《模拟问题集》word版.doc

模拟问题集1、什么是骨质疏松？骨质疏松是一种与年龄有关，非特异性骨代谢障碍的疾病，主要发生在骨骼中海绵质骨部分。人在年轻时骨骼非常致密，但当年纪增大后，部分骨小梁会变细断裂，骨小梁间隙变大，而骨质疏松症就是骨骼内的孔隙变大变多，也就是说骨小梁量减少，骨皮质变薄，即骨骼密度变小，质量减少。这意味着单位体积骨骼所含的矿物质含量减少，当骨骼密度下降到临界值以下时，就容易导致骨折甚至自发性骨折。2、骨质疏松是怎样形成的？随着年龄的增长，中老年人骨丢失中骨重建处于负平衡，其机制一方面由于破骨细胞的吸收增加；另一方面是由于成骨细胞功能衰减导致骨量减少，这就是骨质疏松的细胞学基础，引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。（1） 中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。同增雄激素亦是调节骨代谢重要激素之一。雄性激素具有促进蛋白合成作用，对骨基质的合成有促进作用。国内外均有报道中老年人骨矿物质丢失量与血清性激素含量呈负相关。（2） 随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。人体有三种钙调节激素，即降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）及1，25（OH）2D3是由甲状腺“C细胞”所分泌,可降低骨转换,抑制骨吸收,促进骨形成.PTH使骨代谢活跃,促进骨吸收.1,25(OH)2D3促进钙的吸收利用.老年人肾功能显著下降,肌酐清除率降低,导致血磷升高,继发性使PTH上升,骨吸收增加,骨钙下降.老年人肾内1a羟化酶活性下降，使1，25（OH）2D3合成减少，肠钙吸收下降，又反馈性PTH分泌上升。老年人“C细胞”功能衰退，CT分泌减少，骨形成下降。（3） 老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进食少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷，维生素及微量元素摄入不足。研究表明，蛋白质摄入不足或过量都对钙的平衡和骨钙含量起负性调节作用，我国老年人膳食结构蛋白质过量者少见。动物实验证实，单纯蛋白质摄入不足可导致骨量和骨强度减低。低蛋白饮食还会通过减少胰岛素样生长因子I（IGF-I）而影响骨骼的完整性。IGF-I通过刺激肾脏无机磷运转和1，25（OH）2D3的产生而在钙磷代谢中起重要作用。IGF-I对骨小梁和骨皮质的形成亦也重要的促进作用。我国习惯膳食属低钙食谱，钙来源主要依靠谷类及蔬菜，老年人牙齿缺失较多，蔬菜、水果、瘦肉不易咀嚼，摄入量减少，呈现“负钙平衡”，反馈性PTH分泌上升，动员骨钙溶解，血钙上升。血磷含量与年龄呈明显负相关，老年人由于血磷降低，使Ca/P比值增大，导致成骨作用的降低。维生素K缺乏可影响骨钙素的羧化，未羧化的骨钙素的升高，可加速骨量丢失，易致骨折。（4） 随年龄增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。研究表明，机构负荷可以增加骨转换率，刺激成骨细胞生物活性，增加骨的重建和骨量的积累。长期坚持有规律的负重行走或跑步、爬楼梯，可以增加椎体的BMD，无论年龄老少，只要长期坚持体育锻炼及体力劳动，均可减少由于增龄而导致的骨量丢失。老年人手术后或者严重疾病如心肌梗死、脑卒中等，尤其要避免长期绝对卧床，提倡早日下床活动。有人研究，若卧床一周腰椎骨矿信号降低0.9%，若骨矿含量减少30%时极易发生骨折。老年人行动不便，户外运动及日照减少，使维生素D合成降低，60岁以上老年人血中25（OH）2D3的含量比20岁青年人下降30%，维生素D的养活可使肠道钙磷的吸收下降，使骨形成及骨矿化降低。（5） 近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。纯合子BBAA基因型BMD降低。若对这部分高危人群及早采取防治措施，对预防原发性骨质疏松症具有重要意义。日本学者竹内靖博对老年骨质疏松症病因进行了研究，认为骨基质中转化生长因子（TGF-）减少很可能是骨形成能力下降的原因。（6） 衰老：人体老化的自然现象之一。（7） 药物：長期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。（8） 遗传：骨质疏松有一定的遗传性。（9） 疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。3、骨质疏松有哪些症状？骨质疏松症的产生，在早期并无明显的症状，常常是无声无息的，直到骨折方知患此症，患者通常会有下列症状：（1） 疼痛：全身骨痛、无力，最常见于腰部、骨盆、背部区域，痛楚渐成持续性，并逐渐加剧。（2） 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著，身长缩短。（3） 骨折：并非所有患者都有疼痛现象，往往到了骨折产生才知晓，患者可能轻碰一下或摔跤就骨折，五、六十岁常见椎骨骨折及前臂桡骨骨折，七、八十岁常见肱骨近侧端、胫骨及臀骨骨折，由于臀骨骨折高达50%的死亡风险，不得忽视。（4） 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。4、骨质疏松应怎样治疗？骨质疏松症一旦确立，一定要与医师配合，找出致病因素是原发性（老化、停经等引起）或次发性（疾病、药物引起），并且对症下药，才能防止骨质疏松继续扩大。(一) 急性期治疗：椎体一旦发生骨折，即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的压力。注意褥疮护理。可以用些止痛药，疼痛消失后即应开始锻炼，并逐日增加活动量。疼痛剧烈者可佩戴支架。(二) 增加骨组织的方法（1） 钙剂：一次补钙不宜超过600毫克，每日不超过1.5克，服用时不宜与含有植物酸的食物、可乐、菠菜、面包、麦片食用。不是每个人都适宜服用钙剂，在使用前应先与医师讨论后再服用。（2） 雌激素（女性荷尔蒙）：更年期的女性及卵巢切除的妇女，适当补充雌激素，能有效地防治骨质疏松症，并可减少心脏病的发生。但一般人担心使用女性荷尔蒙安全吗？妇产科专家医师许志学表示，荷尔蒙在医师谨慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血压、高血脂、乳癌、子宫肌瘤、中风等患者，则不宜采用。（3） 抑钙素：它能抑制骨质的分解，并能达到止痛，目前有鲑鱼和鳗鱼抑钙剂，由于价格昂贵，所以无法广泛运用。（4） 活性维生素D：促进维生素D的吸收、调节钙磷平衡，达到防治骨质疏松的效果。但是维生素D本身也会破坏骨细胞，故不宜使用过量。（5） 氟化钠：据美国研究指出，用来预防龋齿氟化钠，与钙同时定期使用，可防止脊柱骨折，具恢复骨质之效。5、骨质疏松应怎样预防？骨质疏松强调三级预防1） 一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。2） 二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。针对此，特推荐本公司产品“雪域骨宝胶囊”，因“雪域骨宝胶囊”含有大豆异黄酮成分，是被美国FDA批准的保健功能因子，具有选择性雌激素受体调节剂的作用，可促进成骨细胞活性，加速骨形成；抑制破骨细胞活性，减少骨流失，从而维持成骨细胞和破骨细胞活性间的动态平衡，有效预防骨质疏松。用于妇女绝经后骨质疏松，没有雌激素替代疗法的副作用。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。3） 三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D）的药物治疗，现介绍公司产品以供参考：“雪域骨宝”精选牦牛四肢骨，经特殊工艺制成无脂超细肌粉，不仅含丰富天然生物钙质，还含有骨胶原蛋白、骨多肽及磷、镁、锌、铁等骨质合成必需元素，这种复合生物钙质更有利于钙的吸收利用和骨质重建。超细骨粉更易与人体消化液接触，使生物活性成份充分释放和吸收利用。针对其含有的淫羊藿苷是从补肾壮骨要药淫羊藿中提取的活性成份，多项研究表明淫羊藿苷对骨质疏松的积极作用。可调节体内性激素水平，促进骨质合成，抑制骨钙流失，对肾虚型骨质疏松有良好预防和改善作用。其含有的小茴香有振奋肠胃消化功能，促进肠胃的吸收功能，并具有雌激素同样作用，有助于骨质疏松的改善，重在调理骨代谢而促进骨质合成，又减缓骨质流失。还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨：Vit D3双向调节），营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的。6、骨质疏松能治疗吗？骨质疏松是可以进行有效治疗的。与其它疾病一样，骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗，即“治本”，二是对症治疗，即“治标”。1、病因治疗：引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控制住病因，骨质疏松可逐渐好转。所以，在治疗骨质疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有针对性地采取治疗措施。2、对症治疗：对于老年性骨质疏松，由于骨质疏松与骨骼的衰老有关，因而主要是采取对症治疗，减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松，也可在病因治疗的同时，有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。7、有哪些因素可引起骨质疏松？1.骨架瘦薄、细小2.家族中老年人，尤其是妇女有骨折或驼背3.不管是自然进入更年期还是因为手术切除卵巢，在45岁之前进入更年期的女性都会过早出现雌激素不足的现象4.无月经（没有月经的非正常情况）造成的雌激素不足 高龄5.食物含钙量低6.缺乏运动的生活方式7.白人妇女和亚洲妇女患病的危险性更高；而非洲裔美国人和西班牙女性危险性较低8.吸烟9.饮酒过度10.使用某种药物时间过长，这些药物包括肾上腺糖皮质激素、用于治疗哮喘、关节炎和某些癌症的一系列消炎药品；甲状腺激素过多，使用某些抗癫痫药品。8、绝经后骨质疏松病人饮食调护应注意哪些？绝经后由于雌激素水平下降，引起消化吸收功能下降，导致骨质疏松症，饮食调护是绝经后骨质疏松症病人康复的重要内容，其具体的饮食调护措施如下：（1）饮食适量。骨质疏松者，饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，不利于营养物质的吸收。一次食入食品过多，虽然营养物质很多，但身体不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。（2）多吃富含钙、磷、维生素的食物。多吃富含钙、磷、维生素A、维生素C、维生素D的食物，如虾皮、鸡蛋、奶制品、海藻、豆类食物，以及新鲜绿叶菜、花菜。配合户外活动，接受阳光照射。（3）主食以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。（4）可以配合饮食，再吃一些钙强化食品、药膳等，戒掉生活不良习惯，如饮酒、饮浓咖啡、饮浓茶、饮碳酸饮料、吸烟等。最好忌食辛、辣食物。9、骨质疏松症与骨折的关系？不是每一个骨质疏松的病人都会发生骨折，也不是每位发生骨折的老年人都患骨质疏松症。如跌倒、车祸、外伤撞击力大时，年轻人也会骨折，只是有骨质疏松的人，较易骨折。但随年龄，人在跌倒时的反应快慢，以致骨折的机率增加。不论男女，都会发生骨质疏松症，但女性罹患的机会高于男性，其原因为女性骨质原就少于男性，再加上更年期后雌激素分泌停止，导致骨质流失的速度加快。10、哪些人可能罹患骨质疏松症？ 要早期诊断出骨质疏松症并不容易，当它能经由X光诊断出骨质流失时，其病情都已经发展到后期了。正常的X光只能在骨质流失已达40%时，才能观测出来。计算机断层扫描及光子吸收密度测定法等，检测骨质流失的程度较为准确。罹患骨质疏松症可能性高的人有1.女人据统计，女性罹患的比例高出男性的68倍。2.停经期提早的女性若45岁前即停经，则认定为过早，包括切除卵巢导致的手术后停经。3.长期摄取低钙量的食物节食、挑食、不喝牛奶及其它乳类制品。4.长期坐办公桌的人。5.体重过轻者。6.北欧的白人，有中国、日本血统的，比黑种人、西班牙血统的人容易罹患。7.其它家族中有病例。吸烟。过量饮用咖啡、茶、酒。11、骨质疏松与骨质增生的关系? “大夫，我经常腰腿痛、胳膊痛。做骨密度测试说骨质疏松，让补钙。补了一阵儿钙以后拍了个片，又说我骨质增生，是不是补过火了？”在临床上经常遇到这样的问题，你可能也有类似的困惑，但答案是否定的。骨质增生与骨质疏松一样是由于缺钙引起的，骨质增生并不是补钙以后发生的，而是与骨质疏松共生的。中年以后，人体是负钙平衡状态，钙摄入不足的直接后果是低血钙，低血钙会引发一系列严重的病理反应，维持血钙的稳定实质上就是维持生命。每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，以补充血钙，使血钙维持原来的水平。一个钙代谢正常的人，如果在数天或数月短期内缺钙，并不能使血钙受累而降低。这是由于正常情况下维持生命的保护机制造成的。但如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状腺素，致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态，进而造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对挛生骨病。如果您有上述这种情况存在，建议您继续补钙，平衡膳食，同时注意户外活动，适量运动，增强骨强度和韧性，使骨质疏松和骨质增生得以改善。12、年轻妇女会发生骨质疏松吗？月经不正常,以往的研究大都倾向于骨质流失是妇女闭经以后才会发生的事。其实，年轻妇女也会出现骨质流失，这是因为这部分妇女月经不正常致使孕激素水平异常，其结果会导致后半生的骨质疏松症。 这一研究成果是加拿大科学家于1991年前后发现的。这项研究的参试者共有66名妇女，年龄在21岁42岁之间。研究人员完成了统计分析后发现，短暂的黄体期或出现无卵期将预示着骨质流失。研究人员称，这一发现表明，骨质生长需要雌激素与孕激素之间的适当平衡。对于月经不正常的妇女，应考虑补充人造孕激素，以防年轻的妇女骨质流失。13、更年期容易发生骨质疏松症的原因？人体中含钙的总量约有1000克，99储存在骨骼中。而人体骨骼中的钙又不断地在骨血中进行动态流动，当摄入高钙时，一部分会通过排尿把多余的钙排出体外，一部分则储入骨骼中；当摄入钙不足时骨钙又会流入血中，并再从尿中排出体外。雌激素有拮抗甲状旁腺激素排钙的作用，当妇女体内雌激素水平下降时，这种拮抗能力减弱，于是高钙就会更多地流入血中，再从尿中排出。因此造成骨质疏松症在绝经后也更加严重，到老年期就会发生更多的骨折。14、为何老年妇女易驼背？人到老年，会出现身高缩短现象，部分人会出现驼背，以老年妇女为显著。其根本原因是老年性骨质疏松症，妇女在绝经后最为明显，因为绝经期后雌激素水平锐减，骨转换过程加强，造成骨量丢失加速。绝经后妇女的骨量丢失，主要表现在骨小梁变细、穿孔，甚至消失。而妇女绝经后身体所承受负荷并未减少，这就使得残存骨小梁所承受压力相对增加，久而久之，便会使骨形体萎缩甚至骨折，由于人体椎体和髋部含有丰富的骨小梁，对骨代谢变化极为敏感，因而是绝经后骨质疏松的主要受累部位。通常情况下，妇女以绝经后610年骨量丢失最为突出，称“快速丢失阶段”，以后转为“缓慢丢失阶段”，所以老年妇女存在不同程度骨质疏松改变。如果骨量丢失达25以上，就容易因骨质疏松引起胸、腰椎骨折，占老年妇女的35。这种骨折通常发生在日常生活中，仅表现为短暂的腰背痛，无神经受压症状，易被忽视。逐渐发展，便出现了身高缩短、驼背等现象。鉴于上述，防止老年妇女发生驼背，关键就在于及早预防和治疗“骨质疏松症”。也就是说，从中年期开始注意多参加户外活动，摄入丰富含钙的食物。妇女绝经后，可适当补充小剂量维生素D和钙剂，并定期测量骨质状况。若出现明显骨质疏松，可予以小剂量雌激素治疗。15、人老了为什么会长骨剌？一般认为骨剌的形成与压力失衡有密切的关系。骨剌的形成是对脊柱一种急救性的加强，即当人体逐渐衰老，正常骨组织变弱时，所发生的一种支持组织的反应。老年人椎间盘变性和骨质疏松，是引起骨剌的重要原因。长了骨剌怎么办？首先要保持日常活动，适当进行身体锻炼，经常进行缓慢而柔和的伸屈肌肉的锻炼，但锻炼时不宜过于疲劳。在症状发作时要适当休息，同时可进行热疗、按摩或痛点注射等，以减轻疼痛。许多活血舒筋的中草药也有较好的疗效。采用牵引疗法也能收到良好的效果。16、男性如何注意骨质疏松症的预防保健呢?1.保持每日运动 2.每日摄取1000mg以上的钙质保骨本 如果担心喝太多牛奶会造成肥胖,(大约3杯牛奶) 以钙片来补充钙质, 柠檬酸钙是吸收比较好的钙片,而且不会发生胃胀气与结石方面的困扰.3.注意自己的性功能变化 请诚实的检视自己的性能力,在没有工作压力或疲劳的情况下, 是否性能力与性动机有所下降? 如果您已经超过50岁, 而发觉性能力有所改变, 最好请教医师并作血液检查雄性素testosterone是否下降?在美国, 大约有30%的男性骨质疏松症患者有雄性素不足或性功能不足方面的问题, 不要只靠崴而钢来重振雄风, 要注意性能力下降可能伴随骨质疏松症!17、如何慎选钙片？钙是生命之源,一般人以为补充钙只是为了预防骨质疏松症,不知道钙与全身的神经传导,细胞讯息传递,智力发展,内分泌平衡.都有密切的关系,还好的是,现代人大多知道要服用钙片或由饮食中增加钙的摄取,到底我们如何补钙呢？市场上常可见到的是天然钙产品,天然钙的重要来源是牡蛎壳,(Oystershell,天然钙)是以碳酸钙和其他钙盐的形式存在。天然钙和合成钙吸收程度相同,但合成钙的钙含量较确实,安全性也较高,天然钙可能因天然原料受铅或其他重金属的污染而含重金属毒性。最常用的天然钙或合成钙是碳酸钙,饭後口服才能在胃里转变成活性钙而被吸收。胃酸能将碳酸钙溶解,释出钙离子,即活性钙,活性钙才能经吸收进入血液,供应全身细胞的需求。在营养剂市场上,天然钙和合成钙的争夺战已持续很久了,也各有其信徒;其实,天然钙和合成钙的营养价值相同,吸收的程度也一样,但合成钙的安全性较高,而天然钙有特殊的安全问题要考虑,因为天然产品除了可能有重金属污染,也可能会有残菌如沙门氏菌或大肠菌污染的问题,此外,若由天然日常生活食物中要获取足量的钙,可能永远不够,或是增加了意外的肥胖风险,因为您吃进去的不只是钙,还有食物中其它的营养。看来人类每天要从食物中摄取足量的钙质必须冒一些风险,这是食物作为天然钙来源的问题。避开或减少这些风险的方法,是选几样含钙食物合吃,以稀释个别食物潜在的缺点。各种含钙食物轮流摄食，再配合钙片添加使用。最流行的天然钙营养剂是牡蛎壳和骨粉锭剂,这些制剂用牡蛎壳或动物骨加工制成。有些牡蛎壳因受海水污染而累积了大量的铅,空气、水和食物里的铅进入动物体後,九成聚积在骨头里,而且停留多年後含铅量才会减半,如厂家的品管不良,取已受铅污染的原料制成制剂,就会使消费者中铅毒。孕妇为了补充钙质而误吃了这种产品後,胎儿也会中铅毒。小孩比成人容易中铅毒,这是因为食物里的铅进入胃肠後,小孩可吸收五成的铅而成人只吸收一成,而且铅比较容易进入小孩的脑部,毒害脑神经;另外,小孩比较靠近地面,因而吸入较多含铅的灰尘。每天只要0.5毫克的铅进入人体,叁个月後就会发生铅中毒。小孩是人类一生中钙的需求量最大的时期,家长如选用天然钙为子女补充钙质,就应特别注意铅的问题,美国已有些人因服用天然钙而引起铅中毒。铅中毒的最初症状是腹痛、食欲不振、时而呕吐易怒等,严重时可转变成持续性呕吐和急性中枢神经病变(昏睡、痉挛、昏迷等)。最常用的合成钙盐是碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙,其原料纯度和钙元素含量都比天然钙盐确实,而且不同厂牌的产品品质差异也较小;美国国家乳品委员会曾认为食物里的钙(天然钙)比合成钙容易吸收,但後来的研究证明,食物钙和合成钙的吸收一样好;合成钙也没有铅或其他重金属污染的问题。市面上流行着天然活性钙的说法,其实,绝大多数的天然钙和合成钙制剂都不易溶解於水,故都不是活性钙,吃进胃里都必须先由胃酸活解转变成活性钙(离子钙)後,才能吸收,进而发挥生理功能。葡萄糖酸钙的水溶解度较大故含较多的活性钙,可惜其含钙量只有一成。碳酸钙是合成钙,也就是牡蛎壳所含的天然钙,含钙量达四成,是所有钙制剂中最高者,又由於原料丰富,故售价便宜,市场最大但也难溶於水,不是活性钙,必须饭後口服靠胃酸转变成活性钙後才会有效;而且也不能吃太多,否则会引起便,且会有产生二氧化碳胃胀气的缺点。柠檬酸钙是比较新一代的产品,因为柠檬酸钙不需胃酸活化吸收,吸收率最佳,又不会如碳酸钙产生二氧化碳胃胀气的缺点,且柠檬酸盐在血中的溶解度比产生结石的草酸盐为高,因此柠檬酸钙会抢夺结石成份中的钙,多了一个预防结石的功能,比其它的钙更佳,在国内医学界已开始风行。18、为何预防骨质疏松症要从小抓起？骨质疏松的病程是不可逆的，因此预防主要是抑制骨质丢失和增加骨量。具体要求包括对小儿应禁烟、酒，并避免被动吸烟；过多利用咖啡因等饮食“提神”以促进学习是不可取的；饮食方面增加钙的摄入，如在小儿期适当多喝牛奶是补钙的重要方法，据研究认为：特别从幼儿期到青春期若喝牛奶量充足，到20岁左右骨组织量最多，由于牛奶中不仅含有充足的钙，而且还含有优质的蛋白质及其他营养素。另外，多食用奶制品、含钙量多的海产品和蔬菜、鸡蛋、蘑菇等，可供给人体所需的、足够的蛋白质和维生素D等其他营养素。专家、常州市妇幼保健所蒋鉴维所长呼吁：儿童时期健康的生活方式可以减少骨质疏松症发生的危险性，在学习负担不断增长的今天，一定要注意孩子劳逸结合，加强体育锻炼。预防骨质疏松症应从小儿抓起，并应特别注意青春期为“减肥”而过分节制饮食所引起的营养不良性骨质疏松症。19、腰不痛腿不酸是不是说明不存在骨质疏松症？如今，电视上宣传补钙产品时说到“腰不疼了，腿不酸了”，其实骨质疏松症的症状并非完全如此，它的症状主要有几个主要特点：腰酸背痛。这是骨质疏松症早期症状，常先起于某部位，之后扩散到全身。容易骨折。当骨骼密度下降到每立厘米0.6千克以下时，骨折的可能性将会明显增大。骨折部位往往好发于腕部桡骨、髋部股骨、颈肩部及脊椎骨椎体位置。脊椎或关节变形。这将导致行动能力受限甚至长期卧床不起。此外，发生骨折后常会因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、静脉炎，甚至引起死亡。20、骨质疏松症常见分型？1） 原发性骨质疏松症（1） 特发性骨质疏松症 多见于814岁的成年人或青少年，多半有遗传家庭史，女性多于男性，妇女妊娠期及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。（2） 退行性骨质疏松症2） 继发性骨质疏松症（1） 皮质醇增多症。（2） 甲状旁腺机理亢进。（3） 甲状腺机能亢进（4） 糖尿病（5） 慢性肾病。（6） 胃肠切除，钙吸吸下降。（7） 某些药物影响。类固醇激素、抗癫痫药、抗凝药肝素，能影响钙的吸收，骨矿含量减少。21、骨质疏松的诊断依据？1） 生化检查2） X线检查基层医院受检测仪器条件的限制，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。但该方法只能定性，不能定量，且不够灵敏，一般在骨量丢失30%以上时，X线才能有阳性所见。表现为骨皮质变薄、骨小梁减少或消失、骨小梁的间隙增宽、骨结构模糊、椎体双凹变形或前缘塌陷呈楔型变等。3） 骨密度的定量测定4） 骨活检形态计量学诊断22、补钙应注意什么？（1） 补钙的同时要补充维生素D如果没有维生素D参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。另外，维生素D还具有促进肾脏对钙的重吸收和调节血钙水平功能。人体内维生素D的来源一是从膳食中摄取，二是通过阳光的紫外线照射皮肤合成。冬天人们很少到户外活动，皮肤合成维生素D的数量减少，所以应当适量补充以使人体能最大限度地吸收钙质。这一点对老年人尤为重要。（2） 不要长期服用活性钙活性钙是牡蛎壳等水生贝壳经过高温低烧而提炼的一种钙混合物，多以氢氧化钙为主，重金属的指标很高，腐蚀性也比较强。曾经有人做过实验，给小老鼠灌服活性钙，结果引起死亡，解剖后发现肠道充血。因此，当服用较大剂量的活性钙时常会引起恶心、呕吐和胃痛等不良反应，可见长期服用活性钙还会使胃的正常功能下降。（3） 钙制剂最好在两餐之间服用一般植物性食物含有较多的脂酸和草酸，而脂酸和草酸可以和钙离子结合成不溶性的钙盐，不能够被人体利用而排出体外。动物性的食物含有大量的脂肪，而过多的脂肪酸可以与钙离子相结合成为钙灶，也不能被人体利用。由于以上两种原因，在进餐时服用钙制剂就会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费，所以只有在两餐之间服用制钙剂才可以保证钙被更好地利用。23、糖尿病患者补钙应注意什么？糖尿病患者由于缺乏胰岛素，使机体一直处于高血糖状态，当大量的含糖尿液排出体外时，大量的钙磷也会从尿液中中丢失。这主要因为肾脏对钙、磷的重吸收减少，同时胰岛素的缺乏使蛋白质合成遇到障碍，成骨组织功能减退，骨基质形成减少所致。另外，维生素D的合成需要胰岛素参与，胰岛素缺乏就会出现机体合成维生素D减少，维生素D不足又会导致钙磷吸收以及代谢方面的障碍，所以糖尿病患者一般都容易伴有骨化物质减少、骨营养不良和骨质疏松等疾病。由此可见，糖尿病患者比正常的人需要更多的钙，以维持骨骼的健康状态。糖尿病患者每天应该补充不少于一克的钙，并要适量补充维生素D。补充足量的钙也有利于胰腺细胞分泌胰岛素，调整糖的代谢。24、补充钙质过度会引起高钙血症吗？人体是具有自动调节平衡能力的，当血液中钙离子浓度上升时，降钙素就会促进钙离子进入骨中储存起来，使血液中钙离子的浓度保持正常的水平；当血液中钙离子浓度下降时，甲状旁腺激素就会支援骨中的钙进入血液中，以升高血钙的浓度。另外，人体的肠道、肾脏、皮肤等器官也可以调节钙的平衡，例如当血钙水平升高时，肾脏排出的尿钙量就会增加，反之就会减少，所以说补钙多一些不会引起高钙血症。25、胃酸缺乏补钙应注意什么？胃酸缺乏的人在服用某些钙制剂时会感到胃部不适。这是因为钙制剂进入人体后需要在胃酸的作用下分离成为钙离子，由于食物进入胃中可刺激胃分泌大量的胃酸来消化食物，所以胃酸缺乏的人应在饭后服用补钙制剂，以减少胃部的不适感。也可以选用经柠檬酸、苹果酸调整过口味的补钙品，或用一杯酸性的果汁饮料来送服钙制剂。26、日常饮食中该怎么吃以避免骨质疏症？1） 保持均衡的营养，不但能帮助体内吸收到足够的钙质，还可避免因偏食、营养不良等因素造成体内激素减少，而影响钙的吸收。并且均衡的饮食中，含有足够的维生素C、矿物质锌、锰、铜等，可防止骨质流失。2） 多喝牛奶及食用乳制品，饮用牛奶时，最好不要适度加热，以免破坏其中的酵素，妨碍钙的吸收；怕胖的人，则选择低脂奶为宜；有乳糖不耐症者，可采取低量渐进方式饮用或多吃其他含钙丰富的食物。3） 避免食有用过多的肉类及加工食品，因其中过高的蛋白质与磷质，会阻碍体内的钙的吸收。4） 采低盐低脂饮食，过高的盐分和脂肪会影响体内钙的吸收。5） 多选食连小骨头一起吃下的食物，如小鱼干、罐头、风目鱼罐头等。6） 多食用含钙量高的食物，如豆类、豆类加工制品、鸡蛋、芹菜、油菜、鱼贝类、海藻、等食物。7） 饮食中，适当吃点醋，能加速人体对钙的吸收。8） 排骨或大骨含钙量多，在熬煮排骨或大骨汤时，可适当加一点醋，帮助钙质溶入汤中，以利吸收。9） 少吃过甜的食物，因过多的糖份会影响身体对钙的吸收，造成骨质疏松症。10） 夜晚睡觉时，血液中所需要的钙，会从骨骼中分解出来使用，因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃点鱼类食物，补充钙的吸收，可减少骨骼中的钙质被分解。11） 平时少喝酒、抽烟、以及降低体内雌激素，妨碍钙的吸收。12） 若欲食用钙片，宜在早餐前一小时服用，并以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促进钙的吸收。13） 含草酸的食物如菠菜，会与钙结合为草酸钙，而减少钙的吸收，因此应避免与含钙丰富的食物一起食用。14） 在生长期，怀孕期、授乳期，应更注意摄取充足的钙，可防止日后骨质疏松。15） 对某些影响钙吸收和代谢的药物，需慎用。27、骨质疏松应如何检测？测血中的钙浓度。测尿中的钙排出量。运动有助预防骨质疏松，载重性的运动，最有助于预防骨质流失，如慢跑。长期不活动（卧床不动），骨质便会流失。28、治疗老年性骨质疏松的目的是什么？治疗老年性骨质疏松的目的有三：（1）增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量。（2）防止和减少骨质的分解，促进其合成。（3）缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。根据上述治疗的目的，人们应用各种方法来治疗老年性骨质疏松，取得了一定的疗效。29、治疗老年性骨质疏松有哪些主要方法？治疗老年性骨质疏松的主要方法有：（1）饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品。以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。（2）药物治疗：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂，维生素制剂，来补充体内的不足。（3）激素治疗：严格地讲，激素治疗也属于药物治疗，但有其特珠性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素，而是性激素（如雌激素、雄激素）。性激素可刺激骨骼形成，减少骨质分解，达到治疗骨质疏松的目的，对于女性绝经后产生的骨质疏松，性激素的治疗更为重要和有效。（4）体育治疗：体育治疗简称体疗，是通过体育活动，调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松，（5）物理治疗：物理治疗简称理疗，是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。（6）心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到和种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好；心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现较重，治疗效果也较差。因此心理状态的调整日益受到重视。30、钙吃多小心钙中毒每日摄取五公克以上钙质即是过量，高钙血症的症状；全身倦怠、食欲不振、呕吐、便秘、烦渴、脱水，无力欲睡。31、影响钙吸收的因素？胃肠消化功能的好坏，肠道吸收功能的好坏。维生素D是否充足（阳光照射是否足够）。肝功能/肾功能是否健全。内分泌功能是否正常。食物中的钙含量。32、我需要补充大量的牛奶吗？不一定，因为钙质可从许多来源获得，但牛奶仍不失为简单易得的钙质来源。亚洲人常欠缺乳糖酵素这种肠内酵素，无法有效吸收牛奶。若胃肠消化正常，正常人每天两杯低脂牛奶即可。供应一天所需的钙质。33、如何早期诊断骨质疏松症？骨质疏松症是随着年龄的增长或某些疾病的发展而逐渐发生的，往往在体内骨质丢失30%50%，出现特殊症状如腰背痛、骨折时才被发现。而骨骼中骨量的丢失是一个不可逆的过程，也就是说，骨量丢失了以后便很难再补充回到原来的状态了。一个正常人骨骼中钙的含量为10001500克，如果骨骼每天平均失钙50毫克，到钙丢失至出现明显症状，则需要2030年，如果每天平均失钙量增加1倍，也需要1015年的时间。所以，在骨质疏松能够做出诊断时，已是骨质疏松的后期了，而此时，不可避免地会引发出许多并发症。为了及早对骨质疏松症做出诊断以便尽早地治疗及预防并发症的发生，首先要追踪观察发生骨质疏松可能性大的特发人群，他们是青年妇女，身材矮小瘦弱者，有骨质疏松症家族史的人，45岁以后切除了卵巢的妇女，有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进的人，做过胃大切手术及小肠吸收功能不良的人，慢性肝肾功能不全的人，因其他疾病长期使用肾上腺皮质激素治疗的人，慢性酒精中毒及患有类风湿性关节炎的人。这些人应定期做各种检查以了解自己骨量丢失的速度，警惕骨质疏松症的出现。当老年人出现特征性的腰背痛，又能排除其他因素（如类风湿性关节炎、腰肌劳损、肿瘤、椎间盘突出症、脊柱结核、外伤等）所引起的腰背部疼痛时，应高度怀疑骨质疏松症。当一个人在年龄增长后，尽管没有其他的症状存在，但家人和朋友发现他（她）比以前变小了，背驼了，则应考虑骨质疏松的存在。如果有轻度的外伤而导致骨折的发生，则说明己有骨质疏松了。骨质疏松症光靠症状很难做出判断，还需进行一些必要的检查才行。骨骼的X线照片是常见的、简便易行的诊断方法，即定期进行X线摄片测量第2或第3掌骨的骨皮质厚度，也可通过测量锁骨骨皮质的厚度来提示有没有骨质疏松症的存在。应用定量CT来定量分析骨骼中的骨质含量及骨密度，是目前临床应用的较为准确的测量方法。各种血液指标的检测，也可辅助诊断。骨质疏松症是一种慢性的全身性疾病，他的各种症状、体征及化验检查的改变不一定同时出现，只有进行综合分析，以测定骨矿含量为主，参照年龄、性别、体态、症状、骨折情况、病史及化验检查等多种指标进行综合打分，全面评价，才能尽早做出准确的诊断。34、老人家跌倒的危险性？容易造成脊椎骨、股骨、腕骨的骨折。脊椎骨骨质流失再加上跌倒骨折脊椎驼背变形。股骨骨折的高龄患者，由于长期卧床，容易有其它并发症（如肺炎、血栓形成或栓塞）而死亡。腕骨骨折后常会影响手部活动的灵活性。35、骨骼为何如此重要？为人体提供支持及保护的功能，人体制造血液的中心。人体内有百分之九十九的钙质储存于骨骼的构造。骨头的外层和内层并不相同，外层叫做皮层骨，质地细密。内层叫做枝状骨，看起来像海绵，有血液浸润。骨头的主要成分为钙及磷两种矿物质。36、人体骨骼的老化过程？三十五岁以后，人体开始老化，由于骨骼再造过程中，钙从骨骼移出比积存的量还多，所以骨质就开始减少了，尤其以枝状骨的骨质流失更为明显。三十五岁以后，每年骨质平均减少1%。37、骨质疏松症是如何发生的？正常骨骼的代谢过程称为“骨骼再造”，就是噬骨细胞溶解骨头与生骨细胞填补骨头的这两个过程不断地周而复始地进行，以维持一平衡状态。35岁以上，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，而且随着年龄的增加骨骼的质与量渐减，于是流失过速就形成了骨质疏松症。38、为什么钙质对人体那么重要？钙不仅是骨骼系统的建造基础，钙对于下列生理功能也有影响，胃肠蠕动，心脏跳动、肌肉收缩、血液凝固、神经系统的传导，各种荷尔蒙的作用也需钙来参与维持细胞膜的稳定性及通透性。39、到底骨质疏松症有多常见？六十五岁以上的妇女约有四分之一罹患骨质疏松症。年老的妇女有三分之一罹患脊椎骨骨折。百分之八的妇女在年老时会发生股骨头骨折。40、调节骨细胞功能的因素？副甲状腺素、甲状腺素、维生素D、雌性素、雄性素、生长激素、胰岛素、抑钙素。钙与荷尔蒙的关系。副甲状腺素：增加对食物中钙的吸收，减少钙从肾脏的排泄，增加从骨骼中抽取钙的量。维生素D：增加对食物中钙的吸收，减少钙从肾脏的排泄。抑钙素：直接减少钙从骨骼中被抽取。雌激素的作用：停经中或停经后五年内服用雌激素可以有效地预防骨质疏松症，可使骨质中钙质流失的速度减缓下来。但不能把已经流失的钙质重新补回去。雌激素的副作用：子宫癌罹患率的增加，形成血栓症，并用黄体激素则可减少这类危险性。41、少吃甜食有益于防治骨质疏松吗？糖是生命活动的必需物质，它既能提供热能，参与某些营养素的体内代谢，是构成机体的神经组织、结缔组织、细胞的一种重要物质，又有保肝解毒的作用。但也不是糖的摄入量越多越好，特别是老年人对糖耐受力差，大量甜食容易引起腹胀、反酸，影响食欲，容易引起营养素间的平衡失调，也是影响骨代谢的因素之一。过剩的糖可转化成脂肪，可加重动脉粥样硬化，还可引起糖代谢障碍，诱发或加重糖尿病。过量摄入含糖的甜食对人体并无益处，特别是老年人，更应引起重视。42、骨质疏松患者过量运动有何不利影响？骨质疏松的患者进行适当的运动对于骨的健康十分有益，但过量的运动则会产生相反的效果。因为，骨质疏松的患者其骨骼的脆性增加，过多的运动可能导致超过骨的承受能力，从而导致微小的损伤或微骨折，长时间的过量运动，可能会使损伤加重。对于老年的骨质疏松的患者，过量的运动甚至可以产生骨折的发生。另外，过量的运动还可以导致身体的不适，如疲劳、食欲不振、消化不良、睡眠差、乏力等。由此可知，骨质疏松的患者应该掌握适当的运动量，且不可过量运动。43、针炙能防治骨质疏松吗？中医理论认为“肾主骨，生髓”。骨质疏松是由于肾内的精气不足导致的一种病变。现代研究表明，中医肾虚证的实质为下丘脑垂体性腺轴的功能低下，利用以针炙补肾为主的治疗可以改善这种不足，从而增加骨密度，治疗骨质疏松。有学者应用现代神经解剖学技术逆行追踪法观察了命门穴与卵巢、肾上腺传入神经节段性分布的关系，发现三者的脊神经节T12L2节段有相互重叠现象，提示针灸可能是通过调节下丘脑垂体性腺轴的功能，从而提高体内雌激素水平，进而促进骨形成，抑制骨吸收，达到治疗骨质疏松症的作用。由此可知，针灸对骨质疏松具有一定的防治作用。44、骨质疏松性骨折护理的一般知识有哪些？骨质疏松骨折的老年病人由于长期卧床，户外活动减少，机体抵抗力降低，在翻身、处理大小便、褥疮换药时容易着凉；翻身不够，呼吸功能障碍，咳嗽无力，排痰不畅等原因，可使患者容易引起上呼吸道感染和肺炎。因而应鼓励病人加强功能锻炼，增加体质和机体抵抗力。护理病人时应注意防止着凉；手术后应鼓励病人早期活动，翻身、锻炼可加深呼吸，减少肺部并发症的发生。还要鼓励患者咳嗽，以防发生充血性和坠积性肺炎或肺不张。被动体位病人应注意保持呼吸道通畅，协助其翻身，叩打胸背部，促进排痰。痰多者，可作雾化吸入，帮助排痰，如雾化吸入生理盐水加地塞米松和糜蛋白酶及适当抗生素。颈段和上胸段损伤而呼吸困难较重者，应做气管切开术，及时吸引和清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时应用预防性抗生素。呼吸困难时可给氧气吸入；发热者，适当输液，加用退热药；喘憋明显者，可静脉注射氨茶碱0.25克；有心力衰竭或可疑心衰者，可按心力衰竭治疗。45、我国骨质疏松症发病率有何特点？骨质疏松症的发病率与性别、年龄、种族、地区、饮食习惯等因素有关。女性发病率较男性高出许多，二者发病率之比为2：16：1。骨质疏松症的发病率随年龄的增长而不断增高。人类的骨量在儿童期和青年期迅速上升，到35岁时达到高峰，然后开始减少。一般以每年约1%的速度递减，骨骼的密度及强度均下降，到80岁时，人体的骨矿含量比骨量高峰时减少了一半。因此，70岁以上的人一般患有骨质疏松症。患骨质疏松症的人在性别上有很大差异，女性的骨质疏松不仅比男性多，且出现得也较早。女性在绝经后便出现骨量丢失增加，每年约以5%的速度递减。尤其是停经过早或双侧卵巢切除后的妇女，其体内骨丢失的时间将会提前。统计资料表明，女性一生中将丢失1/2的松质骨及1/3的密质骨。50岁以后的妇女，骨质疏松症的发病率要比同龄男性高出2倍或2倍以上，发病的时间也较男性提前10年。骨质疏松症的发病率在地理分布上虽有不同，但明显与人种有关，黑色人种中发病较少，最多的是白种人，其次是黄种人。在气候较冷的地区，骨质疏松症的发病率比气候暖和的地区高，城市居民比农村及山区居民高，高原地区比沿海地区高。此外，酗酒、嗜烟、长期过量饮用咖啡和节食挑食以及营养不良，加上体格瘦小、劳动强度不足、体育锻炼少等因素，都会促使骨质疏松症的发病率增高。46、你有患骨质疏松症的可能吗？每个人发生骨质疏松症的年龄是不同的，有的人出现早，有的人出现晚，这和每个人的生活习惯、生活环境、体质等因素有关。具有以下条件的人较他人更易患骨质疏松症：（1）年龄超过50岁。（2）女性早期停经或绝经。（3）营养状况差。（4）生活习惯不良，如偏食、素食，长期摄取低钙食物，食用蛋白质及脂肪过少或长期大量饮茶或咖啡。（5）长期静坐、躺卧而缺少必要的活动，如办公室工作人员、司机等。（6）长期居住在阴暗潮湿的地方，晒太阳少，如煤矿工人、地铁工作者等。（7）嗜烟、酗酒。（8）身体瘦小、体重过轻、肌肉不发达。（9）性功能低下。（10）患有以下疾病：内分泌系统疾病如糖尿病、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进，妇科疾病如原发性闭经、卵巢早衰，肝、肾、胃肠道慢性疾病，骨肿瘤，类风湿性关节炎，严重创伤及高龄骨折等。（11）曾行妇科手术，如双侧卵巢切除、子宫切除。（12）长期使用激素药物，特别皮质类固醇激素。（13）有骨质疏松症或因骨质疏松症而导致骨折的家族史。47、女性为什么比男性易患骨质疏松症？男性和女性在生理上的差别，在于性器官及相应内分泌系统的不同，从而使男女在体