MASS糖尿病医学知识学习ppt课件

糖尿病防治的误区,2,认识,预防,治疗,监测,饮食,运动,心理,广告,诊断,糖尿病防治的误区,3,糖尿病是“富贵病” ，我不会得的,少吃糖：不会得糖尿病,儿童和年轻人：不会得糖尿病,糖尿病不能根治，放弃治疗,糖尿病是慢性病，不急就医,只要自我感觉好，就不必去医院看医生,4,不进行饮食控制：降糖效果不好 降糖药超量服用：低血糖、药物不良反应,吃了降糖药，饮食就不用控制了,5,平时只要经常查查空腹血糖就可以了！,应该对3个时间段进行监测， 餐前 餐后2小时 睡前,6,糖尿病是遗传的，无法预防,遗传,环境,胰岛素相对不足,糖尿病,并发症：治疗费用昂贵 可导致残疾和死亡,糖尿病并发症出现后再治疗即可,7,只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者 老年患者、伴有肾脏并发症的患者并不适用,许多2型糖尿病患者并不出现“三多一少”的典型症状 判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来评定,根据尿糖值调整药量,没有“三多一少”症状就没有糖尿病,空腹血糖指标不高，肯定没得糖尿病,8,糖尿病的治疗只要控制血糖就行,动物胰岛素与人胰岛素没区别,注射胰岛素会成瘾的,胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病,动物胰岛素：有过敏反应；效价低,防止或控制并发症或/和伴发症 控制血压 控制血脂 ,9,糖尿病用药的相关因素,擅自模仿其他糖尿病患者用药,降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张,药物价格高，降糖必定好,糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，因人而异 只有适合的才是最佳的,药物性能,年龄,体重,肾脏状况,肝脏状况,心血管状况,10,如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法 各种降糖药的药物作用机理不同，根据不同降糖药药理作用的差异进行联合 随意联合应用效果不佳，并可发生不良反应 原则上同一类药物不能联合使用,根据该降糖药的药动学及药效学确定的，服用时间严格限制 随意服用可能导致：不能有效发挥药物作用、低血糖、不良反应,频繁换药，随意联合应用,不论哪类口服降糖药饭前、饭后服用都一样,磺胺类,二甲双胍,糖苷酶抑制剂,饭前半小时,不在空腹时服用,吃第一口饭时服用,11,人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖,严重的低血糖：脑卒中，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。 应该降到一个较理想的范围，尽量避免低血糖,血糖降得越快越好,血糖降得越低越好，哪怕出现低血糖也不要紧,空腹血糖：4.4-6.1mmol/L 非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L,空腹血糖：不超过7.8mmol/L 非空腹血糖：不超过11.1mmol/L,一般患者,老年患者,12,糖尿病是一种慢性渐进性的终身疾病，大部分患者或早或晚都需要终生接受药物治疗。 一旦停药，血糖很容易回升，而反复的血糖波动可能造成疾病的加速进展,血糖恢复正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可马上停药,按正规医院的要求，细心、耐心的接受长期的治疗,13,降糖药会损害肝肾，不能长期服用,口服降糖药对肝、肾的影响并不大 临床上真正因降糖药副作用出现严重肝肾功能损害的病例少之又少,过分依赖药物治疗,治疗初期： 系统检查肝肾功能,选择 合适药物,长期治疗中： 定期检查肝肾功能,14,胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一 1型糖尿病或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病患者，尽早启动胰岛素治疗 适时的胰岛素治疗：控制代谢紊乱，保证患者健康和生存,降糖的西药疗效确切，起效快 中药降糖作用较弱，无法替代口服降糖药或者胰岛素,尽量靠吃药控制血糖，实在控制不住了再打胰岛素,西药副作用大，降糖药还是中药好,15,尿糖检测缺点： 受尿量的影响 老年人及一些肾功能下降者，其血糖高时，可能出现尿糖正常或不高的情况， 有的人可尿糖高而血糖不高(肾糖阈值下降) 尿糖反应是过去一段时间内的平均血糖水平，而非即时血糖水平 无法发现低血糖,监测尿糖而非血糖,16,空腹血糖正常并不等于其它时间血糖都正常 餐后两小时高血糖的危害比空腹高血糖更为严重 餐后高血糖和心血管事件有关,只重视早上空腹血糖监测，忽视餐后两小时血糖监测,只监测血糖，而不在乎血压、血脂、体重等一系列指标,同时监测血压、血脂等一系列指标，防止或控制并发症或/和伴发症的发生 长期关注高血糖外的其他2型糖尿病伴发的临床异常如高血压及血脂紊乱，使得糖尿病微血管及心血管并发症的防治得到改善,17,饮食治疗必不可少 饮食过多使血压升高、体重增加，病情雪上加霜 不坚持饮食治疗而加大的药量可能增加肝肾的负担,认为饮食控制没有意义，也做不到,18,过分的控制主食有可能造成两种不良的后果： 1、身体消瘦，营养不良，免疫力下降，出现频繁的低血糖和饥饿状态下的反应性高血糖 2、严格控制主食之后放松了对肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日总热量反而远远超标，同样引起血糖升高,控制主食就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情越有利,专科医生的指导下， 根据自己的具体情况制定个体化的饮食治疗策略,19,少吃盐是健康的饮食之道 长期摄入过量的盐，诱发高血压，并且加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展,只是不吃甜食，但不控制盐的摄入,每日盐的摄入量应控制在6克以下,20,糖尿病患者控制喝水会加重病情，甚至引起酮症酸中毒或高渗性昏迷 注意补充水分：在肾功能正常的情况下未渴先饮，保证每天有充足的饮水,零食或坚果类食物也是产生热量的，只能适量吃一点，不可不加控制,限制饮水,零食或坚果类食物不加控制,21,在患者血糖控制达标，并已维持12周的情况下，可以在两餐间适量食用一些水果 对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚 对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子 水果的热量也要计算在总热量中 大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。,糖尿病人不能吃水果,22,控制总热量同时做到多种营养的平衡 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 主食：粗细粮搭配 副食：荤素食搭配 勿挑食、偏食,糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可升高血糖 “控制总热量”：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用,无糖食品不含糖，可以随便吃,饮食单一化，或只吃糖尿病食品,23,不注重运动治疗,因为害怕病情波动而不敢外出运动和旅行,运动是糖尿病治疗中的基本措施： 加强心血管系统的功能和体力 可改善胰岛素的敏感性 改善血压和血脂,注意运动不要过量，以活动后感到身体轻松，不疲劳为宜,不敢活动，生怕累着,觉得必须大量运动，精疲力尽了才是得到了锻炼,24,未经降糖药物治疗的轻型患者： 空腹运动 使用降糖药物治疗者： 餐后1小时左右开始活动,运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间,不注意选择运动时机,25,侥幸心理，不接受事实,紧张、焦虑、 易怒、恐怖、绝望无助,26,糖尿病患者心态要平和 积极与医生配合使血糖控制达标,易出现内疚、自责的心理,牢骚满腹、怨天尤人,以为糖尿病