疾病概论ppt课件

2019/4/6,1,第一章 疾 病 概 论 *,第一节 健康与疾 病 概 念 一健康 按WHO统一定义：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的良好状态。,2019/4/6,2,二疾病 （一）疾病概念 有关疾病的学说，是医学中最古老的问题 之一。根据目前的认识，将疾病概念概括如下： 疾病是机体在病因和条件作用下,因自稳调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动,表现为组织、细胞功能代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。,2019/4/6,3,病因 机体 损伤与抗损伤 机体功能、代谢和形态结构病理性变化 机体各器官系统之间、机体与外环境之间的协调关系障碍 症状、体征和社会行为异常（对环境适应能力和劳动能力减弱或消失）。,2019/4/6,4,（二）病理过程和病理状态 1、病理过程 概念：指存在于不同疾病中共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。 2、病理状态概念：指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果。 三、亚健康：处在健康与疾病中间的状态。检查未见明显器质性病变。,疾 病 概 论,2019/4/6,5,第二节 病 因 学,病因学研究疾病发生的原因和条件的科学。 一、疾病发生的原因 疾病发生的原因简称为病因 （一）、概念 病因：指能引起疾病发生的特定因素，它是引起疾病的必不可少的、决定性因素，决定了疾病的特异性。病因与疾病之间的关系是必然的因果关系。,2019/4/6,6,（二）、病因的分类 1、生物性因素 2、物理性因素 3、 化学性因素 4、机体必需物质的缺乏或过多 5、遗传性因素 6、先天性因素 7、免疫性因素 8、精神、心理和社会性因素,2019/4/6,9,举例： （1）机械暴力、高温、低温、化学毒物等作用于机体。 （2） 营养不良 营养不良症 TB菌 结核病 （3）糖尿病 机体免疫力 感染 疖、痈、败血症等 （4）动脉粥样硬化的“危险因素”：肥胖、吸烟、运动过少、应激、 糖尿病、高血压等。,疾 病 概 论,2019/4/6,10,（二）、条件的分类： （1）内部条件：免疫功能状态、年龄、性别等。 （2）外部条件：自然、地域和社会条件等。,2019/4/6,11,发病学 研究疾病发生发展过程中共同的基本规律与机制,第三节 发 病 学,一、疾病发生发展的基本规律,二、基本机制研究疾病为何发生、如何发生的问题,2019/4/6,12,一、疾病发生发展的基本规律 1. 患病时自稳调节的紊乱 正常机体在不断变动的内外环境中能够维持各器官系统功能和代谢的正常进行，维持內环境的相对动态稳定性，即自稳态。,2019/4/6,13,2. 疾病过程中的因果转化: 即原始病因 机体损害（新因） 机体新的损害（新果、更新原因） 机体更新的损害（更新结果）。如此原因和结果交替和转换，促使疾病不断发展。 若因果转化的结果使病情进一步恶化，此即恶性循环；若因果转化的结果使病情进一步好转，即为良性循环。,2019/4/6,14,3. 疾病过程中的损伤与抗损伤反应 在许多疾病的发展过程中有两类变化，一类为损害性变化，另一类为抗损害性变化（机体的各种防御适应反应和代偿措施）。两者之间相互斗争和转化是推动疾病发展的基本动力, 常常决定疾病的发展和转归。 4、疾病过程中的局部与整体关系: 两者互相影响、互相制约、互相转化,2019/4/6,15,二、疾病发生发展的基本机制研究疾病为何发生、如何发生的问题,（一） 、神经机制 疾病的发生可有神经机制的参与： 1、病因通过神经反射引起相应器官功能代谢甚至结构的改变是最常见的神经机制，如失血性休克致微循环障碍等； 2、直接损伤神经组织结构而致病，如病毒性脑炎、脑外伤等； 3、长期紧张、忧虑致大脑皮质功能紊乱、皮质下中枢失控而致病，如高血压、溃疡病等。,2019/4/6,16,（二）、 体液机制 体液因子包括各种内分泌激素、神经递质、细胞因子等,1、内分泌作用：指体内一些特殊的分泌细胞分泌的化学活性物质，如激素等通过血液循环输送到身体的各个部分，被远处靶细胞上的受体识别并发挥作用。 2、旁分泌作用：指细胞分泌的信息分子，如神经递质、生长因子等仅作用于临近的靶细胞。 3、自分泌作用：指细胞能对它们自身分泌的信息分子（如生长因子）起反应，即分泌细胞和靶细胞为同一细胞。,2019/4/6,17,（三）、细胞机制 主要有以下四种：,1、病因直接无选择性地损伤组织、细胞，如高温致烧伤、低温致冻伤等； 2、病因直接有选择性地损伤组织、细胞，如乙型脑炎病毒导致脑神经细胞损伤； 3、 病因引起细胞器功能障碍，如缺氧使线粒体功能代谢障碍，致ATP生成不足而使细胞功能降低； 4、病因造成细胞膜功能障碍，如细胞内ATP减少，Na+ 泵失活致细胞水肿。,2019/4/6,18,（四）、分子机制 主要有以下五种：,1、 血浆蛋白病 由血浆蛋白缺陷所致，如血友病是因抗血友病球蛋白缺乏使凝血功能障碍而易发生出血倾向； 2、 酶缺陷所致的疾病； 3、受体病 由受体数量、结构和功能异常所致，如家族性高胆固醇血症； 4、膜转运障碍疾病 由细胞膜特异性载体蛋白缺陷使所致，如肾性糖尿病。,2019/4/6,19,第四节 疾病的经过与转归,疾病的经过一般可分为四期： 一、潜伏期 二、前驱期 三、临床症状明显期 四、转归期：包括以下几个方面,2019/4/6,20,（一）、康复 1. 完全康复（complete recovery）:机体疾病时所有损伤性变化完全消失，即功能代谢恢复正常，受损结构得到修复，机体重新恢复稳态，又称为痊愈。 2.不完全康复（incomplete recovery）:机体疾病时所发生损伤性变化虽未完全消失，但已得到控制，机体通过各种代偿机制可以维持相对正常的生命活动，主要症状消失，有时可留下后遗症。,疾 病 概 论,2019/4/6,21,(二）、死亡（death）： 指机体作为整体功能的永久性停止。 1、死亡的原因：可分为生理性死亡（衰老死亡或 自然死亡）和病理性死亡。病理性死亡的原因 有： （1）重要器官发生不可复性的损伤。 （2）慢性消耗性疾病引起全身的极度衰竭。 （3）某些意外(电击、中毒等）的原因引起呼吸、循环功能急剧障碍而发生急性死亡。,2019/4/6,22,2、死亡过程 一般可分为三期： （1）. 濒死期 中枢N脑干以上部分深度抑制，各系统功能严重障碍。 （2）临床死亡期 呼吸、心跳停止，反射消失。 （3）生物学死亡期 出现不可逆性变化，如尸僵、尸斑、腐败等。,2019/4/6,23,六脑死亡 近年来因医疗技术进步，心肺复苏技 术普及，自发呼吸停止后，靠人工呼吸可 维持全身血液循环和除脑以外的各器官机 能活动，于是出现了“活躯体、死的脑”这 种反常现象。 因此，死亡概念更新，“脑死亡”概念 确立。,第二讲 疾 病 概 论,2019/4/6,24,3 脑死亡 （1）概念：指全脑功能不可逆性的永久性停止。 （