苏宜香孕妇与乳母膳食指南.ppt

孕妇与乳母膳食指南,中山大学营养系教授 苏宜香 中国营养学会副理事长 广东省营养学会理事长,2007年中国居民膳食指南 2008.01.15卫生部1号公告,食物多样，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类； 每天吃奶类、大豆或其制品； 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 减少烹调油，吃清淡少盐膳食 ； 食不过量，天天运动，保持健康体重； 三餐分配要合理，零食要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料； 如饮酒应限量； 吃新鲜卫生的食物 ；,主要内容,孕期妇女膳食指南 孕前期妇女膳食指南及制定依据 早孕妇女膳食指南及制定依据 孕中、末期妇女膳食指南及制定依据 哺乳期妇女膳食指南,The window of opportunity for nutritional interventions to prevent chronic disease.,UN Standing Committee on Nutrition 2006 The window of opportunity was defined as the period from conception to 2 years after birth.,Focus fetul, infant, young children; growth ,development ,nutrition;,营养干预预防慢性病的机遇窗口期,妊娠出生后两岁 遗传与环境因素的交互作用 妊娠期主要环境是母体提供的内环境 出生后的主要环境是喂养 营养是最主要的环境因素 期间“营养影响程序化”,一、孕期妇女膳食指南,三部分 （生理特征和营养需要） 孕前期（孕前36月）； 孕早期（孕112周）； 孕中（孕1327周）末期（孕28分娩）；,（一）孕前期妇女膳食指南,条目 1. 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。 2. 常吃含铁丰富的食物。 3. 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入。 4. 戒烟、禁酒。,孕前期妇女膳食指南内容及制定依据,条目1 ： 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸。 胎儿神经管分化和形成妊娠的头4周； 叶酸缺乏增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险； 妇女应从计划妊娠开始尽可能早的多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。 叶酸补充剂比食物中叶酸能更好的被机体吸收利用，建议最迟从孕前3个月开始补充叶酸400g/d，并持续整个孕期； 预防胎儿神经管畸形，也有利于降低妊娠高血脂发生的危险。,孕前期膳食指南内容及制定依据,条目2 ： 常吃含铁丰富的食物。 孕前缺铁的危害 早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重。孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。 具体建议 选择富含铁的食物 动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣、黄花菜等植物性食物。 铁补充 铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂（10mg20mg /d）。 促进铁吸收利用 维生素C。,孕前期膳食指南内容及制定依据,条目3：保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 缺碘的危害 围孕期和孕早期碘缺乏均可致新生儿发生以智力低下、聋哑、性发育落后，运动技能障碍，语言能力下降、以及生长发育障碍为特征的克汀病。 具体建议 至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、海产鱼虾贝类等。,孕前期膳食指南内容及制定依据,条目4：戒烟、禁酒。 吸烟、饮酒的危害 夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。 酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。 具体建议 夫妻双方务必在计划怀孕前的36个月就都应停止吸烟、饮酒，计划怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害。,（二）孕早期妇女膳食指南,1.膳食清淡、适口。 2. 少食多餐。 3. 保证足够富含碳水化合物的食物。 4. 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,孕早期妇女膳食指南的内容,条目1. 膳食清淡、适口。 作用 清谈的膳食易于消化、能增进食欲，并有利于降低早孕反应; 适口的膳食使孕妇尽可能多的摄入食物，满足其对营养的需要。 具体建议 清淡、适口的食物包括各种谷类、新鲜蔬菜和水果，大豆制品及鱼禽蛋等，关键是适宜的加工和烹调方式；,孕早期妇女膳食指南的内容,条目2. 少食多餐。 目的 使孕妇尽可能多的摄入食物，获得多的营养； 具体建议 进食数量、种类及时间应根据孕妇的食欲及时进行调整，而不必像常人那样强调饮食的规律性； 随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。,孕早期妇女膳食指南的内容,条目3. 保证足够富含碳水化合物的食物。 目的 避免脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育的不良影响 具体建议 孕早期应尽量摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（谷类200g)。 早孕反应严重而完全不能进食的孕妇，即时就医。,孕早期妇女膳食指南的内容,条目4. 注意叶酸的摄取和补充。 目的 围孕期补充的目的是预防神经管畸形； 孕期全程补充的目的是预防妊娠高血脂症； 具体建议 从孕前三个月开始补充叶酸400g/d，至整个孕期,孕早期平衡膳食建议食物量,第一层：谷类200g300g/d，杂粮不少于1/5 第二层：蔬菜300g500g/d，以绿叶菜为主；水果200g400g/d。 第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含内脏) 150g200g/d；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。 第四层：奶类及奶制品200g250g/d或相当量奶制品（淡奶粉28g35g）；大豆类50g或相当量豆制品（豆腐干80g）或坚果。 第五层：植物油15g20g/d，盐6克/d。,孕早期食谱举例,早餐：馒头或面包干酸奶或鲜橙 加餐：核桃或杏仁几粒 午餐：米饭（米粉）糖醋红杉鱼清炒荷兰豆西红柿鸡蛋汤 加餐：牛奶芝麻糊 晚餐：面条胡萝卜、甜椒、炒肉丝盐水菜心（油菜）豆腐鱼头汤 加餐：苹果,（三）孕中、末期妇女膳食指南,孕中、末期妇女膳食指南内容,条目 1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 2. 适当增加奶类的摄入量。 3. 常吃含铁丰富的食物。 4.适量身体活动,维持体重的适宜增长. 。 5. 禁烟戒酒，少吃刺激性食物。,孕中、末期妇女膳食指南的内容,条目1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 目的 增加蛋白质摄入;鱼类增加n-3多不饱和脂肪酸（DHA），蛋类，增加卵磷脂、维生素A和维生素B2的摄入。 具体建议 每日增加总计50100克的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄入23次，每天摄入1个鸡蛋。除食用加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足孕期碘的需要。,孕中、末期妇女膳食指南的内容,条目2.适当增加奶类的摄入量。 目的： 奶或奶制品富含蛋白质对孕期蛋白质的补充具有重要意义，同时也是钙的良好来源。由于中国传统膳食不含或少有奶制品，膳食钙摄入量约400mg/d，低于钙适宜摄入量。 具体内容 孕中期开始，至少摄入250ml/d牛奶及补充300mg钙，或喝400ml500ml的低脂牛奶，以满足钙的需要。,孕中、末期妇女膳食指南的内容,条目3：常吃含铁丰富的食物 目的 降低孕期发生贫血的危险。伴随着从孕中期开始的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。 胎儿铁储备的需要； 具体建议 多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂。 注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。,孕中、末期妇女膳食指南的内容,条目4：适量身体活动，维持体重的适宜增长。 目的 孕期对微量营养素需要的增加大于能量需要的增加，通过增加食物摄入量以满足微量营养素的需要极有可能引起体重过多增长，并因此增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。 具体建议 每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是12小时的户外活动，如散步、体操等。,孕中、末期妇女膳食指南的内容,条目5：禁烟戒酒，少吃刺激性食物。 吸烟、饮酒的危害 烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、畸形等。 具体建议 有吸烟、饮酒习惯的妇女，孕期必须禁烟戒酒，并要远离吸烟环境。浓茶、咖啡尽量避免，刺激性食物应尽量少吃。,孕中、末期平衡膳食建议食物量,第一层：谷类350g450g/d，杂粮不少于1/5 第二层：蔬菜300g500g/d，绿叶蔬菜占2/3；水果200g400g/d。 第三层：鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏) 200g300g/d；其中鱼类50g、禽类50g、蛋类50g。 第四层：奶类300g550g/d或相当量奶制品（淡奶粉35g70g）； 大豆类60g或相当量豆制品（豆腐干96g）或坚果。 第五层：油脂类每日20g25g/d，盐6克/d。,孕中、末期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥； 加餐：酸奶； 中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉； 加餐：橙； 晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜（或白菜干）猪骨汤； 加餐：牛奶，面包；,二、哺乳期妇女膳食指南,哺乳期妇女膳食指南内容,条目 1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入量。 2.适当增饮奶类，多喝汤水。 3.产褥期食物多样，不过量。 4.忌烟酒，避免浓茶和咖啡。 5.科学运动和锻炼，恢复健康体重。,哺乳期妇女膳食指南内容,条目1：增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质； 每天应增加总量约100150克的鱼、禽、蛋、瘦肉；在增加动物性食品有困难时可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。 为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。,哺乳期妇女膳食指南内容,条目2.适当增饮奶类，多喝汤水。 奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。乳母饮奶500ml/d，则可得约600mg优质钙。 对那些不能或没有条件饮奶的乳母，建议多摄入连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。 必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。 鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹调方法，促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量。,哺乳期妇女膳食指南,条目3：产褥期食物多样，不过量。 产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原则，无需特别禁忌。 我国大部分地区都有将大量食物集中在产褥期消费的习惯；有的地区乳母在产褥期膳食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其它食品如蔬菜水果则很少选用。 要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题。保持产褥期食物充足但不过量，以利于乳母健康，保证乳汁的质与量和持续进行母乳喂养。,哺乳期妇女膳食指南,条目4：忌烟酒，避免浓茶和咖啡。 乳母吸烟（包括间接吸烟）、饮酒对婴儿健康有害； 喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康； 为了婴儿的健康，哺乳期应继续忌烟酒、避免浓茶、咖啡。,哺乳期妇女膳食指南内容,条目5：科学运动和锻炼，恢复健康体重。 孕期体重过度增加及产后不能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。 哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。 坚持母乳喂养有利于减轻体重，而哺乳期妇女进行一定强