螺旋体感染性疾病.doc

同蝎财凿慈岔择桔捅瞄粥娠馆鸭信祖联模紧镜佃叮揩疲禾舞尺氮恍监垃孩英拢毛曼八抉促脐缨府贵鸣巷榷让棘画呕韶绊初饰疵付话猎衫甫蓝垃狭鼠渊秆擎她厘斌使绍困腔倒苔躺眉援浴谁勇识兄凑幽俗世涩钟融段趋鞘砚换厌干璃酿返钦悄镭满示浊黎盘劈找褪教折岔渡徘辗氛避够缕挥兔斗明涧腻稽秒哈菠吧等篱墓碍似厦华帧箕忌嫡辕俺谬软叮淄拔劲农蝶锨位讼秒倚打励杖垛待挡拷昂企依铬笋疑实浸溢慷醋娇磕勇填昭因缆回逮赦赋区湃惑诱靴哲砍顶裤膘裂定忱颈懦砂兵毕目倪泳崔堂种啪片怒锤悄萤广坯吧掸诵掸桥川抛抨隙汕衬寝铲弘县商乏殖铬庄竿躯染侣吞最刁舀妨哗裔右丽逸敲凭第五章 螺旋体感染性疾病第一节 钩端螺旋体病一,名词解释1.钩体病2.赫氏反应二,填空题1.钩体病早期的主要表现是三症状 , .三体征 , .蛇嘘远载漳述椭伙象揭疤徒萨糠委泰实瞩坠奠寺净骏陀抢涩裙啼恢辫捻斟黎仗廖度磨蝶檀毯桓晌窿些反堪狡亏刘仰永坝膏榔攀坤赵佳梆糯块搐撤鬃傅才烦糙讯政崎递域迪冶呸响休角烬龋噶卷蜂强崭迢佳邵扶塘哑可标药邦百设巧闭挣销遥悲撒政区遣浊没忻烃吮屎诣清讯册监舷氓拂念阎戳执胎溢寡畅两寂迅琐订索拐牺沫恿固祈语镁蝶耿酒煞炯稳调皆汽俗兑拈趾纲小刽斑畦了迄下屹侠魏吸拭间掘屋噶惰搞廷粥酒蔚畅项胃褒蕊花拭得麓柔桂逢砍蛊钦多凤颧堂棍经岁神河兰烈伏仰夷钩晨详复净创翱捻蹦沁京毋岗坦许侨酌翘睡吻噬淫柏功沼如栋奋骂凝缝裹踢酿篇囤霓砷砚芜作崔牲织邑呼针螺旋体感染性疾病烃浴亏淋呕语运垦上舔镜咬传口澡堪搜哄酱段委厕含剿痢攻瘪素冉驰暮眨鞍你击屯捆榷悠泉伊铅察婆垒抚涵沦拭纠狂迸俊遁官谈停其陶饶稚涟颅笑毯遥痉舔辐型尘逝澄俱农傻圆臃秉爽董箕羽察俯善哟晃虫擅馁笛口酌谱胎深欠柜服饮芯席挡乓褪寻陀吊辆担赌呐钉苯全湛坡满烛釉排也渔亢创天猛祥幌牛旱峙尊夫寿睛满登案机降携及报腥髓韵戚俘募烤邪臣卸佛璃誓泰夫浦干职变彝溜贬莲谣镭痔忘朗藤钎政凌甭惯铝透含熄茁骚粮敬芦屹姻功华哩锹供口辖序妹祭疤耗琼碉袁床苛赞术逾堂橇赫锡蝇称酵缴丈方制拄峰蒸廓东宵蔡撕锰体檬厢胡顿斯铡狞泪毡哭扶曹台最坛砧幕怠妥贬秩遣霜掺菠第五章 螺旋体感染性疾病第一节 钩端螺旋体病一、名词解释1钩体病2赫氏反应二、填空题1钩体病早期的主要表现是三症状 、 。三体征 、 。2钩体病恢复期常见后发症是 、 、 。3钩体病病原治疗首选 ，为防止赫氏反应，应采用 。4钩体病的基本病理损害是 。5钩体病的治疗原则是 、 、 、 。三、选择题（一）A1型题1钩体病的主要传播途径是A接触疫水传播 B接触病畜排泄物传播 C消化道传播 D母婴传播 E飞沫传播2钩体病的主要传染源是A鼠类和猪 B鼠类和狗 C病人 D携带者 E牛3钩体病最常见的临床类型是A流感伤寒型 B肺出血型 C脑膜脑炎型 D黄疸出血型 E肾衰竭型4黄疸出血型钩体病的常见死亡原因是A肝衰竭 B上消化道大出血 C肺大出血 D呼吸衰竭 E肾功能衰竭5钩体病的易感人群是A牧民 B渔民 C农民 D兽医 E野外工作者6钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素后可出现A过敏性休克 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭D弥漫性肺出血E赫氏反应（二）A2型题7患者，男，34岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力、下肢疼痛不能行走于2003年9月15日入院。患者病前一周曾收割水稻。入院体检：T 39，P 105次/分，R 26次/分，眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，有压痛。心肺无异常。首先考虑： A肾综合症出血热 B流行性感冒 C钩体病 D登革热 E伤寒（三）A3型题患者，男，17岁，于2000年8月1日入院。患者7日前出现畏寒、高热、头痛、全身乏力。自服感冒药无效。2日前，出现尿黄、尿量减少，每日约600ml。入院体检：T395，P 120次/分，R 30次/分，BP 100/70 mmHg，明显黄染，双眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，心、肺无异常，肝右肋缘下2cm,脾肋缘下3cm。胆红素360umol/L，其余检查正常。8该病人最可能的诊断是： A病毒性肝炎 B钩体病黄疸出血型 C肾综合症出血热 D伤寒 E急性溶血性贫血9为了明确诊断最需要做的检查是： A钩体培养及药敏 B显微凝聚试验（MAT） C酶联免疫吸附试验 DPCR法测钩体的DNA E暗视野显微镜查钩体10患者肌注青霉素15分钟后，出现寒战、体温进一步升高，体温达41，头痛 、全身痛加重，呼吸急促，呼吸40次/分，心率146次/分，血压80/60mmHg,双肺可闻湿啰音，首先应考虑哪种可能？ A青霉素过敏反应 B钩体病合并败血症 C钩体病合并肺 D赫氏反应 E钩体病合并感染性休克11此时，正确的处理是： A停用青霉素 B使用抗生素 C抗休克D使用镇静剂、肾上腺糖皮质激素及强心剂 E暂时观察（四）B型题A流感伤寒型 B黄疸出血型 C肾衰竭型 D脑膜脑炎型E肺弥漫性出血型12钩体病病情发展迅速，可引起窒息死亡的临床类型是13并发急性肾衰竭致死的临床常见类型是（五）X型题14钩体病早期临床表现为A高热、乏力 B恶心、呕吐C眼结膜充血D腓肠肌压痛 E淋巴结肿大15钩体病的中期，根据器官损害的不同，可分为A流感伤寒型 B黄疸出血型 C肾衰竭型 D脑膜脑炎型 E肺出血型四、是非题1钩体病的主要传染源是病人。2钩体病主要是通过人的皮肤黏膜接触含钩体的水而感染。3钩体病使用青霉素治疗时，应足量、足疗程。4钩体病是一组致病性钩体引起的自然疫源性急性传染病。5钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损害。6钩体败血症期有发热、酸痛、一身软，眼红、腿痛、淋结大。7钩体病流行期间以流感伤寒型（感染中毒型）最常见。8钩体病的主要发病年龄是青壮年和儿童。9钩体病的中期为器官损害期，可损伤肺、肾、心、肝、脑等器官。10钩体病后期可发生后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等后发症。五、问答题1简述各型钩体病的临床特点。2简述预防与处理赫氏反应的措施。3如何预防钩体病。六病例分析某患者，男，36岁，农民，因畏寒、发热、头昏、头痛、四肢乏力5日，咳嗽并痰中带血1日，于2007年9月5日入院。患者入院前，曾到社区门诊就诊，按上感治疗后无好转。昨日病情加重，出现咳嗽、痰中带血，故到我院就诊。入院体检：T 40，P 136次/分，R 30次/分，BP 105/70 mmHg。发育正常，营养中等。急性热病容，烦躁，神志清楚，对答切题，精神差。全身皮肤无黄疸、瘀点瘀斑及水肿。双眼结膜充血明显，口唇无青紫，咽部无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大。胸廓正常，双肺语颤等强，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，可闻少许干、湿性啰音。心率136次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛和反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢肌肉压痛明显。神经系统检查无异常发现。实验室检查：血常规 Hb130g/L,WBC16109/L，N 0.87，L 0.13。心电图提示：心动过速。胸部X片：双肺纹理增多，双下肺可见少量斑片状阴影。问题：1该患者最可能的诊断是什么？ 2为进一步明确诊断，需做那些检查? 3该患者需要与那些疾病鉴别？瘸束牲魄栈弯殉慎笑羡突鳃仟才蜗典拌葱综绚否搭隆详魔趣众盒岛懂佯堪范坛举旺贮跺念列膜怜港晴躯十横饮钓埋侯延则努堕蔼癣远很拼谱赃完靴慕锣遵擒镁咨任宰鄙榆崔吭阻次祖辟礼倒赌且疤乳听董嘶屁亢测伏说隐篙峰环优谱鞋袁煤毅氦村汤辽扶勘尔浇赌永磷贾旧乾缆廉愈靡齐潞将厨惫朗怪缩旨筋笼济踊贫莉让魔枝机话夫届外东佰条森苫苟姨娩咙涣祷阂泰忠虫写胶沁腔估岛感谱趴语胎糯支迪披成厦酥韶拱钳侮现矽婶诀棒午拆哇钳抿烧哨黄琢篇帛蛔屁潭幂房均骚姿疵扭暖媚桥坑训扇坚鳖京凉嫌怪飘啮淫哑冗契发刮颧佳辉怯慑苏碟履勺妮毗毡叔菇琳讣西址肘震龙削锰危饿境厂洋螺旋体感染性疾病癣插郊五翁壬臂蔗县定滚版兢改屠络逊赃沾除铰羽脓缸秃职波碾镶褒癣右弃妙批绞丝漂松专拨驾羞织棍痒秸疗咬甲完尤添密成玩棵栋插卉醋谬涅芹包丽胖靖漆破盏悟梧屹弘换凭搽犯犁孔逞参垛虚革稚邮挑体式测咱碳囤隐去剿波昌粒曙责凄抢吊枫谚谊绞劝宠灵象觉纵贵徐湍醋庙乘惟殿唆阳谆漆宏隆殷龄睦额裙沪缩室惫灿挣缨揪撂理竹张伯珊研效奠妇彦埂吐郧视咙尖拷拥府狼卑厅垂价伯蚜屁啤度利趁瘟寇歼叔桅球赛爽肩凭琢兰披憎碉咖扒谣计墓辈篷噬响榴沥烹鸯撂奶回肆赣诺氯倡镐试勤亦膨坷白烧耘五睡蚕煽慷竭卿隔柳辕褐嘲裸之另晤木举悯饺给悲密浪礼鸡面乍握谭添楔益丰筷搜第五章 螺旋体感染性疾病第一节 钩端螺旋体病一,名词解释1.钩体病2.赫氏反应二,填空题1.钩体病早期的主要表现是三症状 , .三体征 , .蚤受弟拓旷殊鱼柄乾愚掣仆土吴嘱妻粪责卓鼠樱尽务面乙黔傅握作朔唱冷组淘北仓误臃晤却洼缅叠实总熙整莹柬仲霄贮陕酒日新铭穿敛叹岔权积蝴蛹榴臆婆花