常见病ppt课件

1,常见病,吴 扬,2,上呼吸道感染（上感）,上呼吸道包括鼻、咽、喉三部分。 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。 上呼吸道感染多由病毒或细菌引起，有时为两种或两种以上的致病微生物的混合感染，80%-90%是由于病毒感染，细菌感染常继发于病毒感染之后。 该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。,3,上呼吸道感染（上感）,（一）病因 常见病毒有：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。 常见细菌有：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。 诱因：常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。 常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。,4,上呼吸道感染（上感）,（二）症状 1. 起病急，可有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞。开始为清水样鼻涕，2-3天后变稠。 2. 咽痛、干痒。如延及喉可有声音嘶哑。 3. 体温升高、头痛、全身乏力、肌肉酸痛。 4. 如为细菌感染或继发细菌感染，则症状较重。,5,上呼吸道感染（上感）,（三）体征： 鼻咽部充血，扁桃体可有充血，鼻咽分泌物较多，部分病人结膜充血、流泪、下颌淋巴结可有轻度肿大。 （四）治疗： 1. 一般治疗：适当休息，避免过度劳累，对年老、体弱、小儿加强监护。 2. 对症治疗。,6,上呼吸道感染（上感）,（五）预防： 1、坚持体育锻炼，增强身体抗病能力。 2、注意室内空气流通。 3、症状明显者应卧床休息，半流质饮食。 4、避免受凉、淋雨、熬夜及过度疲劳。,上感一般护理,1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息。 3.给予易消化物，供给足够水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。,7,8,急性扁桃体炎,扁桃体是人体一个重要的淋巴器官。扁桃体是呼吸道抵抗微生物入侵的第一道屏障。 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年。,9,急性扁桃体炎,扁桃体肿大分度法：扁桃体不突出舌腭弓与咽腭弓外，肿大为度，突出舌腭弓咽腭弓但未到达咽正中线，肿大为度，达到咽正中线或超过者为度。,10,急性扁桃体炎,（一）病因： 侵及扁桃体的主要致病菌以乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌常见，有时也可为病毒感染。细菌和病毒混合感染也不少见。 细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。,11,急性扁桃体炎,（二）临床表现：咽痛明显，吞咽时尤甚。可分为三种： 1、急性卡他性扁桃体炎：大部分由病毒感染所致。扁桃体充血渗出少或无，全身症状较轻。 2、急性滤泡性扁桃体炎：多为细菌感染，可出现黄白点状化脓性滤泡，散布在粘膜下，扁桃体充血、肿胀，周围粘膜可有红肿。起病急，吞咽时，咽部疼痛明显，畏寒、高热，伴有头痛、乏力、食欲下降等症状。 3、急性陷窝性扁桃炎：扁桃体充血肿胀隐窝内，脓性渗出物。挤压时有脓性物溢出，可形成脓性伪膜。,12,急性扁桃体炎,（三）治疗 1 一般治疗：适当休息，对症处理。 2 局部治疗：含片、局部涂布碘甘油。 3 抗菌治疗： （四）预防 同上感。,急性扁桃体炎的危害,正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机体的健康。 任何防御的力量都是有限的，当身体抵抗力下降，如在寒冷或潮湿环境、身体过度疲劳、营养不良、缺乏锻炼等情况下，扁桃体的防御能力便会减弱；或者当病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓。,13,急性扁桃体炎的危害,轻者低热、咳嗽，喉部不适；重者高烧不退、呼吸急促，甚至高热惊厥。 若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎。,14,急性气管炎、急性支气管炎,病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。 往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。 临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。,15,16,急性气管炎、急性支气管炎,（一）病因 病原体为各种病毒或细菌，多在病毒感染的基础上继发细菌感染。 急性气管炎、支气管炎多由上呼吸道感染引起。 急性刺激性的致病因素可能有各种矿物植物粉尘；强酸,氨,某些挥发性有机溶剂,氯,硫化氢,二氧化硫或溴化物的气味；环境刺激物臭氧和二氧化氮或吸烟草制品。,17,急性气管炎、急性支气管炎,（二）临床表现 1开始可有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。 2继而出现咳嗽、痰少，23天后咳嗽减轻，痰变稠或呈脓性，夜间、清晨遇冷，咳嗽有加重，听诊可出现干锣音。 3如果感染向下蔓延，且卡他性分泌物滞留在细支气管时，则可在肺部听到湿罗音。,18,急性气管炎、急性支气管炎,（三）治疗 1 一般治疗：适当休息， 2 对症治疗 3 抗感染 （四）预防 同上感。,19,急性胃肠炎,（一）病因 夏秋季的常见病、多发病。由于细菌及病毒等感染所致。 常常食进被感染或细菌毒素所污染的食物、水、瓜果等所引起，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。 在我国以夏、秋两季发病率较高，一般潜伏期为小时。,20,急性胃肠炎,（二）临床表现 起病急，轻重不一。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日35次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、全身酸痛等症状。 肠鸣音亢进。,21,急性胃肠炎,（三）防治方法 1、患者应卧床休息、保温。 2、吐泻严重者应禁食、静脉补液，并用抗生素。 3、症状轻者，宜进流质和半流质，多饮水（淡盐水），对症处理（止痛、止吐）。,22,急性胃肠炎,（四）预防 1、主要是注意饮食卫生。 不吃不洁食物和变质食物 不吃半生不熟的鱼虾和各种肉类,23,急性胃肠炎,（四）预防 2、养成良好的卫生习惯，如：饭前便后洗手。马桶、厕所、水龙头开关也要消毒，不能忽略，因为马桶厕所在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。 3、注意消毒餐具和家庭用品。除了注意饮食卫生勤洗手外，消毒家庭用品也很重要 。,急性胃肠炎的注意事项,1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，忌刺激性强的饮料、食物和调味品等。,24,急性胃肠炎的注意事项,4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。,25,急性胃肠炎的注意事项,7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。,26,急性胃肠炎的注意事项,10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。,27,急性阑尾炎,阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。,28,急性阑尾炎,常见的梗阻原因为：堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；管腔狭窄或粘连；阑尾扭曲，阻碍管道通畅；阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。,29,30,急性阑尾炎,（一） 病因 阑尾腔梗阻、组织血流障碍或细菌入侵感染而引起。 梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。 主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染,31,急性阑尾炎,（二）临床表现 症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、腹泻等。腹痛开始在上腹部或脐周可为阵发痛，经数小时腹痛逐渐加重转移到而固定于右下腹，这时疼痛变为持续性疼痛。 体征：右下腹麦氏点有压痛和反跳痛。 麦氏点：脐到髂前上脊连线中外13处,急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。 其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。,32,急性阑尾炎,而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。 急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。,33,34,急性阑尾炎,（三）治疗方法 1、及早治疗，一般以手术治疗为主。 2、可根据病情采用保守治疗。 （四）预防 1、平常加强身体锻炼，增强体质，提高免疫能力。,35,急性阑尾炎,（四）预防 2、饭后不要马上运动，切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。 3 、如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。慢性阑尾炎适时手术治疗。,食物中毒,因进食含有毒素的食物所致，以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病。 食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。 由细菌引起的食物中毒占绝大多数。 由细菌引起食物中毒食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。,36,食物中毒,食用有毒动植物也可引起中毒。 如食入未经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。,37,食物中毒,一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。,38,食物中毒,发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。 食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。,39,食物中毒,在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。,40,食物中毒的特点,（1）由于没有个人与个人之间的传染过程。暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病。 （2）中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,41,食物中毒的特点,（3）发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。 （4）食物中毒病人对健康人不具有传染性。,42,食物中毒的的诊断依据,归纳起来有以下几个方面： (1)与进食的关系：中毒病人在相近时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发 病，发病者均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快停止。 (2)食物中毒特征性的临床表现：发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，同一起食物中毒的病 人在很短的时间内同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表现基本相似(或相同)，一般无人与人之间直接传染。,43,食物中毒的的诊断依据,(3)食物中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的病原，但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他原因未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为原因不明的食物中毒。,44,食物中毒的的诊断依据,对原因不明的食物中毒，流行病学的分析报告至关重要，该报告必须满足食物中毒流行病学 特征性的要求，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定,45,食物中毒的应急措施,食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛的特点。据统计，食物中毒绝大多数发生在七、八、九三个月。 临床上表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。因此一旦发生食物中毒，千万不能惊慌失措，应冷静的分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及服用的时间长短，及时采取如下应急措施： 如果服用时间在12小时内，可使用催吐的方法。立即取食盐20g加开水200ml溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用200ml温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。 二、导泻,46,食物中毒的应急措施,一、催吐 二、导泻 三、解毒 四、送医院,47,预防食物中毒,预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。一经发现食物中毒的病人应及时送去医院诊治。,48,预防食物中毒,1冷藏食品应保质、保鲜，动物食品食前应彻底加热煮透，隔餐剩莱食前也应充分加热。 2腌腊罐头食品，食前应煮沸10分钟。 3禁止食用毒蕈、河豚等有毒动植物。,49,预防食物中毒,4防止食品被细菌污染。首先应该加强对食品企业的卫生管理，应当严格遵守食品卫生法，严格遵守操作规程，做到生熟分开，特别是制作冷荤熟肉时更应该严格注意。 5控制细菌繁殖。主要措施是冷藏、冷冻。温度控制在2C8C，可抑制大部分细菌的繁殖。熟食品在冷藏中做到避光、断氧、不重复被污染。,50,预防食物中毒,6高温杀菌。食品在食用前进行高温杀菌是一种可靠的方法，其效果与温度高低、加热时间、细菌种类、污染量及被加工的食品性状等因素有关，根据具体情况而定。,51,52,痤疮,寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症性疾患，主要发生于颜面、胸、背等处，形成粉刺、丘疹、脓症或结节等损害，多见于青年人。通常是圆锥形的小红疙瘩，有的有黑头。多由皮脂腺分泌过多、消化不良、便秘等引起。 俗称“粉刺”。,53,痤疮,（一）病因 主要是青年在发育期间，体内雄性激素水平增高，皮脂分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多，导致皮脂淤积，形成毛囊口角化拴塞，增多的皮脂不能及时排除，因而形成粉刺。粉刺进一步损害后形成毛囊炎，继发脓症，或为深在性结节，扩大并发展为囊肿。,诱因：,神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等，基本诱因如下： 1.大便干燥、便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性脱发。,54,诱因：,2.饮食因素 偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。 3.油性皮肤 皮脂腺分泌旺盛，易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境，发生感染。,55,诱因：,4.药物因素 a、长期口服避孕药。 b、药物性雄激素或类激素。 5.吸食毒品。 6.环境因素 包括空气、土壤、水、食物、噪音、射线等污染，经常使皮肤处于一种紧张的防御状态，皮肤新陈代谢减慢，造成皮肤抵抗力下降，易诱发痤疮。,56,诱因：,7.化妆品因素 长期滥用化妆品，刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞，从而诱发痤疮。 8.神经精神因素 如情绪亢奋、精神紧张，易导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发痤疮。 9.个体因素 如月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和不注意皮肤生理卫生。,57,58,痤疮,（二）临床特点： 1损害成多形性，最早典型皮损为位于毛囊口的粉刺，分白头粉刺及黑头粉刺两种。在发展过程中可产生红色丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿及疤痕，皮损疏散分布，有时非常密集。 2好发于面部，上胸及肩胛间背部等皮脂腺发达的部位。 3病程为慢性，一般在发育期过后自愈。 4以青年男性多见，自发育期开始。,痤疮的症状,1、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。 2、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。 3、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。,59,痤疮的症状,4、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。 5、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。,60,痤疮的症状,6、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。 7、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。,61,痤疮的基本损害表现,由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。 1、白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。,62,痤疮的基本损害表现,2、黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。,63,痤疮的基本损害表现,3、丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。 4、脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。,64,痤疮的基本损害表现,5、结节：在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛. 6、囊肿:在结节的基础上, 毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润.把毛囊皮脂腺结构完全破坏.触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出.,65,痤疮的基本损害表现,7、粉瘤:在囊肿的基础上， 毛囊皮脂腺内所有内容物逐渐干燥，炎症减轻，形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔，从该处可挤出豆渣样或干酪样物质。触摸之为囊样肿瘤。,66,痤疮的基本损害表现,8、疤痕: 疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害，因真皮组织遭到破坏，愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了疤痕。有萎缩性疤痕-凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。,67,痤疮的形成过程,体内脏腑功能失调 内分泌失调 皮脂腺分泌旺盛 油脂过多 毛孔粗大/堵塞角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起 角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 整个毛囊变红、发炎 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。,68,69,痤疮防治,（三）防治方法 1、注意一般卫生、清洁皮肤、疏通毛孔。不用手挤压损害、常用温水、硫磺肥皂洗脸以去除油脂和黑头。 2、避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护扶品，尤忌浓妆。 3、饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品。避免饮酒及其他刺激性食物（咖啡、可可等）。,70,痤疮防治,4、坚持多做运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外。 5、 四环素能抑制痤疮丙酸菌属，降低游离脂肪酸，每天0.5-1g，维持量每日0.25g。 6、维生素B6、维生素B2，每日三次，每次10mg。 7、局部处用硫磺粉刺洗剂，5%硫磺霜或0.05%维生素A酸软膏，感染严重者可用抗生素软膏。,注意几点,可用保湿洗面奶，面部油脂分泌过多可以适当用硫磺皂清洗、生理盐水等。 但有些严重的人用硫磺皂清洗，会对皮肤造成伤害。从某种意义上来说，痤疮的预防则尤为重要，平常应注意以下几方面： *精神、心理因素很重要：不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持积极、合理的治疗。,71,注意几点,* 饮食方面：要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物（如辣椒、葱、蒜等），少吃油腻食物（如动物油等），少吃甜食（如糖类、咖啡类），少吃“发物”（如狗羊肉等），多吃凉性蔬菜、水果，也防过量后引起胃病。,72,注意几点,生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮（如丘疹、脓疮）患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。,73,一般预防,四、避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹，尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯。 五、 六、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外。,74,75,疥疮,疥疮系疥虫所引起。它属于螨类。由于皮肤被疥螨寄生，挖掘“隧道”的机械刺激，及其分泌物和排泄物引起的过敏反应，感染者皮肤刺痒。 疥疮的特点为在皮肤上发生皮疹及隧道，瘙痒剧烈，接触传染性大，久患时宜发生继发性感染。,76,疥疮,（一）原因： 主要由于人型疥虫所致。饲养动物的人偶尔被这些动物的疥虫所感染。人型疥虫主要由于人与人直接接触而传染。少数为衣服及被褥间接传染。疥疮传染性极强，易在集体中流行。,77,疥疮,（ 二）临床特点： 1疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒(晚上尤为明显)，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。皮肤损害好发于指缝、腕曲面、肘窝、腋前缘、下肢。 2基本损害为针头大丘疱疹，呈淡灰色或皮色。在指缝的隧道末端有针头大小的水疱。瘙痒剧烈，尤以夜晚为甚。,78,疥疮,3. 疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活23天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。 4病程较久，由于搔抓可继发湿疹样皮炎，脓疱疮及疥病。,疥疮传染途径,直接感染：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播。,79,疥疮传染途径,间接感染：是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染，最严重的疥疮传播强到（疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮），但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。,80,81,疥疮,（ 三）防治方法： 1首先隔离和治疗患者。 疥疮治疗期间需要注意：杀疥虫、搞卫生、勤消毒、防传染、早用药、早治疗，这样才能够彻底治愈疥疮。 疥疮(结节)的治疗原则：全身+局部，局部使用是为了加快局部症状严重部位的缓解，加快疥疮结节的消退，全身使