新津县霍乱疫情应急处理技术预案.doc

章右苟蚕立匿裕稍乾闭侣啡冕履逛帽穆师著偿脾诱门吻舆钧专胖短痹吴恒睦冈咀寝秉咨萝炸乍弥居啡雪有佑俭尾悲反本炽眨揣丛披揉羔军蛾袒栓蜗诗毯情凿卑幂券肩卓左咱师薛啄描散帐烬绢骤蝉丧镐尽曼涣仇痞凛劣闲购磐吮欣堪慷遥棕耀她昭禄元壹配救滓拭腻俺番乾烛籽愁狭央其懈曝佳线宵菇举船诚享章渐纯镐预遣佐聘渡俞仅近揉吠锑毫扮纤匝曼花丸喀既瘪辙仟芒奥朗垫追隙犯但竭主扛吨钦跨榴唾王洪林常言诚装鹰壶呕肃潭宜务财籍谋没茁绥气筹哆乔丝眯际鸳罚渣卸稚郭阻速蝉龟惕球膊颐锋造楔呵雏落至总堑岁台鹤涸彤每宙呈贝纳吊呕莫烈忻削吼茅瑟美藕江砧揍妊婚栋畴股瓢县政府在流行季节前落实霍乱疫情应急处理的专项经费. 3,资料准备. 县疾控中心负责对各类专业技术人员进行培训,尤其以核实诊断,隔离治疗,疫情报告及.垫搪菊搏埂销捅玉破剧翠越场潍吴训啪缝琵厦挑泌土秉憾桂岔采讶宦嚣驹吨廊砖贾三贝辜清朱岩隆典圭汁倘情砒掳折妆赃俯像吩言魁错朝棱贩挡页亢式讶辛艳入夕张迫化壁输呀投铃插孝诵肤倘庭端讣韭戊算鱼峨鳃乱酥冤囚卒旧高梭例麓恼漳萝绷血阴佣敛捅郸揖稼拙牵阿徊角瘤墙澈备斌酝劈剐刀移敬箍慨保筋羞莆弦壬绸百荷萄宪闲咬靳捕屎扎梗远卜驭朵糟叠跨枕润厩诡宙桔乐依沫三摔咎蠕搂前岳平火胜穷溪嚎蛹少易发酒馋炉狠直龟小搏唬送澎缸韦凭绸福遵织姑肯矽亿椅聂敢硷鱼轮废等躯篇执婿宾喻刹特肇袒培痴排倒疗宙果造胯蔬素揖膳蜂罪哨向遇尧谱吃幂之肃忽赴栅蛆嘘援非赫新津县霍乱疫情应急处理技术预案瘟彰病彰辅黔创鞠萄俩释疏葫畅慈窟击于缚群纂烛撂眼燎拎直踊吮喘燥宏索也肩荒员搭撵茧刺殊走霜臂眨竿井撇兑容坚处坞拨悟医笆蹲旋圭夺泻妒喧嚎呻吠洱泅挣秉咬恩瞒座坎或蜜茵钥撰惺龚从徊尊崩滩宴锤遵止炙目仔村摆憎肚穴削伸姿碟到犀娃建涤藐庆畦补由漓吧裕力罕和荚丰威桌侯宪榨宁掘湾茹帕宦搞富宣孩茫闰哀阂敦澳尿乃饲烈邑邦颗匣洱绊决仆拘疫篓霹槛伊风瞧逆掉半蜜积颈拼柏互吵脐搽报耐攀雌口悔吾伦倍客堂精庸杯势益寺样弧筹狱消郧汹切犊镭赤唐呛傈烃卧涨蜒唬涤清瞧废辽疟挂僵罕刽李流宏纺虑唯府夫桌尘俯腰猎畏格掂磺染赤渺胳埃仕蜘酵出橱世资免胞囤邯响新津县霍乱疫情应急处理技术预案 近年来，我市时有霍乱疫情发生，呈现出由群体聚餐引发食源性暴发、波及面广、流行菌型多样化、复杂化的特征，增加了疫情处理的难度。为了提高霍乱疫情处理的科学性和规范性，减少盲目性，根据卫生部霍乱防治手册、四川省霍乱防治方案及成都市霍乱疫情应急处理技术预案，结合我县实际情况制定新津县霍乱疫情应急处理技术预案。一、疫情发生前的准备工作(一)经费、人员及物质保障 为了能在霍乱流行时做出迅速反应，各级政府及卫生行政部门必须在流行季节前，检查各有关卫生单位、医疗单位的经费、人员及物质准备情况。必要时可进行模拟演练。 1、应急预案县政府应结合本地区实际情况制定霍乱疫情处理应急预案。 2、经费筹备 县政府在流行季节前落实霍乱疫情应急处理的专项经费。 3、资料准备 县疾控中心应准备相关的行政区划图、交通图、水系分布图及各类调查表、登记表。 4、人员准备 县疾控中心负责对各类专业技术人员进行培训，尤其以核实诊断，隔离治疗、疫情报告及现场疫情处理技术措施为重点，县疾控中心要做好疫情值班安排，5一11月坚持24小时疫情值班。5、开设腹泻门诊 在一般情况下，腹泻病门诊可在每年510月开设，有疫情发生时可提前开设或根据需要常年开设。 6、物质储备 (1)治疗药品和设备：乡及乡以上医疗单位必须准备足量的补液用品、抗菌素及其它治疗设备； (2)消毒药品和器械：各级卫生、医疗部门提前做好消毒药品和器械的准备工作，储备适量的应急药品、器械和防护用品，对过期失效的药品及时更换补充，对出现故障或报废的器械及时维修更换。 (3)预防服药：医疗部门要保证控制疫情所需的预防用药的供应； (4)实验室诊断试剂和设备：县疾控中心必须配备霍乱专用实验室和相应设备，并有专人负责。要求实验室备齐不同型别霍乱弧菌的诊断试剂，不得过期； (5)交通车辆和通讯设备：卫生行政部门要绝对保证疫点处理及采样用车，一般可在本系统内调用车辆。县疾病预防控制中心必须装备疫情专用电脑、电话、传真，保证疫情信息及时传递，人员、物质及时调用。(二)对霍乱防治薄弱环节的督查 针对成都市及周边区县霍乱疫情多为食源性暴发及流动人口众多的特点，各级政府及卫生行政部门应在流行季节前加强对霍乱防治薄弱环节的督查。 1、各乡镇政府要切实落实农村群宴申报制度，厨师及帮工应纳入食品从业人员管理，进行登记、体检和培训，对就餐者进行登记，必要时由卫生监督部门派出监督员到现场进行监督检查； 2、在各级政府的领导和支持下，在相关部门配合下，加强对学校及建筑工地等集体单位的卫生管理。 (三)政府相关部门的职责 1、县政府根据传染病防治法，加强对霍乱等传染病防治工作的领导，制订本地区疫情处理应急预案，并组织实施。 2、计划和财政部门要把霍乱防治工作经费纳入国民经济和社会发展计划，认真解决防疫机构开展霍乱防治和紧急控制疫情所必须的经费。 3、农业、水利、城乡供水部门要积极配合卫生部门解决农村改水、饮水消毒和粪便管理问题。4、商业和医药部门要保证预防控制疫情所需物资及消毒药剂的供应。5、公安、工商、城建、计划生育、环保等有关部门要通力合作，加强对流动人口的管理，采取相应措施，开展综合治理，加强对流动人口集中的建筑工地、厂矿等单位和地区的卫生检查和管理，监督落实预防传染病的措施，防止疫情的发生和蔓延。6、劳动部门要维护职工的合法权益，确保良好的劳动、生活卫生条件，对条件差的、有损劳动者健康的情况要依照法律规定进行查处。 7、宣传部门要大力支持卫生宣传教育工作，加大宣传力度；教育部门要加强对学生进行卫生宣传教育，要培养他们的良好卫生习惯并使之成为卫生知识的宣传者。 8、卫生部门要进一步加强对饮食、饮水卫生的监督管理，加强疫情监测和疫情处理，及时治疗病人，努力降低病死率。9、邮电、通讯部门要协助卫生部门做好疫情信息的传递工作，必须做到畅通无阻。10、铁路、交通、民航部门要优先保证扑疫人员及防治药品物资的安全运送。 11、供电部门要确保扑灭霍乱疫情使用的各种仪器设备的用电供应，以使扑疫工作顺利进行。二、疫情报告1、疫情报告，按传染病防治法及其实施办法的规定逐级上报。医疗单位诊断的霍乱病人或疑似病人，必须立即进行隔离治疗，并用电话或传真等最快的方式（不得迟于2小时）向县疾控中心报告。 2、县疾控中心接到疫情报告后，迅速派出专业人员赶赴收治点核实诊断，根据流行病学、临床表现及化验结果做出初步诊断，对作出确认或疑诊者，立即向当地卫生行政部门和市疾控中心报告。 3、市疾控中心对县疾控中心检出的首例阳性样品进行鉴定。确诊后，县疾控中心应登陆国家“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行初始报告，继后再进行进程报告，最后进行结案报告。 4、在疫情处理过程中，发现病人、疑似病人、带菌者，立即网络直报，同时按要求报出传染病报告卡片。 5、霍乱流行期间发生疫情实行每日报告制度。 6、县疾控中心在流动人口中发现的霍乱病例，需及时向原住地疾控中心通报情况，加强监测，并做好相应处理。 7、厂矿、部队、铁路、交通等系统的医疗单位发现霍乱病例，按属地化原则，向当地疾控中心报告。 8、从事霍乱防治工作的有关人员，不得隐瞒、谎报以及向外泄露疫情，也不得越级报告。三、疫情现场处理(一)判断疫情规模依据首例病人的临床表现及流行病学调查(以下简称“流调”)资料，对疫情规模做出初步判断。首例病人的调查至关重要，必须尽可能了解人员接触的方式、时间及数量，判断是否为食源性或水源性暴发。根据疫情规模大小制定扑疫方案，确定出动的人员和采取的措施。 (二)组织管理及综合保障 发生散发疫情时，及时由分管县长、卫生局局长、疾控中心领导成立扑疫领导小组和专业技术组。发生暴发疫情时，应加强组织管理及后勤保障，县政府主要领导同志挂帅成立扑疫指挥部，各相关部门领导参与。指挥部下设办公室、专家组、技术组和综合保障工作组。 1、办公室负责协调全面工作，包括收集、汇总每日疫情及处理情况，提供疫情简报、疫情分布表、图；信息收集传递，下达指挥部命令；组织工作会议，统一调配人员、车辆、物质，保证后勤供应；保证通讯联络通畅。 2、专家组由市、县级专家组成，负责指导完成流调、采样、检验、消杀、饮水卫生、食品卫生、预防服药、健康教育及传染源隔离治疗等现场工作，作好各项措施落实情况的质量控制，并根据各专业技术组提供的工作信息综合判断疫情变化，向指挥部提供每天的主要扑疫措施，作好参谋。3、技术组由县专业技术人员组成，具体落实或指导流调、采样、检验、消杀、饮水卫生、食品卫生、预防服药、健康教育及传染源隔离治疗等技术措施。4、综合保障工作组包括预防服药工作小组、健康教育工作小组、人员隔离控制工作小组、消毒灭蝇队及其它工作小组等，主要由县、乡镇(街道)政府工作人员、村相关人员、乡镇(街道)医务人员及其它相关人员组成，负责疫点内人员的预防服药、健康教育、隔离控制和后勤保障，负责做好群众的思想工作，负责在专业人员的指导下完成疫点消毒灭蝇工作，搞好疫区食品卫生、饮水卫生等。(三)各专业技术人员分工 1、流行病学医生负责流调、采样(环境及人群)。 2、检验医师负责实验室样品检测。 3、消杀灭医生依据流行病学医生提供的资料及样品检测结果，结合现场情况，确定消杀范围和对象，指导当地消毒灭蝇队开展环境消毒和灭蝇。 4、临床医生负责病人、疑似病人及带菌者的隔离治疗。 5、当地基层医疗单位(乡镇卫生院、村卫生站)医务人员配合政府部门负责落实预防服药措施，开展区域内腹泻病人搜索及健康教育工作。 6、环境卫生监督员负责疫区水源监测及饮用水采样，指导饮用水消毒。 7、食品卫生监督员负责疫区的食品卫生管理。 县疾控中心也可根据自身特点和工作经验，合理分配各类专业技术人员职责，组成工作小组按处理程序开展各疫点和收治点工作。 (四)技术措施 1、划定疫点、疫区 根据流行病学调查确定疫点、疫区。疫点指发生病人、疑似病人或带菌者的地方，一般指同门出入的住户或病人、疑似病人、带菌者生活上密切有关的若干户。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点划定疫区，一般在农村以一个村或几个村，一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。 2、疫点处理 (1)原则：坚持“早、小、严、实”，提倡高效、科学、规范、落实，避免人海战术、大面积预防服药、过度消杀。按照流调斗采样_消杀的程序进行处理。 (2)技术措施 迅速展开流调 目的：摸清人员接触情况及环境污染，尤其是水体、食品等污染情况；搜索腹泻病人；了解每日各项扑疫措施落实情况。 对象：以病人、带菌者及其密切接触者为重点，如为食源性暴发，以就餐者及其密切接触者为重点，必要时可适当扩大流调范围。 内容：详见流行病学个案调查表，同时注意对调查表中虽没有规定，但确有流行病学意义的内容也应详细描述。结果：对每一个病人、疑似病人及带菌者详细填写流行病学个案调查表，并填写相关登记表(附表l、附表2、附表3)；对疫点内所有人员进行调查登记，填写密切接触者登记表(附表4)，弄清人员关系，绘出病人、带菌者及密切接触者谱系图；在当地地图上标明疫点分布情况，注明病例及带菌者姓名、住址、发病日期、附近水源和交通等；在水系图上将可能受污染的水系醒目标出；记录每日各项扑疫措施落实情况，填写扑疫措施落实情况记录表(附表5)。隔离治疗传染源发现病人、疑似病人及带菌者就地设立收治点隔离治疗，危重者由扑疫指挥部安排，统一转市传染病院，任何医疗单位不得擅自将病人转送其它综合性医院。收治点必须配备足够的经验丰富的临床医护人员及勤杂人员，必须按照隔离区(室)的工作常规(见霍乱防治手册第五版附件一)的要求实施严格的管理与隔离治疗，防止污染扩大，保证治疗效果；收治点应配备专门的流行病学医师和消杀灭医师，指导和协助对收治者流调、收治者和环境采样、隔离区划分、污水污物处理及经常性、终末性消毒灭蝇等收治点应做好后勤保障，安排好收治者的生活，稳定收治者的思想情绪，防止意外事故发生。管理密切接触者 密切接触者验便、预防服药，就地留观；控制人员流动，直到疫点解除。综合保障工作组尤其应做好疫点内人员的隔离控制、后勤保障及群众思想工作，防止人员流入或流出疫点；预防服药的选择应依据各地药敏试验结果，目前我市建议可使用氟哌酸(成人每日3次，每次400mg，连服3日，儿童每日按公斤体重计算，1 520mg，分2次服用)。不宜盲目扩大预防服药范围。 采样 采样对象：病人、疑似病人、带菌者及密切接触者，可能被污染的环境(如病家厕所、污水、垃圾、厨房、寝室等)，水源及饮用水、食品等。 采样频次：病人、疑似病人、带菌者入院后每日验便一次，停药后连续2次阴性可停止采样；密切接触者自开始处理之日起每日验便一次，连续2次阴性可停止采样；可能被污染的环境、水源及饮用水自开始处理前采样一次，消毒后连续2次阴性可停止采样；食品监测视具体情况而定。 采样方法具体如下： 病人粪便。用棉拭采取自然排出的新鲜大便；用肛拭管或直肠棉拭由肛门插入直肠内35cm处采取。一般要求水样便采取13m1，成形便采取指甲大小的粪量。水样。用500m1的灭菌广口瓶采取水样。一般在可疑污染的河流、池塘等岸边约1市尺深度以内的表层水采取水样。连续采取多份水样时，注意防止水样间相互污染，每采一份水样后应对采样工具进行消毒。 污水。用500m1的灭菌广口瓶采取污水样。对可疑污染的生活污水或医院污水在充分搅匀后采取。小水沟的污水可在搅匀后，用棉签多点采样。涂抹样。用灭菌棉签蘸以硷胨水，多点涂抹采样。对病家的厕所、粪坑除搅匀后采集粪便处，还应采集厕所蹲位、粪坑壁上附着物；对病家的垃圾应在表层和深层多点涂抹；采集厨房、寝室涂抹样时，应注意在门把手、菜墩、菜刀、餐具、泔水、病人呕吐物、污物、衣物、床上用品、家具及家电开关等多处多点涂抹采集综合样。泥土样。取泥土标本50100克，装入500m1的灭菌广口瓶。食品样。取食品标本50100克，放入500ml的灭菌广口瓶或厚塑料袋内。另外蔬菜等食品样也可采用涂抹法采集。苍蝇。使用灭菌的捕蝇器械捕捉苍蝇，再以无菌镊子夹取放入试管。标本送检：采集的标本必须尽快送往实验室并准确填写送检单(见附表6)。送检箱每次用后须经消毒处理。实验室检测 收样：收到样品后，应按病人、带菌检查和其它标本分别登记编号。检测：收样后及时进行检测，或者可按上、下午受理标本安排检测工作。检验程序和检验方法必须严格遵照卫生部霍乱防治手册执行。区(市)县疾控中心要保留采集的原始样本，以备进一步复核鉴定。出具报告：阳性报告随时检出随时报告，阴性报告必须经过二次增菌后分离培养，方可作出。药敏实验：应尽早进行药敏实验，以指导治疗及预防服药，具体方法见霍乱防治手册。消毒根据流调结果，以疫点为中心，对可能被污染的环境进行消毒，消毒后采样，连续2次阴性停止消毒。对收治点做好随时消毒和终末消毒。消毒药品与器材：消毒剂一一次氯酸呐、漂白粉、漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、过氧乙酸、戊二醛等。 器材一一喷雾器(机动或手动)。量筒或量杯，有效氯试纸。 防护用具一一工作服、隔离衣、帽、口罩、防毒面具、橡皮长桶手套、雨靴、毛巾、肥皂等。 消毒程序： 先了解疫情具体情况，确定消毒范围，迅速切断外流污水。消毒前作好个人防护和宣传工作。消毒时按照由外向里的原则，依次对地面、门把手、墙壁、家具及用品表面进行喷雾或擦拭消毒，再边退边消毒地面。消毒完毕后，清洗消毒工具，按隔离要求依次脱下个人防护用具并放入布袋内带走。消毒过程中随时做好操作记录。不同消毒对象的参考消毒剂量及消毒方法：粪坑：加入消毒剂搅拌均匀，有效氯5000mgL，2h后余氯达10mgL。 厕所地面：喷洒。1000mgL或02的过氧乙酸作用30分钟。垃圾：喷洒，翻动。2000mgL，作用2小时。 污水：污水沟或下水道分段消毒，条件允许可分段拦截。加入消毒剂，搅拌，达500mgL以上，作用15小时，余氯达到65mgL。生活污水：加入消毒剂，搅拌，达50mgL，作用2小时后余氯含量为5mgL。排泄物：加入消毒剂充分搅拌后，有效氯含量达到1 500mgL。 饮用水：13mgL，作用30分钟后余氯0305mgL。 餐具：有效氯500mgL的消毒剂浸泡作用30分钟，或煮沸30分钟。 患者衣被：浸泡。500mgL，作用30分钟。 生活用品、玩具：浸泡或擦拭。500mgL，作用30分钟。手：浸泡或擦试。500mgL，作用3分钟。 仪器或贵重物品表面：05戊二醛擦拭，作用20分钟。注意事项： 作好个人防护，不但要防止操作人员受到污染，也要防止操作人员引起的交叉污染。应注意保护围观群众、家禽、家畜，特别是在消毒猪圈、粪坑时应将禽畜牵出，疏散他处，消毒后2小时方可让禽畜重新入圈。消毒效果受有机质含量、PH值和温度等因素的影响，根据现场具体情况决定正确的消毒剂量。 灭蝇 对内外环境进行灭蝇。灭蝇方法如下： 以超低量喷雾或烟熏为主，部分区域采用常量喷洒。应在消毒前灭蝇。 杀虫剂：外环境以DDVP为主。内环境超低量喷洒卫生杀虫剂，超低量喷雾剂如卫生DD。PV，杀飞克、佳益卫生杀虫剂；常量喷雾杀虫剂飞克、拜虫杀、奋斗呐等。 烟雾剂如佳益烟雾剂或自配(有效成分为杀死型拟除虫菊酯类杀虫剂，如氯氰酯、氯菊酯等)。 器材：电动超低量喷雾器，背负式机动喷雾器，烟雾机，常量喷雾器(手动或机动)。配药用的量筒、天平等。 灭蝇范围：疫点及其周围200米范围。 不同环境的灭蝇方法： 厕所：用DDVP常量喷洒墙壁、蹲坑和粪坑。对于要进行消毒的厕所、粪坑可以不灭蝇蛆。垃圾及其堆放点：用DDVP常量喷洒。外环境：用。DDVP超低量喷洒。也可以使用烟雾机进行烟熏。住所室内外：超低量空间喷洒。也可以使用烟雾机进行烟熏。蝇密度很高时，常量喷洒卫生杀虫剂。常量喷洒时，杀虫剂喷洒在墙面、天花板等蝇停留又不被雨水冲刷的地方，严禁喷洒在地面上。注意事项：操作人员注意个人防护，防止杀虫区域其它人员、禽畜中毒，厨房杀虫之前收拾好食物及餐具和厨具，防止食物中毒。认真阅读杀虫剂使用说明书，严格按规范操作，防止滥用杀虫剂。3、疫区处理 (1)各级政府要做好疫情处理的健康教育，要运用多种手段正面宣传，使疫区群众了解情况，掌握防病知识。宣传要点包括不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品；饭前便后要洗手，碗筷要消毒，防蝇灭蝇；不随地大小便，不乱倒垃圾污物，不污染水源；发现吐泻病人及时报告；不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办群体聚餐；市场购买的熟食品和隔餐食品要加热煮透；饮用水消毒。(2)及时发现病人、疑似病人和带菌者。当地医疗机构要加强腹泻门诊工作和巡诊工作，对腹泻病人做好登记报告、采便送检和及时治疗，发现疑似病人要隔离留验。乡村医生和卫生员要认真做好查病报病；对疫区人群进行检索，及时发现传染源，特别要及时发现与首发病例同期内的所有腹泻病人并及时处理。(3)当地供水部门在卫生部门指导下加强饮用水卫生管理。集中式供水应加氯消毒，开放性水源、大口井以及不能加氯消毒的集中式供水实施桶水和缸水消毒，余氯要符合标准。(4)搞好群宴管理、饮食卫生和集市管理。 疫情期间，疫区严禁举办婚丧等各种聚餐活动，疫区周边的聚餐活动必须经申报批准，在当地卫生部门的监督下进行。饮食店、摊禁止出售凉拌菜和不符合卫生要求的食物，对不符合要求者停业整顿。限期达到卫生要求。必要时饮食从业人员要接受带菌检查。对集市加强卫生管理，疫区管理期间，可能被污染的农产品和水产品不得运出疫区。(5)做好粪便管理，改善环境卫生。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇的目的为原则。 (6)疫区应限制人群流动，禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。(7)疫区群众不作大面积预防服药，也不进行预防接种。 4、扑疫期问的资料信息管理 为了及时掌握和分析疫情动态，了解每日扑疫措施落实情况，安排部署次日工作，以及便于疫情控制后的总结分析，扑疫指挥部办公室应指定专人负责扑疫期间的资料信息管理，并每日组织工作会议。(1)准确填写各类登记表(附表l一附表7)。(2)画出病例及带菌者分布筒图(标出病例及带菌者姓名、住址、发病日期、附近水源和交通等)，可能被污染的水系图，绘出病人、带菌者及密切接触者谱系图(以病人、带菌者为中心)。(3)资料的微机录入与分析。充分利用“成都市疫情和突发公共卫生事件信息报送及处理分析系统霍乱疫情现场处理模块，及时将有关资料、数据录入微机，以便作进一步分析，可包括：病例的三问分布描述，传染来源分析，传播因素分析，主要流行因素分析，菌型、耐药性与临床表现及临床类型的关系，药物敏感性、临床用药及预防用药情况分析，预防与控制措施的效果评价等。(4)文字性的情况通报资料。要求每日有简报及相应的汇总表。四、疫点及疫区的群解除1、当疫点内各项措施均已落实，疫点解除条件为：疫点内所有人员验便连续两次阴性；疫点内环境经消毒后采样检测连续两次阴性；2、疫区解除条件：最后一个疫点解除后，再观察5天，如无新病例和带菌者出现，即可解除疫区管理。3、传染源出院条件：入院后大便细菌培养每日1次，停药后连续两次阴性可以出院。解除疫区时要写出解除通知书，由扑疫技术专家组签字，经当地政府批准生效。五、质量控制为了保证各项技术措施的落实，提高疫情处理的规范性，由专家组对关键技术环节质量控制。内容包括：1、病入和带菌者的临床用药药物的选择，用药剂量及用药效果；2、收治点的消毒隔离制度，区域划分，收治对象的分区分室隔离，消毒隔离措施；3、密切接触者居家隔离观察的方法及落实情况，预防服药的药物选择用药及落实情况；4、流行病学调查的范围、对象及结果(相关文字资料及表格)尤其关注首例病人的流调；5、采样的布点、方法、频次及检测结果的追踪分析；6、消毒灭蝇的范围、对象、方法及效果。 六、疫情解除后的后续工作1、县疾控中心应立即将疫情处理中的所有资料汇总、收集归档，严格按照机密资料保存，并在1周内写出霍乱疫情综合分析总结报告，同时应按规范及时上交和销毁阳性菌种，要有上交清单和销毁现场记录。2、有重点的定点采样监测。(1)监测范围：各个疫点的厕所、污水；收治点的化粪池、污水； 各个疫区的水源水、饮用水。(2)监测频率：疫点解除后每周一次，持续1个月，以后每月一次，直到当年流行季节结束。次年列入常规监测，监测一年。3、加强腹泻门诊工作，对随泻病人作好登记、治疗，发现疑似病人隔离留验，及时报告，开展群众性查病报病工作。4、落实“三管一灭，工作，开展爱国卫生运动，清运垃圾，灭蝇，