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,流产后计划生育优质服务（PAC）宣教,什么是PAC？,Post Abortion Care,简称PAC。 流产后计划生育优质服务 PAC是围绕“引导女性在流产后如何正确避孕”而开展的一项关爱女性工程。,PAC的具体目标,使女性离开流产机构前达到以下要求： 具有预防非意愿妊娠的意识 知情选择一种适合自己的避孕方法 获取避孕药具，以保证立即落实 具备理解并坚持正确使用的信心和决心,一、关于人工流产 确认怀孕的方法 人流的几种方法 术前、术中、术后的注意事项 二、人工流产的危害 三、科学避孕方法 意外怀孕的常见原因 推荐的避孕方式,精子和卵子在体内能存活多长时间？,如何判断是否怀孕？,1. 停经 自末次月经第1天起 停经35天 2. 尿妊娠试验 晨尿测定 （如为阴性，一周后再测） 3. 其他症状 恶心、嗜睡等（因人而异） 4. B超检查 阳性结果略晚于尿妊娠试验,终止妊娠！,应该到有资质的医疗/计划生育服务机构接受流产，以确保安全 孕期越短，流产相对越安全,关于人工流产,妊娠3个月内采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。 人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。 常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。,人工流产的现状,人工流产的现状,世界卫生组织（WHO）统计资料显示，全球每年约有4000-5000万例次的非意愿妊娠人工流产，即全球妊娠的26%以流产结局。 据统计数据显示，我国15-49岁育龄妇女人数为3.5亿，处于20-29岁生育旺盛期的妇女数约有1亿，其中27.3%的妇女做过人流；每年人工流产约有1300万例次，高发年龄在20-29岁，15-19岁为2.0%，20-24岁为33.5%；曾经做过2次以上人工流产的已婚育龄妇女占38.1%。 流产已成为严重危害广大妇女身心健康的公共卫生问题。,不同孕期终止妊娠的方法,早孕药物流产,第1天 米非司酮150mg 顿服 第3天 在门诊 米索前列醇0.6mg 口服或阴道放置 观察46小时 出血 胎囊排出,负压吸宫术,钳刮术,人工流产术前注意事项,术前禁食6小时,术前禁饮4-6小时,将妆容擦拭干净,取下假牙,不要将贵重物品带入手术室,术前注意事项,术中注意事项,配合医生护士的询问和指导； 所有的人流手术都有再次清宫的可能（子宫畸形、感染、多次刮宫、剖宫产等增加了再次清宫的风险）； 完成手术后到休息室休息1小时。,术后注意事项,饮食注意 术后腹痛 术后阴道流血时间 术后发热 术后随访时间：阴道流血超过10天，术后15天，术后40天月经未来潮。,一、关于人工流产 人流的几种方法 术前、术中、术后的注意事项 二、人工流产的危害 三、科学避孕方法 意外怀孕的常见原因 推荐的避孕方式,早孕药物流产可能发生的情况！,完全流产率 90%95% 手术干预率 20% 平均出血时间 14天 不良反应： 过敏 （过敏性休克） 大量出血 （出血性休克） 漏诊的宫外孕破裂出血（危及生命）,人工流产的主要并发症！,迄今没有一种人工流产手术方法可以完全的消除损伤。 人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症。 术中并发症：出血，损伤，人流综合征，麻醉意外 近期并发症：不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症 1年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产”,人工流产的伤害与具体手术形式无关,人工流产对女性生育功能的损伤,人工流产,破坏生理防御机制,子宫内膜损伤,宫血逆流,盆腔炎,宫腔粘连,子宫内膜异位症,内分泌紊乱,继发不孕,早产,胎儿死亡,胎盘异常,闭经,人工流产是继发性不孕的重要诱因！,双侧输卵管阻塞,排卵障碍,宫腔粘连,宫颈粘连,闭经,子宫内膜异位症,辅助生殖门诊,流产后女性的最大需要,立即有效避孕，避免重复流产 保护生育能力 改善消极情绪 提高生活质量,流产后避孕的重要性,早孕流产后2-4周内排卵就恢复了，最早可能至流产后11天！如果在流产后几周内发生了未防护的性生活，那么在第一个月经周期到来前就可能再次怀孕。 流产后未避孕妇女中 21未转经前再次妊娠。重复流产可能会造成：月经紊乱，慢性生殖器炎症，继发不孕，子宫内膜异位症，对再次妊娠分娩的影响，以及部分心理问题等等； 人工流产是一项有创手术，风险难以避免，只是避孕失败的补救措施，严重危害广大女性的身心健康，最重要的是普及正确科学的避孕知识，减少和避免人工流产，尤其杜绝重复流产的发生。,一、关于人工流产 人流的几种方法 术前、术中、术后的注意事项 二、人工流产的危害 三、科学避孕方法 意外怀孕的常见原因 推荐的避孕方式,常见意外怀孕的原因,未避孕 不能每次性生活都正确使用避孕套 经常使用低效的避孕方法： 体外射精、安全期、紧急避孕药,避孕套,失败原因： 没有做到每次性交都使用 没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 使用方法不对，导致破裂 失败率： - 每次性生活都正确使用：2% - 只有危险期使用或只有射精时使用：15%,安全期失败,失败原因： 月经不规律者无效 排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 即使来月经前也可能发生排卵！ 失败率：实际使用失败率为 25,体外射精,失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕； 极需男方自我控制，不易掌握。 失败率：27,紧急避孕药失败,失败原因： 作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用 正确使用： 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为没有保护作用,推荐使用的避孕方法,常规：节育环、短效口服避孕药； 其他：避孕针、永久性避孕、外用避孕药、 皮下埋植药物等。,高效的避孕方法,节育环,特别适用于已生育或短期之内无生育要求的女性。 单次手术“流产+避孕”一次到位 比月经期间放置痛苦小 避孕效果好 注意：术中子宫收缩不良，出血多，宫腔大于9cm者，既往有反复阴道出血者，可能有妊娠组织物残留或有感染可能者，包括感染性流产后，均不宜术后立即放置宫内节育器。,宫内节育器放置禁忌症,妊娠或可疑妊娠患者。 生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎等。 生殖器官畸形，如子宫纵膈等。 生殖器肿瘤 ：子宫肌瘤等。 各种较严重的全身急慢性疾患。 原因不明的阴道出血。 宫颈内口过松，重度撕裂、狭窄及子宫脱垂。 宫腔小于5.5cm或大于9cm者。,短效口服避孕药,特别使用于未生育的年轻女性。 使用方法：人流术（药物流产）后当天一天一片，21天为一周期，停药7天继续下一周期 注意事项：不能漏服,避孕机制,口服避孕药可以抑制排卵； 增加宫颈粘液的粘稠度，阻止“精子先生”进入子宫腔； 干扰子宫内膜的生长，影响受精卵在子宫“落户”； 改变受精卵的运行速度，使受精卵与子宫内膜的发育不同步，也能干扰受精卵在子宫“落户”。,口服避孕药的优点,非意愿妊娠 异位妊娠 人工流产,卵巢癌 子宫内膜癌 结直肠癌 盆腔炎 良性乳腺疾病 缺铁性贫血,功血 子宫内膜异位症 多囊卵巢综合征,可靠避孕,临床治疗,降低疾病风险,痛经 月经过多 经前期综合征,缓解月经症状,高效可靠,0,1,2,3,COC,避孕套,(比尔指数),正确使用失败率,实际使用失败率,COC 8 避孕套 15,优于避孕套,适合流产后 立即避孕,避孕药落实避孕更方便,口服避孕药优点：对女性生育功能有保护作用,预防盆腔炎 COC使用者发生盆腔炎风险显著降低 减少宫腔出血时间和出血量，形成宫颈粘液阻止病原体。 促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连 高效雌激素促进内膜早期修复 减少子宫内膜异位症 COC可减少子宫内膜异位症的发生率 RR0.4 预防异位妊娠 COC使用者的异位妊娠风险下降90,常见误解,会不会致癌？ 可减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险（下降50%） 服用时间越长，风险越低 不增加乳腺癌风险,会不会影响生育？ WHO指出，低剂量复方口服避孕药不影响生育 停用后，妇女生育功能很快恢复可以立即妊娠，无须等待 现有高水平证据已表明：COC不会引起胎儿出生缺陷,会不会发胖？ 以往COC导致体内水钠潴留，因而可出现体重增加 优思明含有新型孕激素屈螺酮，具有抗盐皮质激素作用 可对抗水钠潴留，因而可控制体重或使体重轻微下降,优思明流产后服用方法,早孕流产当日开始服用 连续服用21天，停药7天，继续服用下一盒,3mg 屈螺酮,30 g 炔雌醇,21 天,停药间隔,7 天,每天大约同一时间服用，有助于减少初期不良反应,口服短效避孕药禁忌症,口服短效避孕药不适宜人群,吸烟每日大于20支，长期饮酒者，特别对年龄大于35岁妇女。 已知或可疑乳腺癌。 已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。 严重肝肾疾病患者。 糖尿病伴靶器官损害者。 产后6周以内母乳喂养者。,推荐使用的其他避孕方法,避孕针： 成功率 98% 永久性避孕：输卵管结扎（输精管结扎）成功率 99.6% 外用避孕药：避孕药膏、药膜 （成功率 70-80% ） 皮下埋植药物：成功率 99.6%,小结,人工流产风险难以避免，只是避孕失败的补救措施，严重危害广大女性的身心健康，做好PAC至关重要； 普及正确科学的避孕知识，减少和避免人工流产，尤其杜绝重复流产的发生，关爱每一位育龄期女性的身心健康。我们任重而道远。,后面内容直接删除就行 资料