头部电针透穴加茱戟菖蒲汤治疗血管性痴呆80例.doc

头部电针透穴加茱戟菖蒲汤治疗血管性痴呆80例【关键词】 头部电针透穴 茱戟菖蒲汤 血管性痴呆血管性痴呆表现为情感障碍，与患者的功能障碍过重、不良的康复效果和自杀念头有关，严重威胁患者的生活质量和生命健康，目前尚无特殊疗法。我科运用头部电针透穴加茱戟菖蒲汤治疗血管性痴呆，取得良好疗效，现报道如下：1 临床资料1.1 临床资料 血管性痴呆80例，其中，男47例、女33例；5059岁23例，6069岁50例，69岁以上7例；病程1年以内14例，13年45例，3年以上21例；重度痴呆10例，中度痴呆53例，轻度痴呆17例。表现为神呆、健忘、计算力和判断力下降、精神运动迟滞或激越；联想困难或自觉思考能力下降；性格固执、欣快、躁狂等。伴有头晕或头痛、腰膝酸软、发脱齿摇、耳鸣或聋、乏力、失明或嗜睡、心烦易怒、胸闷气短、纳呆或不知饥饱、尿后余沥不尽或失禁。舌淡暗或红，苔薄白或黄腻，脉弦或细涩。中医辨证为肾虚痰阻血淤证。诊断标准：凡有中风、小中风、眩晕、暗痱、麻木等病史，具有痴呆表现，年龄在50岁以上，阶梯式加重，头颅CT显示脑实质内梗死灶或出血后囊变。1.2 治疗方法1.2.1 电针透穴 取穴：悬颅透悬厘、脑户透强间、头临位透阳白、率谷透曲鬓、神庭透印堂。操作方法：患者取坐位，毫针针身与头皮呈30度角刺入帽状腱膜下层，以快速小幅度捻转，每分钟200转，每针行针约1分钟，然后接G6805-1型电针治疗仪，输出波形为连续波，频率120250次/min，每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。1.2.2 茱戟菖蒲汤加减 山茱萸、巴戟天、黄精、泽兰、川芎、红花、太子参各15g，何首乌10g，石菖蒲20g，水蛭粉1.5g（冲服）。肝阳上亢加代赭石、石决明、龟板。兼痰浊内阻加胆星、茯苓、郁金、远志。痰热盛兼大便干燥加大黄、竹茹、枳实。烦躁失眠者加柏子仁、酸枣仁、琥珀。头煎加水400ml，水煎30分钟，取汁150ml。二煎加水300ml，水煎30分钟，取汁150ml，两煎混合，日1剂。30天为一疗程，服药1个疗程统计疗效。1.3 疗效标准 根据痴呆综合征的改善拟定疗效标准，包括记忆力、识别力、计算力、理解力、语言、行动、进餐、二便、生活自理能力9项。有6项明显改善、2项改善者为痊愈；4项明显改善、3项改善为显效；5项改善为有效；病情无变化为无效。2 结果 治愈10列，显效31例，有效35例，无效4例。治疗前后血压、血脂变化经统计学处理有显著性差异（P0.05）。其中，胆固醇、甘油三酯的变化无统计学意义（P0.05）。3 讨论 近年来，随着脑卒中发病率的逐年增高，血管性痴呆的发病率也逐步上升，严重威胁患者的生活质量。本文结果表明，电针治疗有一定疗效。脑卒中早期针灸治疗不仅能有效治疗脑卒中，此外，针灸对5-HT有调节作用，能有效治疗和预防脑卒中后的血管性痴呆的发生。 血管性痴呆属肾虚脑衰、痰阻血瘀、痰浊瘀血上蒙清窍。清气不升，浊阴不降，轻者脑络淤阻，重者络破血溢，压迫脑体，智能减退而发痴呆。茱戟菖蒲汤方中合首乌、黄精补肾填精，巴戟天壮肾阳、益肾精；山茱萸既补肾阳又益肾阴；太子参健脾益气；泽兰、红花、水蛭活血化瘀；石菖蒲开窍化痰。诸药合用，标本兼顾，补中有清。故两法合用，疗效显著。作者单位：吉林省通化市人民医院理疗科，吉林 通化 134001 日期：2008年12月27日 - 来自2008年第20卷第22期栏目醒脑静注射液治疗血管性痴呆31例疗效观察【关键词】 醒脑静注射液我们近年来通过对31例瘀血内阻型血管性痴呆患者采用醒脑静注射液治疗，取得了较好的效果，现报告如下。1 一般资料 31例患者，男21例，女10例；年龄6278岁，平均71岁；病程1.11.5年，平均1.2年；所有患者都为中学以上文化程度，无意识障碍；MMSE评分2528分，平均26分。中医诊断及辨证分型参照王永炎主编的中医内科学1，具体表现为表情呆钝，智力衰退，言语不利，善忘，伴肌肤甲错、面色晦暗，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。西医诊断参照中华医学会神经病学分会组织制定的血管性痴呆诊断标准草案2，所有患者均为确诊的血管性痴呆患者。治疗前EEG结果：31例患者脑电图全部异常，其中：（1）背景脑波活动异常者21例，主要表现为波节律变慢，8 Hz者17例，88.5 Hz者4例，混有不规则低幅和波；（2）广泛性异常6例，主要表现为各导联出现普遍性不规则2030 uv、66.5 Hz 波，可见少数8 Hz 波；（3）局限性异常4例，主要表现为额、颞部局灶8 Hz的慢化波。2 治疗及检查方法2.1 治疗方法所有患者均予醒脑静注射液（无锡山禾药业生产）30 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml或500 ml中静脉滴注，治疗3周，常规滴速，治疗过程中除保留使用基础病的治疗药物如降压药、降糖药、调脂药等外，避免使用其它透过血脑屏障或改善脑血流的药物以免影响脑电图。2.2 检查方法治疗前后分别检查一次常规21导脑电图（伟思科技VEEG1161A型），在进行脑电图检查前除进行常规准备外还必需避免高血糖、低血糖、发热、内环境紊乱等影响脑电图因素。按照国际1020系统安置头皮电极，时间常数为0.3 s，滤波30 Hz，走纸速度3 cm/s，标准电压100 uv/cm。患者取坐位或卧位，清醒闭目状态下，于饱餐后12 h内记录，常规单、双极描计，做睁闭眼试验，过度换气加闪光刺激，记录时间510 min。3 治疗结果 （1）背景脑波活动异常21例中慢化的波节律普遍增加，8.59 Hz 4例，910 Hz 17例，低幅和波偶见；（2）广泛性异常6例中，频率以6.57.5 Hz波为主，波幅3035 uv为主，8 Hz以上的波显著增加；（3）局限性异常4例中，1例主要表现为额、颞部局灶89 Hz的慢化波为主，其余3例无明显改善。4 讨论 脑电图作为研究脑功能的重要手段，是脑细胞功能的最直接反映，它对了解脑功能及变化有重要价值。血管性痴呆多发生于高血压、糖尿病、高血脂等基础之上，单一或多种危险因素损伤血管内皮细胞，导致脑动脉硬化和粥样斑块形成，管腔狭窄，最终造成脑部血液循环障碍和脑功能下降甚至发展成血管性痴呆。醒脑静注射液主要由麝香、栀子、郁金、冰片组方而成，有凉血活血开窍醒神和清热解毒作用，31例血管性痴呆患者均为瘀血内阻证，通过醒脑静注射液治疗3周后发现常规脑电图普遍改善，主要表现为脑波（波、波）频率增加，波幅（波）增高；提示醒脑静有改善脑功能和脑血液循环作用，也突出了中医辨证论治的重要性。【参考文献】1王永炎.中医内科学M.