广州市社会保障(市民)卡.doc

广州市社会保障（市民）卡作为医疗机构诊疗卡应用指引（试行稿）广州市市民服务和社会保障卡管理中心二五年十一月十四日14广州市社会保障（市民）卡是今年我市信息化建设的重点工作之一，是提供便民、利民服务，建设服务型政府的民心工程，是实现政府和社会信息共享、资源整合的重要手段。按照市委、市政府领导关于加快社会保障（市民）卡试点建设的指示和要求，经国家劳动保障部正式批复同意，我市由广州市信息中心具体负责社会保障（市民）卡的发行工作，预计发卡规模约600万人。我市社会保障（市民）卡主要应用在劳动就业、社会保险、社会救助、抚恤优待、公积金贷款申领、医疗卫生等不同的业务领域，实现“一卡多用”的建设目标。根据社会保障（市民）卡建设规划，我市首批社会保障（市民）卡将对医保参保人群发放，首先实现办理医保业务和作为医院诊疗卡应用，以后逐步将目前使用的医保磁条卡全部转换成社会保障（市民）卡（IC卡）。本文针对医院等医疗机构，就如何使用社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用，以及由此产生医院HIS系统的业务模式变更和技术改造提供基本的指引。一、 社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用的意义目前不少医院自行发放了诊疗卡，在现阶段对方便患者就医就诊，规范医院内部的管理和服务起到了积极的作用。但由于医院自行发放的诊疗卡只能在发卡医院内使用，而医疗服务正不断向专业化分工发展，如果患者因不同的病要到不同的医院就医就诊，则必须办理多个医院的诊疗卡，造成患者要携带多张诊疗卡。社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用，就是要实现社会保障（市民）卡在各医院等同于本院的诊疗卡使用，方便持卡人在不同的医疗机构就医就诊，方便医院提供便民、利民服务。二、 社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用的要点社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用，一方面充分利用社会保障（市民）卡的身份识别功能，依托各个医院原有的HIS管理系统，患者可持社会保障（市民）卡在医院办理挂号、门诊收费、入院登记和出院登记等业务。在这方面的应用上，社会保障（市民）卡和医院现有的诊疗卡的功能是完全一致的。另一方面，由于社会保障（市民）卡上存储了有效的个人基本信息（经过社保、人事、公安等部门数据比对，并经持卡人确认）和医疗卫生信息，在医院的其他业务办理中，可充分利用卡上的有效信息。这部分的应用设计需要结合医院的实际业务情况，和医院的相关业务人员、医院管理系统的开发商共同研讨确定。（一） 读取卡内个人基本信息和专项信息，规范和简化患者信息录入工作患者持社会保障（市民）卡至医院就医时，HIS系统可以直接读取卡上的个人基本信息（包括：卡号、姓名、性别、出生年月等）进行门诊挂号、住院登记和出院登记，使用社会保障（市民）卡办理挂号和登记业务，不仅可以减少业务人员的输入工作量，提高工作效率；而且可以规范和简化患者个人信息的录入，提高HIS系统中患者个人资料的准确性。各医院可根据原有诊疗卡的就医登记流程办理门诊挂号和住院登记业务。社会保障（市民）卡可提供医院的信息详见附件1:医院可用的社会保障（市民）卡信息列表。（二） 使用社会保障（市民）卡作为身份凭证，方便办理各类就诊、就医业务医院HIS系统可以读取社会保障（市民）卡内的社会保障（市民）卡编号，作为持卡就医人员的唯一标识，与HIS系统中的病人或病历编号建立对应关系，用于办理就医业务时的身份识别。可应用于如下业务：1. 办理门诊挂号、住院登记和出院登记使用社会保障（市民）卡作为身份凭证，在患者办理门诊挂号、住院登记和出院登记手续的过程中，从卡上读取个人社会保障（市民）卡号，通过社会保障（市民）卡号关联医院HIS系统的患者编号、就医登记号或病历编号，从医院数据库调出个人相关信息进行业务办理。2. 自助查询在提供自助查询服务的医院内，患者可以持社会保障（市民）卡在自助查询终端进行个人就诊医疗信息查询。该业务的实现是通过在自助查询终端上读取或输入社会保障（市民）卡号，再通过社会保障（市民）卡号从医院数据库中读取并反馈相应的查询信息。由于社会保障（市民）卡是智能IC卡，可建立更高的安全机制，充分保证个人隐私的安全。3. 专项检验医院可在各个专项检验业务中应用社会保障（市民）卡来办理登记、查询和领取结果，提高业务办理的效率。4. 健康体检医院在健康体检业务中应用社会保障（市民）卡来办理登记、查询和领取结果，由于社会保障（市民）卡和个人身份的一一对应关系，可在体检业务中应用社会保障（市民）卡号来管理个人的历史体检记录。5. 医疗活动的报到与身份对照管理由于社会保障（市民）卡有患者的基本信息，可以有效地预防“冒名顶替者”以假身份就医及享受服务。实现刷卡报到管理，协助医院加强在诊疗过程中对病人的管理。对于政策需要系统管理的人员实现身份认证管理。（1） 患者报到管理（分诊管理、病房管理）（2） 在诊室读取卡上的医用专业信息（3） 手术登记对照（4） 检查登记对照（5） 医疗活动患者电子确认管理（6） 尸体确认（三） 医保扣费管理由于社会保障（市民）卡有医保的帐号，能与银行实现实时扣费管理。因而可以在医院实现在线的就医扣费结算管理。（四） 其他应用利用社会保障（市民）卡上存储的有效个人基本信息和医疗卫生信息，可以拓展更多的应用，应用需求可由各家医院结合自身的实际业务情况确定。三、 实现诊疗卡应用的相关工作（一） 增加配置符合规范的IC卡读卡机具由于社会保障（市民）卡是接触式智能IC卡，使用社会保障（市民）卡来做诊疗卡，必须在相应的医疗业务办理柜台添加符合我市社会保障（市民）卡规范要求的读卡机具（参考劳动保障部社会保障（个人）卡规范终端规范补充说明）。（二） 改造医院HIS系统应用程序程序改造包括后台业务处理程序改造和前台读卡机具接口程序开发两部分。读卡机具接口程序可向市信息中心咨询索取。改造的业务应用包括：门诊挂号、住院/出院登记、自助查询、专项检验、健康体检等。（三） 建立社会保障（市民）卡后台管理功能或卡号对照表1. 如果医院原来没有诊疗卡，则需要在医院管理系统后台建立相应的社会保障（市民）卡管理功能，主要包括建立卡基本信息表及相应的表管理功能等。2. 如果医院已有诊疗卡系统，可以保留原有诊疗卡的管理功能，由于社会保障（市民）卡号的长度和定义规则与原诊疗卡号不一致，所以需要在后台数据库建立一个社会保障（市民）卡号与诊疗卡号的对照表，这样医院原诊疗卡管理功能就同样可以管理社会保障（市民）卡。（四） 开发或改造自助查询设备（触摸屏）医院如果提供自助设备为患者提供个人持卡查询就诊医疗信息，需要对相应的自助设备进行应用开发，包括读卡接口、查询界面设计和对医院管理系统后台数据库的数据读取等。医院自助查询设备可以脱机查询社会保障（市民）卡上的基本信息，也可以联机查询HIS系统存储的专用医疗信息。联机查询的专用医疗信息内容由各医院根据各自的应用实际进行设定。脱网查询的卡上基本信息主要包括以下三个方面：1. 卡面控制信息。包括：发卡日期、卡有效期、卡号等。2. 持卡人基本信息。包括：公民身份号码、姓名、性别、民族、出生地、出生日期。3. 公共应用信息。包括：通讯信息、个人状况信息等。（五） 在HIS系统中增加黑名单管理诊疗卡应用属于社会保障（市民）卡多应用中的一个，所以诊疗卡应用也必须按照社会保障（市民）卡的管理规范建立相应的黑名单管理机制，以确保社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用的安全。医院HIS系统在接收社保卡办理业务前，必须先判定该卡是否在黑名单以内，避免社保卡被冒用和非经持卡人本人授权下泄露个人信息等问题。黑名单管理机制主要包括：黑名单的建立、医院黑名单与卡管理中心黑名单的同步更新和黑名单的应用三个部分，黑名单技术改造的详细要求，见附件2：广州市社会保障卡项目黑名单管理说明，若黑名单管理方式发生变化，以最新的广州市社会保障卡项目黑名单管理规范为准。四、 开展诊疗卡应用试点工作的实施要求（一） 各医院应在开通启用社保卡后2周内完成HIS系统的改造和实施工作,实现社会保障（市民）卡作为诊疗卡的应用，理顺医院内部使用社会保障（市民）卡的相关业务，并正式开通投入使用。（二） 各医院应为诊疗卡应用配备足够的IC卡读卡机具，并开放足够的受理窗口方便持卡人办理相关业务。（三） 请各医院开通诊疗卡应用后主动通知卡管理中心，做好开通卡服务的备案工作，以便卡管理中心统一做好对持卡人的宣传和指引工作。附件1:医院可用的社会保障（市民）卡信息列表数据项类型长度卡控制信息发卡日期CN04卡有效期CN04卡号AN09个人信息基本信息公民身份号码AN12姓名AN1E性别AN01民族CN01出生地CN03出生日期CN04通讯信息通讯地址AN3E通讯地址扩展AN12通讯地址邮政编码 CN03联系电话 AN0F电子邮件地址AN20个人状况信息个人就业或离退休（职）状态AN01婚姻状况AN01就业单位信息单位名称AN3E单位名称扩展AN08单位组织机构代码AN09单位地址AN3E邮政编码CN03卫生医疗信息健康状况AN01残疾状况AN01血型AN04禁忌药信息1（见禁忌药信息表）B-TLV18禁忌药信息2（见禁忌药信息表）B-TLV18禁忌药信息3（见禁忌药信息表）B-TLV18禁忌药信息4（见禁忌药信息表）B-TLV18禁忌药信息5（见禁忌药信息表）B-TLV18重大疾病信息1（见重大疾病信息表）B-TLV19重大疾病信息2（见重大疾病信息表）B-TLV19重大疾病信息3（见重大疾病信息表）B-TLV19重大疾病信息4（见重大疾病信息表）B-TLV19重大疾病信息5（见重大疾病信息表）B-TLV19血型分类IIRH(+/-)CN4禁忌药信息禁忌药AN10禁忌药代码AN04u 注明：该表所列内容，将根据相关政策规定和医院实际的应用情况逐步开放，调用方式和接口规范详见广州市社会保障（市民）卡读卡机具应用接口方案及规范。附件2：广州市社会保障（市民）卡黑名单管理说明一、 卡中心黑名单的含义卡中心管理的黑名单不同于业务系统的黑名单，它指的是卡在丢失或密码挂失状态下登记的卡标识信息，卡片一旦被登记为黑名单卡，则该卡对应的所有业务都不可以使用；而业务系统自身维护的黑名单，一般是用来限制业务对象办理该业务系统的业务，其管理的对象是人而不是卡。二、 黑名单的产生卡中心维护的黑名单有两种类型：一种是增加的黑名单，一种是减少的黑名单。黑名单在办理以下业务时同步生成：卡挂失、卡解挂、密码挂失、密码解挂、密码重置。其中，在办理卡挂失、密码挂失业务时产生增加的黑名单；在办理卡解挂、密码解挂、密码重置时产生减少的黑名单。三、 黑名单的维护黑名单由卡中心进行维护，黑名单主要包括以下信息：社保登记号、银行卡号、社会保障（市民）卡序列号、黑名单状态、黑名单版本号。其中卡序列号用来标识唯一的社会保障（市民）卡；黑名单版本号用于控制黑名单的下载服务，版本号由低到高，连续增加；黑名单状态用于标明黑名单的增减。四、 黑名单在业务系统的同步黑名单在业务系统同步的做法是，在卡中心建立一个黑名单请求服务，各个用卡的业务系统通过向卡中心发送请求交易的方式接收新增的黑名单，交易包采用XML格式，通过医保网络TCP/IP连接，采用socket方式进行通讯，通讯方式定义如下： 卡中心服务程序IP：(测试环境)172.16.6.11生产环境地址在测试通过后通知 卡中心服务端口设置：1212 请求黑名单数据包：功能号(10)请求黑名单版本号(从1开始) 响应数据包：黑名单版本号社保登记号银行卡号社会保障（市民）卡序列号黑名单标志（1：增加，0：减少）后续黑名单标志(0:无后续黑名单，1:有后续黑名单)响应码(01：交易成功，02：交易码有误)这种模式对业务部门系统的改