中国药科大学中药学方剂学期末思考题答案.doc

方剂学复习思考题及答案1、 试述平胃散组成、功用、主治和方解。答案：组成：苍术 (15g) 厚朴 （9g) 陈皮(9g)甘草 (6g) 功用：燥湿运脾，行气和胃。 主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。方解：苍术燥湿运脾（君） 厚朴燥湿行气（臣） 陈皮行气和胃（佐） 炙甘草调和诸药 甘缓和中（使）2、 小柴胡汤、补中益气汤的组成、功效、主治及方解。答案：（小柴胡汤）组成：柴胡 (24g) 黄芩(9g) 人参 (9g) 炙甘草（6g) 半夏 (9g) 生姜 (9g) 大枣 (4枚) 功用：和解少阳。主治： 1伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2妇人热入血室。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者方解：柴胡透达半表之邪（君） 黄芩清泄半里之热（臣） 半夏 生姜和胃降逆止呕（佐） 人参 大枣益气和中 （佐） 炙甘草调和诸药助参、枣扶正（使）（补中益气汤）组成：黄芪15g人参12g 白术12g 当归9g 柴胡3g 升麻3g陈皮3g 甘草6g功用：补中益气 ，升阳举陷主治：1.脾胃气虚证。食少体倦，少气懒言，面色苍白，大便稀溏，脉大而虚软。2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。方解：黄芪-补气升阳人参、白术、炙草-补气健脾当归-补血和营陈皮-理气和胃升麻、柴胡-升阳举陷炙草-调和诸药3、试述六味地黄丸组成，主治，功用和方解。答案：组成：熟地12g 山茱萸12g 山药12g 泽泻9g 丹皮9g 茯苓9g 主治：肾阴虚证。症见腰酸腿软，眩晕，耳鸣，潮热，盗汗，遗精，消渴，手足心热，牙齿动摇，小便淋沥。舌红少苔，脉细数。 功用：滋阴补肾 方解： 熟地：甘温滋补、滋肾填髓 山茱萸：酸温收敛、养肝涩精 山药：甘平滋润、补脾固肾 泽泻： 甘寒渗利、宣泻肾浊 丹皮：辛苦凉凉血、清泄肝火 茯苓：甘淡平淡利、渗利脾湿4、试述逍遥散组成，主治，功用和方解。答案：组成：当归 、茯苓 、白芍 、白术 、柴胡 (各9g) 炙甘草 (4.5g）生姜 薄荷 功用：疏肝解郁，养血健脾。 主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛口眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 方解：柴胡疏肝解郁（君） 白芍 当归养血柔肝（臣） 白术 茯苓健脾益气（佐） 炙甘草健脾益气（佐） 调和诸药（使） 生姜 薄荷辛散助疏肝解郁（佐） 4、四物汤为补血的基本方，方中为何配伍辛温活血的川芎？答案：配伍要点：地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞血，和血而不伤血。 方解：熟地-滋阴养血 当归-补血活血调经 白芍-补血柔肝 川芎-活血行气5当归补血汤重用黄芪的意义？答案：黄芪-大补脾肺之气，以资化源 当归-补血和营 黄芪、当归用量比为5：1，重用补气，因气可生血。6、补阳还五汤重用黄芪的意义？答案：黄芪大补元气，推进血行，以消瘀滞 (君) 配伍特点： 本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。7、写出下列方剂的君药及功效：桂枝汤：桂枝解肌散寒（君） 功用：解肌发表，调和营卫银翘散：银花 连翘辛凉透表，清热解毒（君） 功用：辛凉透表，清热解毒。大承气汤：大黄泻热通便，荡涤肠胃（君） 功用:峻下热结。白虎汤：生石膏清热泻火（君） 功用：清热生津。四君子汤：人参-补气健脾 功用：补气健脾四物汤:熟地-滋阴养血 功用：补血和血调经小建中汤:饴糖温补中焦，缓急止痛（君） 功用：温中补虚，和里缓急平胃散:苍术燥湿运脾（君） 功用:燥湿运脾，行气和胃。补阳还五汤：黄芪大补元气，推进血行，以消瘀滞 (君) 功用:补气活血通络。清营汤：犀角-清营凉血解毒 功用：清营透热，养阴活血二陈汤：半夏-燥湿化痰 陈皮-理气化痰 功用:燥湿化痰 ,理气和中四逆汤：附子回阳救逆（君） 功用:回阳救逆。五苓散：泽泻利水渗湿（君） 功用:利水渗湿，温阳化气。理中汤：干姜温中祛寒（君） 功用:温中散寒，补气健脾。独活寄生汤：独活-祛风湿、止痹痛 功用：祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾玉屏风散：黄芪-益气固表 功用：补气固表止汗生脉饮：人参甘温，益元气，补肺气，生津液（君） 功用：益气生津，敛阴止汗8、试比较四君子汤及理中汤的组成、主治、功效及配伍特点。答案：（理中汤）组成：人参9g 干姜9g 白术9g 炙甘草9g功用：温中散寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫，或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。配伍特点：本方治证系脾胃虚寒证。寒者温之，虚者补之。方中干姜与人参配伍，温、补并行而以温为主。如此则寒气去，阳气复，中气得补，健运有权，中焦虚寒诸证自可除矣（四君子汤）组成：人参（党参）9g 白术9g 茯苓9g 炙草6g功用：补气健脾主治：脾胃气虚证。面色苍白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌质淡有齿痕，脉虚弱无力。配伍特点：白术、茯苓为治疗脾虚生湿的要药。因脾主运化水湿，脾气虚则易生湿，二者相配则促进脾的运化，燥湿、渗湿，以绝生湿生痰之源。两者比较：略9小柴胡汤、逍遥散、补中益气汤中均用柴胡，其意义有何不同？答案：小柴胡汤：柴胡透达半表之邪（君）方中柴胡透达半表之邪，黄芩清泄半里之热，柴胡之升散，得黄芩之清泄，两者相配伍，是和解少阳的对药。逍遥散：柴胡疏肝解郁（君） 方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。臣以养血和血柔肝的白芍、当归。归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，形成疏中兼养的特点。补中益气汤：柴胡-升阳举陷 方解：少用升麻、柴胡：升提中阳10、试比较六味地黄丸及肾气丸；麻黄汤和桂枝汤；桂枝汤和小建中汤的组成、主治、功效及配伍特点。答案：（1）六味地黄丸 组成：熟地12g 山茱萸12g 山药12g 泽泻9g 丹皮9g 茯苓9g主治：肾阴虚证。症见腰酸腿软，眩晕，耳鸣，潮热，盗汗，遗精，消渴，手足心热，牙齿动摇，小便淋沥。舌红少苔，脉细数。功用：滋阴补肾配伍特点：补泻兼施，补中寓泻，以补为主，以泻为辅。各药合用，使其补而不留邪，泻而不伤正。肾气丸：组成：熟地24g 山茱萸12g 山药12g 泽泻9g 丹皮9g 茯苓9g 附子3g 肉桂3g功用：温补肾阳主治：肾阳虚证。症见腰脊冷痛，下肢不温常有冷感，少腹拘急，阳痿早泄，小便清长，或小便少而有浮肿等。舌淡苔白，脉沉迟尤尺脉无力。配伍特点：1.补阴与补阳配伍，阴阳并补，而以补阳为主。 2. 滋阴之中配入少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名：“肾气”。 两者比较：（略）（2）麻黄汤 组成：麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g炙甘草3g功用：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。配伍特点：1.麻黄、桂枝相配，相须为用， 以增强发汗解表之功，是本方的主要配伍特点2.麻黄宣肺平喘，杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，顺应了肺的生理功能，回复肺气之宣降，增强平喘之功，属中药配伍相使为用。桂枝汤 组成：桂枝9g 芍药9g炙甘草6g生姜9g 大枣3枚功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。配伍特点：桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调，使表邪得解，营卫调和。两者比较：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒证。麻黄汤中麻黄。桂枝并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致恶寒发热而无汗咳喘之表实证；桂枝汤中桂枝、芍药并用，佐以生姜、大枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。（3）桂枝汤 组成：桂枝9g 芍药9g炙甘草6g生姜9g 大枣3枚功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。配伍特点：桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调，使表邪得解，营卫调和。小建中汤 组成：桂枝（9g）甘草（6g）大枣（6g）芍药（18g）生姜（9g）胶饴（30g）功用：温中补虚，和里缓急主治：中焦虚寒，肝脾不和证，腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。配伍特点：胶饴配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。两者比较：小建中汤是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调节营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；小建中汤是以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。11、逍遥散中配伍茯苓、白术和当归、白芍的含义？答案：柴胡疏肝解郁（君）白芍 当归养血柔肝（臣） 白术 茯苓健脾益气（佐）配伍要点：疏中兼养：方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。臣以养血和血柔肝的白芍、当归。归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，形成疏中兼养的特点。2. 治肝顾脾：木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源。12、方剂学中君药、臣药、佐药和使药的含义？答案：君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。（3）佐药：佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。（4）使药：引经药；调和药。 13、越鞠丸方中为什么不配伍治痰郁专药？答案：因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行化湿，则痰郁随之而解，故方中不再另用治痰之品，此亦治病求本之意。14、肾气丸中为什么配伍大量地黄而少用附子、桂枝？答案：附子、肉桂-温补肾阳，化气利水熟地-滋阴补肾配伍要点：1.补阴与补阳配伍，阴阳并补，而以补阳为主。2. 滋阴之中配入少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名：“肾气”。中药学复习思考题及答案1.何为中药的四气、五味，有何临床意义。（一）四气 又名 “四性”， 是药物寒热温凉四种不同的药性。（二）五味 辛：散（发散表邪）、行（行气活血）。甘：补（补益）、缓（缓急止痛和缓解毒性）、和（和中焦、调和诸药）。 酸：收敛固涩，此外有生津和开胃作用苦：泻（通泻、降泻和清泻）、燥（燥湿）。 咸：泻下和软坚。 2.何为中药的七情，试举例说明。单行：单用一味药物即可发挥治疗作用。如清金散。相须：两种性能相同的药物配伍，可产生协同作用，增强疗效。如石膏配知母，大黄配芒硝。相使：两种药性能功效可以相同，也可以不相同，但一药为主一药为辅，辅药能增强主药的作用。如黄芪配茯苓，黄连配木香。相畏：即一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。如半夏畏生姜。相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜杀半夏。相恶：两种药物配伍，一种药物能破坏或降低另一种药物的功效。如人参恶莱菔子。相反：两种药物合用后，能发生毒副作用。如十八反。3.试述清热药的分类，每类药的适应证及代表药物。 1、清热泻火药气分实热证-石膏、知母、栀子 2、清热燥湿药湿热证-黄芩、黄连、黄柏 3、清热解毒药热毒证金银花、连翘 4、清热凉血药热入营血证-生地黄、玄参、牡丹皮 5、清虚热药温病后期余热未尽，阴液已伤及阴虚内热证-青蒿4.试述大黄的功效，临床应用及使用注意。【功效】 1、泻下攻积：热结便秘，胃肠积滞。 2、泻火解毒：热毒证，烧烫伤及火热上炎。 3、凉血止血：血热妄行证。 3、活血祛瘀：血瘀证。 4、清利湿热：湿热淋证及黄疸等临床应用：1.积滞便秘 2 血热吐血丑，目赤咽肿 3 热毒疮疡，烧烫伤 4 瘀血诸证 5 湿热痢疾、黄疸、淋证使用注意：本品为峻烈攻下之品，易伤阳气，如非实证，不易妄用，本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用，其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期哺乳期应忌用5.止血药分为哪几类，其各自适应证如何，举出一两味代表药物。凉血止血药药性寒凉止血兼能凉血血热妄行出血-小蓟、大蓟收敛止血药味苦涩、性平收敛止血出血不止三七、蒲黄化瘀止血药止血兼祛瘀出血而兼有瘀阻者白及、藕节温经止血药药性偏温止血兼能温经虚寒性出血艾叶、灶心土6.试述活血化瘀药代表药物川芎、丹参的性味、功效及应用。川芎：【性味归经】辛，温。归肝，胆、心包经。【功效】1活血行气：用于血瘀气滞证，如月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等 2祛风止痛 ：用于头痛，风湿痹痛。丹参： 【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。 【功效】1活血祛瘀调经：月经不调，痛经，经闭，产后腹痛 ，胸痹，风湿痹痛，跌打损伤等。 2凉血消痈：用于疮疡痈肿。 3养血安神：用于心悸失眠。 7.试述补益药的分类，每类药的适应证及代表药物。补气药甘温、甘平气虚证人参、黄芪补阳药甘温、辛温阳虚证鹿茸、杜仲补血药甘温，滋腻血虚证熟地、阿胶补阴药甘寒、咸寒阴虚证沙参、麦冬8.功用比较：麻黄和桂枝，石膏和知母，大黄和芒硝，苍术和白术，肉桂和桂枝，人参和黄芪，生地和熟地，川贝和浙贝，黄连、黄芩和黄柏，附子和干姜，当归和川芎。（1）麻黄、桂枝皆属辛温解表药，人肺及膀胱二经。常用于风寒表证，均有发汗解表、散寒止痛、平喘、利水消肿之功。但麻黄苦温，其发汗散寒，宣肺平喘作用较强，且其力峻猛，体虚者慎用。桂枝甘温，其发汗解表之力逊于麻黄，但其温经通阳，行血除痹之功较著。虽日归心肺，膀胱，而实则上行头目，下走血海，内及脏腑，外达肢节，上下表里。（2）石膏和知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺热实火，肺热咳喘、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。（3）大黄和芒硝：均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。然大黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘治主药；芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。（4）苍术和白术：古时不分，统称“术”，后世逐渐分别入药。二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。然白术一健脾益气为主，多用于脾虚湿困而偏于虚症者；苍术一苦温燥湿为主，适用于湿浊内阻而偏于实症者。此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术好友发汗解表、祛风湿及明目作用。（5）肉桂和桂枝：辛温甘，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂长于温里寒，用治里寒症；又能补火助阳，引火归原，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虚喘、心悸等。桂枝长于散表寒，用治风寒表证；有助阳化气，用治痰饮、蓄水证。（6）人参和黄芪：皆具有补气及补气升血之功效，且常相须为用，能相互增加疗效。但人参作用较强，被誉为补气第一要药，并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。黄芪补益元气之力不及人参，但长于补气升阳、益卫固表、托疮生肌、利水退肿，尤宜于脾虚气陷级表虚自汗等证。（7）生地和熟地：皆有养阴生津之功，而治阴虚津亏诸证。生地黄甘寒质润，凉血