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文档简介

急性心肌梗塞,荷城街道中心卫生院改编,社区健康教育（通俗版）,.,急性心肌梗塞 是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表 现：有持久的胸骨后疼痛、休克、心律 失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的进行性 改变。,病因病机 冠状动脉粥样硬化（或栓塞、炎症、先天畸形、痉挛）造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，一旦血供急剧减少或中断，心肌持久而严重缺血一小时以上，即可发生心肌梗塞。,诱发因素,晨起6-12时、饱餐后、重度体力劳动、情绪激动、血压剧升时、休克、脱水、出血、外科手术、严重心律失常、心力衰竭、睡眠时、便秘。,.,临床表现,一、先兆：眼睛突然发黑，肢体麻木，头晕，原因不明摔跤，说话吐辞不清，哈欠不断。多数病人此前数日可有心绞痛近日发作频繁，程度加重，持续时间较久，休息或硝酸甘油不能缓 解，且诱因不明显， 甚至在休息中或睡眠 中发作。心绞痛发作 时心电图变化明显。,.,二、症状,（一）疼痛：有些发病前无先兆，心绞痛程度较重，持续时间久，用硝酸甘油无效。 （二）全身症状： 发热38、心动 过速、白细胞增 高和红细胞沉降 增快等。,临床表现,.,临床表现,二、症状,（三）胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。 （四）休克：20病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏 细弱，血压下降 80mmHg， 甚至昏厥。,.,临床表现,二、症状,（五）心律失常：约75-95的病人伴有心律失常。 （六）心力衰竭： 出现呼吸困难、 咳嗽、烦躁、不 能平卧等症状。 严重者可有紫绀 及咯大量粉红色 泡沫样痰。,爷爷：快吃救心丸,.,临床表现,三、体征,心率多数增快，有少数也可减慢，第一心音减弱，第四心音及舒张期奔马律，心包摩擦音等。 常有血压降 低，心律失常、 心衰、休克等相 应体征。,.,临床表现,四、检查,心电图改变,前壁心梗急性期,.,诊断和鉴别诊断,症状鉴别 心绞痛 心肌梗塞 胸痛性质 沉重紧缩感 激烈、压榨性 胸痛时限 几分钟 几小时 硝酸甘油 疼痛消失 无效 休克 无 常有 血压 升高 常降低,另外：急性非特异性心包炎、急性肺动脉栓塞、上腹痛的疾病都与心肌梗塞胸痛相似。 曾经有部分病人胸骨下部疼痛时，还以为是胃痛呢，结果心电图检查发现是心肌梗塞。,.,心肌梗塞治疗,早发现，早住院，早治疗，就地治疗。服速效救心丸、服阿司匹林、注射杜冷丁、吸氧、监护、休息、生活护理。就近送有条件的医院住院。支架置入、溶血栓、搭桥手术。,.,院前救治：床头常备速效救心丸，为医生赢得更多宝贵的抢救时间。 预防：及早识别心肌梗塞的先兆。冠心病患者在医生指导下，坚持服用复方丹参滴丸、阿司匹林、卡托普利等药物。积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗。注重心理平衡，注意根据气候变化加减衣服。保持大便通畅，戒烟，生活要有规律，注意劳逸结合，
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