技术对左室涡流的初探李治安课件

VFM技术对左室涡流的初探,李治安 陈倬 何怡华,首都医科大学附属北京安贞医院,总纲,一、漩涡的研究方法及VFM原理 二、正常人VFM图像 三、VFM图像的初步应用 四、VFM其它应用及研究展望,自然界的漩涡,漩涡的研究方法,粒子图像测速技术(PIV),计算流体力学(CFD),心脏的研究,流体力学：涡流是流体的本质,简化的血流动力学,既往超声显示声速方向上的血流,心内流场的研究方法,Computational study (2003),Vitro Study （2004）,漩涡的研究方法,bioprosthetic heart valve inside a entricular sac,漩涡的研究方法,magnetic resonance imaging,漩涡的研究方法,contrast echocardiography,心内流场的超声研究方法,超声微泡PIV,彩色M型与声学造影M型,研究心内流场的超声新方法：VFM技术,VFM(Vector Flow Mapping)技术原理,VFM(Vector Flow Mapping)技术原理,在一个观察平面的血流,VFM(Vector Flow Mapping)技术原理,CDFI 原理： B型+Doppler 流速： 声束方向 图像： 红蓝,VFM 原理：B型+Doppler+Vector 流速：声束方向+水平方向 图像： 红蓝+流线/漩涡/矢量,正常人VFM图像,60名健康志愿者（对照组） prosound a10（Aloka） PA52101探头 DSA-RS1软件 脱机分析VFM数据,正常人VFM漩涡模式图像,A 等容舒张期（IVR），未显示明显漩涡图形。 B 舒张早期（ED），显示二尖瓣下2个相似的小漩涡。 C 舒张中期(MD)，显示左心室内较大的漩涡。 D 舒张晚期(LD)，显示二尖瓣下2个相似的小漩涡。 E 等容收缩期（IVC），显示左心室内较大的漩涡。 F 射血期(ET)，显示主动脉瓣下的小漩涡。,起因结果,高速流体经过物体便会产生涡流 如果一个区域内产生一个方向的涡流，另一部分产生逆向的涡流,起因结果,物体在流体中运动时除了受到与速度方向相反的阻力以外， 有时还会受到垂直与速度方向的横向力， 不管这个横向力是向上还是向下都把它称为升力。,正常人VFM测量,1：等容舒张期（IVR） 2：舒张早期（ED） 3：舒张中期(MD) 4：舒张晚期(LD) 5：等容收缩期（IVC） 6：射血期(ET) 横线：漩涡横径(mm) 红线：漩涡纵径(mm) 蓝线：漩涡横向位置(mm) 绿线：漩涡纵向位置(mm) 白线：二尖瓣环连线及其中点垂直线,正常人VFM参数(1),漩涡横径（Dx）：DX-ED、DX-LD及DX-ET均明显小于DX-MD、DX-IVC，p0.05。 漩涡纵径（Dy）：Dy-ED、Dy-LD及Dy-ET均明显小于Dy-MD、Dy-IVC，p0.05。,漩涡横径和纵径,正常人VFM参数(2),漩涡横向位置（Px）：PX-MD、PX-IVC比PX-ED、PX-LD更靠近心室中心纵轴，p0.05。 漩涡纵向位置（Py）：Py-ED、Py-LD均明显比Py-MD、Py-IVC更靠近二尖瓣环连线，p0.05。,横向位置和纵向位置,正常人VFM图像,正常人VFM参数(3),漩涡最大向量速度（Vmax）：Vmax-ET速度最高，Vmax-ED明显高于Vmax-LD，p0.05；Vmax-MD高于Vmax-IVC，p0.05。 漩涡圈数（N）：NET最多，NED多于NLD，P0.05；NMD明显多于NIVC，p0.05。,向量速度和漩涡圈数,正常人VFM线上流速矢量图像,小结,等容舒张期（isovolumetric relaxation phase，IVR） 未检测到明显的漩涡。 舒张早期(early diastole phase，ED) 在二尖瓣区域出现两个相似的小漩涡，速度高，环数密集。靠近前叶者稳定，略大，逆时针旋转；靠近后叶者显示不稳定，漩涡略小，顺时针旋转。 舒张中期(mid-diastole phase，MD) 左心室内回旋血流形成松散的大漩涡，多逆时针旋转，速度低，环数少。 舒张晚期(late diastole phase，LD) 心房收缩时，在二尖瓣区域再次出现两个相似的的小漩涡，但相对更小些，速度更低，环数更少，更加不稳定。 等容收缩期（isovolumetric contraction phase，IVC） 血液再次在心室内回旋，显示类似舒张中期的大漩涡，逆时针旋转，形态松散，速度较低，环数较少。 射血期(ejection time，ET) 在主动脉瓣下区域出现两个相似的小漩涡，常常仅有一个漩涡可显示，漩涡速度更高，环数更密集。,VFM图像初步应用,30名舒张功能早期减低患者（病例组） prosound a10（Aloka） PA52101探头 DSA-RS1软件 脱机分析VFM数据,VFM病例组vs对照组,舒张早和中期，病例组Dx和Dy均小于对照组，p0.05。,漩涡横径和纵径,VFM病例组vs对照组,漩涡位置（Px、Py）：舒张早期病例组较对照组更靠近二尖瓣环，p0.05。,横向位置和纵向位置,VFM病例组vs对照组,VFM病例组vs对照组,VFM病例组vs对照组,与对照组相反，病例组Vmax-ED明显低于Vmax-LD，p0.05；Vmax-MD低于Vmax-IVC， p0.05。 与对照组相反，病例组NED少于NLD，p0.05；NMD明显少于NIVC，p0.05。,最大向量速度和圈数,VFM病例组vs对照组,VFM病例组vs对照组,小结,病例组和对照组的VFM参数比较显示： 病例组vs对照组 各期漩涡出现规律相似，均有小漩涡到大漩涡的变化规律； 病例组vs对照组 舒张早期(ED)的漩涡比舒张晚期(LD)的漩涡直径小，速度低，圈数更少，更靠近二尖瓣环； 病例组vs对照组 舒张中期(MD)的漩涡比等容收缩期(IVC)的漩涡直径小，速度