心理咨询技能背诵版.doc

心理咨询技能1、 主要心理咨询技能 起源原理创始人系统脱敏法动物的实验性神经症交互抑制（用放松取代焦虑）沃尔普冲击疗法动物实验消退性抑制Crafts厌恶疗法动物实验经典条件反射Kantorovich、Cautela（内隐致敏法）模仿法社会学习理论班杜拉生物反馈法动物内脏条件反射（巴甫洛夫）主动参与夏皮罗认知行为疗法赋予求助者更多责任阿伦T贝克&雷米阿尔波特艾利斯梅肯鲍姆求助者中心疗法人本主义罗杰斯、艾根、佩特森2、 系统脱敏法A、 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。B、 工作程序：学习放松技巧；建构焦虑等级（最小到最大排序）；系统脱敏（想象最低等级开始，得分少于25才可以向后发展）。C、 注意事项：针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对焦虑登记表实施脱敏训练；想象次数依不同个体不同；将焦虑等级划分得细一些。3、 冲击疗法（现实 + 想象）（满灌疗法）A、 基本原理：让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的换气强烈焦虑的刺激情境中。B、 工作程序：筛选确定治疗对象（体格检查和实验室检查）；签订治疗协议；治疗准备工作（刺激物、场地、应急药品）；实施冲击治疗。C、 注意事项：让求助者对此方法足够了解。求助者反复要求，家属提出取消经劝说无效，求助者通气过度综合症，晕厥或休克退出。D、 适应症：恐惧，一此与焦虑有关的障碍，强迫性障碍创伤性应激障碍，广场恐惧症4、厌恶疗法A、 基本原理：经典条件反射。只要重犯，给予厌恶刺激，以减少再犯几率。B、 工作程序：确定靶症状；选用厌恶刺激（电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激）；把握时机施加厌恶刺激（同步）C、 注意事项：厌恶刺激具备足够强度；签订知情同意书；靶症状要单一而具体，动作单一而具体。5、 模仿法（示范法）A、 基本原理：社会学习理论。几种形式：生活示范、象征性的示范（电影）、角色扮演、参与示范（咨询师为求助者师范）、内隐示范（想象示范行为）B、 工作程序：选择合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的模仿行为。C、 注意事项：年龄影响模仿能力；要强调示范者的作用（感染力、共同处）；强化要适时恰当。D、 模仿的具体方式：适应示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、风险示范6、 生物反馈法A、 基本原理：被试可以根据生物反馈仪的信号，学会调节自己的生理状态。 植物性神经系统活动也可以在操作性条件反射作用下发生改变，因为大脑皮层与内脏有关密切联系，所以予以通过强化作用而改变非随意肌内脏活力，使之疲随意控告。B、 工作程序：以肌电生物反馈为例。治疗前准备（治疗室、掌握方法、求助者了解并主动参与）；诊室训练：进餐后30分钟开始；取仰卧位；安放电极；测试几点水平的肌限值；反馈训练；再次进行诊疗训练时，咨询师和求助者交谈了解体验；掌握技巧后，换体位；疗程以能掌握本治疗的技术为度。家庭训练。C、 临床常用生物反馈仪分类 a、肌电生物反馈仪 是目前最成功，最常用的生物反馈技术，用于降低肌电值，（降低肌肉紧张度），主要用于（1）焦虑症，恐怖症，精神紧张有关的心身疾病，（2）局部肌肉痉挛，制动（为痉挛性倾颈口吃，磨平等）。 b、皮肤电反馈仪 一是测皮肤电阻（GSK），通过训练，可以学习对应激因素为何才能产生较小的情绪反应，降低GSR值，用于强求恐怖证、焦虑症。 二是测皮肤电，用于治疗焦虑症癔症，神经衰弱，抑郁症，精神应激障碍，高血压，支气管哮喘。 c、皮温生物反馈仪 情绪紧张、交感神经兴奋、外周血管收缩、手凉。可用于治疗焦虑症、血管性偏头痛、高血压、支气管哮喘和放松训练、手热时可测约皮温高于35 d、脑电生物反馈仪（EEG）脑电波按频率分闭目法强时出现波，睁睛思致时则代方以波。正常临电时可语录到（前脑区）SMR（感觉运动着体）积极思考，精动紧张，心情丑态百出时神经衰弱，失眠时波下降或消失；多动症几重SMR水平下降；EEG用和SMR为反馈信息，通过声、光等反馈信息，指示求助者提高与SMR水平。 e、其他反馈仪D、 注意事项：适应症：各种睡眠障碍；种类人求有紧张、焦虑的神经症； 某些民主自由疾病；儿童多动症、慢性精神分裂症 禁忌症：种类急性期精神病；有自伤，自杀、冲动、毁物、兴奋不合作 训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高，失眠幻觉，妄想等者 生物反馈治疗是一个求助者主动参与的过程。7、 认知行为疗法贝克和雷米的认知疗法A、 基本原理：根本目标是发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式B、 工作程序：建立咨询关系；确定咨询目标；确定问题：提问和自我审查的技术；检验表层错误观念：建议、演示和模仿；纠正核心错误观念：语义分析技术（灾变祛除、重新归因、认知重建。把“我”换为更为具体的东西）；进一步改变认知：行为矫正技术；巩固新观念：认知复习。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术A、 基本原理：通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。B、 压力接种训练三阶段模型：概念阶段（咨询师专门为求助者设计简单概念框架）；技能获得和复述阶段（求助者获得和复述一种新的自我陈述）；应用和完成阶段（将改变迁移到现实生活中：愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理）。 注意事项：求助者和咨询师是合作关系；认为心理痛苦是认知障碍的结果；认知改变可以导致行为改变；让求助者在治疗中承担主动角色。8、 贝克提出的概念：共同感受、自动化思维、规则。9、 自动化思维：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、极端思维、贴标签和错贴标签。 对策：识别自动型思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化、由于或焦虑水平的监控。10、 贝克关心认知过程，雷米关心错误观念的存在状态，梅肯鲍姆关心求助者自我言语表达的改变（自我观察，开始一种新的内部对话，学习新的技能）。11、 雷米“中心边缘”模型：目的是要解释并改变那些中心的、深层的错误观念，治疗手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心。12、 认知行为疗法的注意事项：有效解决一般心理问题，并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症恐怖症（包括社交恐怖症）、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等也可选用。13、 求助者中心疗法A、 基本原理：把咨询师的态度和个性已近咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，相信来访者有自我治愈的能力。B、 工作程序：确定求助者中心疗法的咨询目标（求助者的自我变得较为开放、协调、信任自己，求助者变得更适应了，求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程）；掌握求助者中心疗法的主要咨询技术；把握咨询过程期阶段的特点和规律。C、 注意事项：求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想；咨询治疗导向的首要责任在于求助者；潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。14、 求助者中心疗法咨询技术：A、 促进设身处地的理解的技术：关注、用言语交流设身处地的理解；非言语交流设身处地的理解；沉默作为交流设身处地的理解的一种方式。B、 坦诚交流的技术：并不固定角色；自发性；无防御反应；一致性；自我的交流。C、 表达无条件积极关注的技术15、 佩特森心理咨询过程七阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段；求助者开始“有所动”阶段；求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我；求助者更自由地表达个人情感；求助者能够自由表达当时的个人情感。接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑；求助者能够完全接受故去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致；几乎可以不需要咨询师的帮助就可以继续自由地表达自己。16、 求助者中心对人性的看法：人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程（人的主观选择能力）；人是可以信任的。自我理论：经验（现象场：人的主观世界）、自我概念（不同于自我，求助者如何看待自己）、价值的条件化（建立他评基础上）心理失调的实质（自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因）及治疗（重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者达到个体及人格的重建。）17、 远期疗效评估社会接纳程度的评估（社会适应程度）方法：家属或四周人的观察、咨询师本身的审查。自我接纳程度评估内容：自述症状与问题的减轻或消除；性格方面的成熟；方法：求助者口头报告；量表评估。18、 随访调查：追踪访问（追踪卡、通讯、面谈、电话）19、 认识行为疗法 认知行为疗法是一组通过改变思维与行为来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法 代表性的疗法有：A、均利斯Eilis的合理情绪行为疗法（REBT）A.T贝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的认知疗法和唐纳佳村肯鲍（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法的特点：求助者与咨询师是合作关系， 假设心理问题是认知障碍的结果， 强调改变认知就能产生情感和行为的改变， 通常是针对具体的结构性的目标问题的控期和教育性的治疗。20、 CT（贝克与需求） A、咨询的过程（1）建立咨询关系 （2）确定咨询目标 （3）确定问题：提问和自我审视技术。 提问是通过咨询师提出某些特定的问题，使求助者能够把他意识到和未意识到的经验联系起来，发现取认应过程不合逻辑之处。 自我审查是鼓励求助者使出对自己的看法、并对这些看法进行体验和反省。 （4）检查表层错误观念。修表层观念可以通过进行演示，模仿来实现 表层观念是求助者对自己不适行为的直接、具体解释 （5）评正核心错误观念：语义分析技术（盒“灾变祛除”，“重新归国”“认知重建”）语义分析中安排到两点：危机主语位置上的“我”换成与“我”有关的具体文件和作为；表语位置上的词必须能依据一定标准进行评价。 （6）进一步改变认知：行为矫正技术 （7）巩固新观念；认知复习 认知复习就是布置家庭作业：继续用演示或模仿来检验和平共处五项原则纠正错误观念，支委会求助者语义分析技术等。 B、基本原理 贝克的认知录法原理：由于人们不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己自动化思维中某些错误观念不能圆心内省，或是过分按规则行事，因而造成了认识原曲，产生出不衣情绪和认知问题。 共同感受（即人们的知觉和思维过程） 自动化思维（即人们错误的习惯化的认知过程）规则，（个体在成长过程中所司法的社会认可的行为准则）贝克认为有下列导致认知歪曲的推理错误：主观推理、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和极端思维（金和元、非白即黑）提出5种认知治疗技术：（1）认别自动化思维 （2）认别认知性错误（可认意推动，过分概括化，“全或无”思维等） （3）真实性检验 （4）却中心化（感谢自己是别人注意的中心） （5）忧郁或焦虑水平的监控（多数人不了解情绪是一个由开始、高 峰、消退的过程需来的认知治疗理论）21、 求助者中心疗法一、基本理论1、罗求斯（人本主义）对人性的看法：人是值得信赖的，有巨大潜能的。能自我理解，指导，进行积极改变的。（1）人有自我实现倾向（求助者中心疗法的理论核心）（2）人拥有机体评价过程（机体智慧）（求助者最了解自己只有他才能改变自己）有机体有一种评价经验和能力（机体智慧）。评价来信赖于外部标准，也可依赖于人们在意识上的水平，而只根据机体自身的满足感；个体自身的满足感是与自我实现倾向一致析，即有机体评价的标准是自我实现；有机体评价过程是把个体经验与自我实现直辖市配合，使人不断迈向自我实现（3）人是可以信赖的与个人都是理性的，能够自主和自我负责，都有积极的人手趋向，可以不断地成长和发展，迈向自我实现。人都有建设性和社会性，是值得任何可以合作的。人的特殊性是与生俱来的，不特殊性是对成长的不利环境防御的结果。人有能力发现自己的心理问题，并寻求改变。2、自我理论（1）经验求助者在某一时刻所具有的主观精神世界（2）自我概念自我知觉和自我评价的统一体（3）价值条件化对自身价值评价的一种（分一种为机体评价），是把别人的价值观内化，并作为自我价值评价的规范3、心理推敲的实质与治疗的实质（1）心理推敲的实质自我概念与经验不协调（2）心理治疗的实质使自我概念与经验直辖市一致的过程，而却掉价值条件化，充分利用有机体的评价过程，使人能接近他原来的真实经验和体验，去掉具活及真实，达到自我概念与经验的和谐。二、工作程序（一）确定求助者中心疗法的咨询目标国内学者将其归纳为5条1、求助者的自我变约较为开放2、求助者的自我变约较为协调3、求助者更加信任自己4、求助者变约更适应了5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术1、促进设身处地地理解技术 关注 用语方交流设身处地的理解 设身处地理解就是理解求助者的感情和认知信息，并要让求助者知道他的情感和想法被理解了。 非语言交流设身处地地理解 沉默作为交流设身处地理解的一种方式2、坦诚交流的技术 并不固定的角色（不把自己陷藏在职业咨询师角色之内） 身发性（不总是掂量该说什么） 无防御反应（不对求助者的消极瓜仆防御反应） 一致性（所想、所感与实际表现一致） 自我有关交流（袒露自我）3、 表达无条件积极关注的技术无条件积木关注也可称为接受、尊重、关心、珍视等；无条件积极关注可以