的責任了？如果是的話，她能做些什麼來減輕她的這些責任呢？ 安確實是擔負太多馬家的責任了，甚至連一些小事情都要幫忙。 我覺得安幫助馬家，是採取輔導，而事情應該由馬家來自己處理解決。也應調整馬家夫婦對孩子們上學的心態，並分析孩子們上學的好處讓他們理解。,第二十章 上帝的榮耀,一位療育工作者收到一個從小兒科醫生轉介而來，患有無腦症，九個月嬰兒的個案；在與這個家庭一起工作三個月之後，療育工作者很驚訝的發現，嬰兒的家長早已經決定好要找機構安置這個嬰兒。,詳細內容大綱,羅伯特是個無腦症的孩子，只有腦幹和包著大腦皮質的頭殼，約九個月大。雪倫凱斯是雷克武德早期療育計畫的人員，經由安哈靈頓醫生非正式管道轉介而接受此個案。 雪倫在第一次到羅伯特作家訪時，發現羅伯特遇到陽光時，會轉向強光處，但是愛米麗（羅伯特的母親）並無為此感到興奮，並告訴雪倫說，史提夫（羅伯特的父親）不能接受家裡有失能兒這個事實。 後來家訪時，雪倫與愛米麗一同找出讓羅伯特感覺舒服的位置和餵食的方式，並在食物中加入固體；還找出能引起羅伯特反應的事物，依此設計一些簡單的操作制約。目前為止，羅伯特只對強光有反應或是對觸覺有所反應。 而在羅伯特一歲生日時，愛米麗告訴雪倫要將羅伯特送至收容機構天之榮耀，而他們也將放棄父母的監護權，由州政府接替。對雪倫而言，早期療育背後的信念就是希望能維持孩子和家人在一起，而不是去拆散他們，這無疑對她是一種打擊，也認為自己失敗了！,問題討論,Q：史提夫透納似乎不太參與雪倫的家訪，也不怎麼投入羅伯特的日常照護中。雪倫是否應該對史提夫明顯的興致缺缺投入更多的關照？雪倫應該做些什麼來增進史提夫的參與度？ 是 雪倫可以主動與史提夫談及關於羅伯特的照護及其想法，並邀請史提夫一起參與羅伯特的治療或擔任幫手。 Q：你認為雪倫是否該與透納夫婦進一步討論機構安置的事，還是放手不管呢？如果你覺得該討論，那麼討論的目的應該是什麼？該如何著手討論呢？ 我覺得雪倫應該要和透納夫婦討論關於羅伯特機構安置的事。 目的是：透納夫婦應該給羅伯特一個機會，如果尚未開始治療而父母就先放棄，並將羅伯特轉交機構收容，對羅伯特是一件很不公平的事情，而且家人應該是必須陪伴在羅伯特身邊不離不棄！ 雪倫可以先詢問透納夫婦的意見及想法，再針對他們的需求提供服務；另外雪倫必須