检验标本的采集和运送课件

检验标本的采集和运送 检验科 孙远春 2013.11.26,血液标本,有些生理因素，如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化，有些甚至还有昼夜变化。因此血液标本的采集应尽量避免生理因素干扰，以条件一致为宜，如无法避免，应在标本上注明该因素。,静脉采血法,在血清检测项目中，有些（如血糖，血脂等）受饮食及昼夜因素影响较大，一般以清晨空腹血标本为宜；有些在血中衰变较快（血清酶活性测定如ALP活性等），04贮存活性减弱也不一，这些项目的检测必须及时而快速；有些（如肌酸激酶等）受运动等因素影响较大。抽血时避免溶血的发生也十分重要，尤其涉及血钾，LDH等的测定。,多以浅静脉作为采血部位，通常采用肘部静脉，必要时也可从股静脉、大隐静脉（婴幼儿）颈部静脉等处采血。 采血方法（略）,真空采血法,穿刺回血后，即可将另一端插入真空采血试管中，血液足量后，拔出即止血，当插入另一真空采血试管时又可采血，整个采血过程无血液外溢。 采血顺序：凝血管血常规管血沉管生化管。（有血培养时最优先采血）,采血注意事项,除急诊检查外，一般以清晨空腹血标本为宜。 不能在静脉输液同侧采血；应尽量避开有炎症、化脓、冻伤等皮肤损害部位采血。 止血带压迫时间宜小于1分钟。 避免溶血：抽血不宜过快；采血后应先拔针头，然后将血液徐徐注入标本容器；抗凝混匀不能用力过猛。 及时送检标本。,血培养,从检验科取培养瓶，在采血过程中无菌操作。 尽可能抗菌药物使用前。 已使用抗菌药物病人，在下次用药前采集。 寒战和发热初（前）采血，可提高血培养阳性率；心内膜炎除外（持续性菌血症间隔式采血）。,怀凝血流感染时应尽早采血，不要强调温度超过39度才抽血，而错过时机。 成年患者：采血量5-10ml。 从静脉取血，不宜从静脉导管或静脉留置口取血。 不主张换针头入瓶。 血培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存。,血常规、血型、糖化血红蛋白、交叉配血,用柴色帽采血管 量2ml 需混匀,凝血功能,用蓝色帽采血管 量2ml 需混匀,血液流变学检测,用绿色帽采血管 量4ml 需混匀 同时采集血沉管,红细胞沉降率（ESR）,用黑色帽采血管 量2ml 需混匀,临床生化、免疫、肿瘤标志物、甲功、HCG等,因各个项目增多，除儿科外、其余科室每个项目各抽一管血。 生化（肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶、CRP、ASO、RF、AMY等。 免疫（术前、输血前、两对半、HIV、HCV、HAV等。,临床生化、免疫、肿瘤标志物、甲功、HCG等,用红色帽采血管 量由检查项目确定，一般不少于3ml 无需混匀,注意事项,抽完病人血以后在写名字、贴标签（不要全部写好名字以后在抽血，这样容易错、有时浪费试管）。 抽血管上都要写名字，只有一人也要写，送血时不能颠倒。 抽血管上的名字要和化验单上一致。,尿液标本,同血标本一样，尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大，特别是饮食的影响，故一般来说晨尿优于随机尿。 清洁中段尿多用于尿细菌培养，要求无菌，冲洗外阴后留取标本 。 标本及时送检。,粪便标本,粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便，对外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材。隐血试验（化学法），试验前3日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂，维生素C等。标本及时送检。,脑脊液标本,脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准；有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少；细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。,胸腹水标本,与脑脊液标本一样，采集后的标本注意安全，及时送检 。,前列腺液标本,前列腺液标本由临床医师前列腺按摩后采集，液量少时直接滴在载玻片上及时送检，须注意防止标本蒸干，量多时收集在洁净干燥的试管中。若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液沉渣。,精液标本,精液标本采集前应禁欲37天，排净尿液后可用手淫法或其他方法将精液直接排入干净的容器中，保温并及时送检。由于精子生成日间变动较大，一般应检查23次（每次间隔12周）方可做诊断。,阴道分泌物标本,阴道标本采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查、阴道