课件：高尿酸血症诊断.ppt

高 尿 酸 血 症,内分泌科,高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹状态下血清中尿酸含量男性超过416mol/L (7.0mg/dl)；女性超过357mol/L(6.0mg/dl)。,前言,本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关； 目前中国高尿酸血症（HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势； 无症状高尿酸血症发病率在成年男性占5%7%。,HUA流行病学及危害性,HUA流行病学及危害性,高尿酸血症与痛风： 高尿酸血症是痛风的发病基础，5%18.8%高尿酸血症发展为痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大（见下表）。,高尿酸血症与高血压： 多个流行病学研究证实，血尿酸增高是高血压发病的独立危险因素； 血尿酸水平每增高60mol/L，高血压发病相对危险增高13%； 高尿酸血症与糖尿病： 长期高尿酸血症可破坏胰腺细胞功能而诱发糖尿病，两者为因果关系； 普通人群中SUA水平每增加60umol/L，新发糖尿病的风险增加17%；,HUA流行病学及危害性,高尿酸血症与代谢综合征（MS）： MS是一组复杂的代谢紊乱症候群，其发生可能与胰岛素抵抗有关；,HUA流行病学及危害性,高尿酸血症与肾脏损害： SUA水平增高可导致急、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，而肾功能不全又是痛风的重要危险因素； 高尿酸血症与其他相关指标： SUA水平与胰岛素抵抗显著相关，与体重指数（BMI）和腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)呈负相关。,HUA流行病学及危害性,方法：高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿液测尿尿酸水平。,高尿酸血症的分型诊断,考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下： 10%-尿酸生成过多型； 5%-尿酸排泄不良型； 5%10%-为混合型； (临床研究结果显示90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。),HUA治疗路径,尿酸合成抑制剂：别嘌醇、非布索坦 尿酸促排药：苯溴马隆、丙磺舒 长期碱化尿液:常用碳酸氢钠每次1g，tid；或枸橼酸钾钠合剂每次10-30ml，tid（注意监测血钾）。 生活方式指导,HUA治疗,健康饮食：饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入 多饮水：每日饮水量保证尿量在1500ml以上。 戒烟限酒：禁啤酒，白酒，红酒适量。 坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上；体重控制在正常范围。,高尿酸血症改善生活方式治疗：,高尿酸血症即中医浊瘀病,中医没有与高尿酸血症完全对应的病名，中医文献论述中“痛风”这一病名是指因外受风寒湿邪而引起疼痛的一种疾病，属痹证。朱良春先生根据痛风的中医病因病机提出了新病名“浊瘀病”。 病因浊瘀的发生发展在本病病机中起着至关重要的作用。嗜食膏粱厚味，肥甘酒酪，久则呆脾害胃，酿湿生浊，痰湿阻滞于血脉之中，难以泄化，与血相结而为痰浊，痰浊瘀阻而致病。 治则泻浊为主，健脾补肾为辅；寒者温阳，热者清热 ； 活血化瘀药物助排毒 ；,病例分析,病例1：刘XX，男，72岁，因“右第一跖趾关节红肿热痛1月，再发加重1周”入院。既往有“高血压”10年，“慢支炎、肺气肿”8年，“甲减”病史5年，“冠心病”4年； 相关检查资料：SUA550umol/L，Ccr101.3ml/min，Cua8.8102ml/min; 高尿酸血症的分型？用哪一类的降尿酸药？,病例2：沈XX，女，78岁。因“反复头昏、头晕3年，加重伴心悸2天。”入院。既往有“溃疡性结肠炎”病史13年，40年前因甲状腺腺瘤行“甲状腺腺瘤切除术”。 相关检查资料：SUA630umol/L，Ccr100.5ml/min，Cua5.0210ml/min； 高尿酸血症的分型？,cua/ccr*100%= 5% 8.697% 10%,cua/ccr*100%=4.998%5%,小 结,HUA与痛风之间密不可分，并且是代谢性疾病、慢性肾病、心血管疾病等的独立危象因素。 根据Cua/Ccr比值对HUA分型，10%为尿酸生成过多型，5%为尿酸排泄不良型，5%-10%为混合型。 根据分型的不同进行针对性治疗，达到SUA360umol/L治疗目标（SUA300umol/L理想治疗目标）,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate