留置针的使用医学幻灯片课件

静脉留置针 荆鲁宁,主要内容,1、概念及组成 2、留置针优点 3、使用基本原则 4、操作流程 5、封管、冲管,一 、 概念和组成,静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,外周留置针类型,安全型,普通型BD,二、 静脉留置针的优点,1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 . 2、保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 . 3、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 . 4、适合于短期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 ., 须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。,什么病人适合用留置针,静脉留置针参数与适应范围,流速,应用,1925ml/min,小儿/脆小血管,3336ml/min,输液,5565ml/min,输血,76105ml/min,手术室/急诊,头皮针,5#,7#,9#,12#,规格,24G,22G,20G,18G,颜色,1. 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。 2. 根据病情选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。 3. 选用最安全的穿刺产品进行穿刺。 4. 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。,三、使用留置针的基本原则,穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 中心静脉导管,穿 刺 工 具 的 选 择,适用范围 临时输液 1个月输液，刺激药液 手术，急救，刺激药液,留置时间 2-4 Hours 72 -96 Hours 4 Weeks - Year 2-4 Weeks,6.3 穿刺 6.3.1 PVC穿刺 6.3.1.1 PVC穿刺应按以下步骤进行： a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒； c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带； e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。,静脉治疗护理技术操作规范,六、操作程序,四、静脉留置针操作流程,4 .选择合适型号的留置针,1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物,5.排气,6.准备无菌透明 敷料,7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。,.消毒皮肤,10.排气,9.头皮针插入肝素帽.,11.松动针芯.,12. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.,13.在针芯处仔细观察回血.,14.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm,15.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.,16.无菌敷贴固定.,固 定,白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。,特 别 提 示,Flush,冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管,应用于输液前或两种药物之间。 避免残留药液刺激局部血管。 减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。,五、冲管与封管,Turbulent Flow,Laminar Flow,冲管方法,脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,避免针头拔出时血液返流。,正 压 封 管,方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。,小夹子应用,将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。 双手法： 保持导管内压力平衡,肝素盐水 10100单位/毫升（250ml生 理盐水加入一支肝素12500u即100mg） 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml 生理盐水 保留时间 持续6-8小时 用 量 510ml,常用的封管液,临床常见问题解答,1、能否从留置针中抽血?,尽可能不从留置针中抽血。,2、穿刺前为什么要转动针芯?,软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。,3、封管后为什么会有回血?,原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。,4、什么是正确的封管？,先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。,5、堵管的原因？,成因： 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。,处理 封管：采用正压封管的手法。 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。,6、撤针芯困难的原因？,1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。,7、观察回血困难的原因？,穿破血管后壁