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DEPARTMENT 議題別:R醫院經營發展方向 R先端醫療科技 醫院評鑑作業提案主題Minimally invasive surgery in Orthopedic trauma, for example, Less Invasive Stabilization System from the AO ASIF group配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會R培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)R成為最受信賴的醫學中R秉持專業、熱忱、服務的精神R提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)R教學 研究 R服務提案背景說明1. Tremendous improvement in the field of Orthopedic Trauma, esp. minimally invasive surgery.提案資源需求Need a little money, some manpower, and a lot of enthusiasm.未來發展規劃May set up an Orthopedic training center in north Taiwan, just like the ones in the medical centers in Singapore, Thailand, and HongKong.其他補充說明_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:1-4提案單位(提案者): 急診科 (張志華) 議題別:醫院經營發展方向 先端醫療科技 醫院評鑑作業提案主題設定急診病患專用健保病床,提供只需短期住院之急性病患使用(turn-over快者,e.g. UGIB、append、骨折、UTI)。配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)以病人為中心 以優質醫療服務回饋社會培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)成為最受信賴的醫學中秉持專業、熱忱、服務的精神提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)教學 研究 服務提案背景說明目前本院健保床完全由門診醫師控床,急診病患幾乎不可能住到健保床。提案資源需求擬由最多病患等床之專科,每科至少讓出一張健保床,專門收治急診病患。等床前5名包括infection、chest、GI、GS、ortho。未來發展規劃院方應設定固定比率之健保床讓急診病患使用,非全數由固定醫師使用。其他補充說明經評估為慢性病之急診病患將不佔用以上急性床位。_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案議題二先端醫療科技提案編號:2-1提案單位(提案者): 呂明仁 議題別:醫院經營發展方向 先端醫療科技 醫院評鑑作業提案主題引進心室輔助器治療末期心衰竭病患配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)以病人為中心 以優質醫療服務回饋社會培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)成為最受信賴的醫學中秉持專業、熱忱、服務的精神提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)教學 研究 服務提案背景說明目前本院已有的ECMO雖然能挽救部份心肺衰竭病患,然而ECMO僅能短期使用,若需更長時間使用,則需要有心室輔助器。提案資源需求需購買建置心室輔助系統及訓練人員未來發展規劃為本院未來心臟病之治療發展及心臟醫學中心之設置,需有完整的治療系統,心室輔助器為挽救心臟病病人生命之最後一道防線,而且也是國內各醫學中心未來心臟外科發展之趨勢之一。其他補充說明_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:2-2提案單位(提案者): 外科部 議題別:醫院經營發展方向 R先端醫療科技 醫院評鑑作業提案主題以機械人手臂執行手術配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會R培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)R成為最受信賴的醫學中心秉持專業、熱忱、服務的精神提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)R教學 R研究 R服務提案背景說明美國公司(Intuitive Inc.)發展出的機械人手術機器具三隻手臂,可提供六個自由度的動作,可有1比2、1比3及1比5放大動作的功能,手臂具540度旋轉手腕,一個具3度空間且可放大12倍的影像,以及一個坐了很舒服、完全符合人體工學的操作椅;命名為da Vinci Robot。此機械手臂已經可以完成所有傳統剖腹方法能做的破壞型術式,包括:傳統腎臟切除術、腎上腺切除術、骨盆腔淋巴腺廓清術等。但最主要它更適合進行重建型的術式,包括:腹腔鏡攝護腺切除術、膀胱切除術及引流術、腎盂成形術、膀胱尿道瘻管管縫合術及腎臟部分切除術。除了泌尿科領域外,亦可施行心臟血管外科、一般外科、婦產科領域的手術。以機械人手臂所操作的手術可減少病患開刀時產生傳統手術之創傷性大傷口,降低術後疼痛,且縮短住院天數。參訪香港中文大學附設醫院時,該院已發展相當成熟,泌尿科、心臟外科、一般外科已都進行各類手術,國內目前有五家醫院購置,高雄長庚、國泰醫院、台北榮總,慈濟新店分院也正洽購中。提案需求初步儀器約需6800萬(三支手臂),7500萬(四支手臂)。專業人員培訓費用:1. 10位醫師及10位護士:400萬(如三總)2. 4個人/組:7000美元/組,一個course三天(如長庚)未來發展規劃推動機械人手臂之手術至其他外科領域,除了泌尿科、心臟外科、一般外科及婦產科外,更發展至胸腔外科、小兒外科、骨科、耳鼻喉科等範圍。除了追求手術(腫瘤、病灶)切除成功率外,更發展器官功能(性功能保留率、禁尿率等)之保留,提高病人術後之生活品質、創造病人之美滿人生。其他補充說明_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:2-3提案單位(提案者): 一般外科 議題別:醫院經營發展方向 R先端醫療科技 醫院評鑑作業提案主題添購智慧型組織凝集儀(限開刀房內使用)壹至貮檯配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)R成為最受信賴的醫學中R秉持專業、熱忱、服務的精神R提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)R教學 研究 R服務提案背景說明配合進階及複雜性腹腔鏡手術(大腸直腸切除及肝、胃切除)之進行,可同時處理各種管徑之血管的止血。提案資源需求採購泰科公司之添購智慧型組織凝集儀壹至貮檯。未來發展規劃培育年輕一代消化外科醫師,提升本院之競爭力。其他補充說明_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:2-4提案單位(提案者): 牙科 黃茂栓 議題別:醫院經營發展方向 先端醫療科技 醫院評鑑作業提案主題發展3D Dental CT配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會R培育優秀專業人才 R創新醫學研究願景(請勾選至少一項)R成為最受信賴的醫學中R秉持專業、熱忱、服務的精神R提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)R教學 R研究 R服務提案背景說明IS i-CAT Dental 3D數位X光機Cone Beam Computed Tomography (CBCT)1. X-ray Source: 高頻照射 120 kVp, 3-8 mA (Pulse mode)2. I-CAT 3D數位X光機採用非矽晶片平面板檢測器X-ray Beam: Cone,佔地範圍1.5公尺*1.2公尺1. 全部照射為360度旋轉。2. 病人照射時採坐式的並適合輪椅病人 。3. 病人的整個掃描時間為標準20秒,可選擇40,10秒 4. 電腦重組數位化影像只需一分半鐘5. 掃瞄範圍: 17cm (diameter) x 13cm (height) 頭 部 17cm (diameter) x 17cm (height): Option 6. CAD 3D數位X光機比起傳統的3D數位X光機更低的劑量並提供3D影像技術7. 提供3D立體影像,可清楚檢視骨頭與牙齒的立體形狀及人工牙根的平行度。8. 分析牙床的骨頭密度與寬度,來判斷最合適種植的位置。顯示下顎的神經管線及上顎的鼻竇位置,以決定人工牙根的長度。提案資源需求可用現編制之放射師及牙科x光室未來發展規劃1. 3D立體影像可提升人工植牙準確率99%,且此端醫療科技Dental CT可增加病患植牙意願提高植牙醫收,預估每月可增加150萬至200萬元。2. Dental CT可用於睡眠醫學、顏面整形及顳顎關節,及相關耳鼻喉醫學的醫療服務。3. 可運用於顏面部牙齒常規體檢,其幅射劑量極低,掃描快速只要20秒。可早期偵測來賓顏面及牙齒病兆(台大醫院已列為體檢項目),每次醫療收費自費5000元。_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:2-5提案單位(提案者): 胸腔內外科 議題別:醫院經營發展方向 R先端醫療科技 醫院評鑑作業提案主題發展介入性支氣管鏡檢查治療配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會培育優秀專業人才 R創新醫學研究願景(請勾選至少一項)成為最受信賴的醫學中心R秉持專業、熱忱、服務的精神R提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)教學 R研究 R服務提案背景說明介入性支氣管鏡檢查及治療(Interventional Pulmonology),是未來胸腔科發展的趨勢,一如20年前開始發展的心導管檢查及治療(Interventional Cardiology),幾乎取代了80%傳統心臟外科手術,在可預期的未來也會發生。現在是此技術發展的初期,雖然很多的診斷治療成效仍不明確,但是此時積極的介入發展,一方面學習應用現有的技術增進病患福祉,一方面承接世界最新的發展突破,領先台灣同儕,更期待在這些基礎上有所創新突破。未來發展規劃目前介入性支氣管鏡檢查及治療,已廣泛應用於:1. 傳統白光支氣管鏡氣管內病灶診斷2. 自體螢光支氣管鏡早期肺癌診斷3. 氣管內超音波診斷(EBUS)4. 氣管內異物移除5. 氣管內腫瘤切除、息肉切除6. 氣管內支架置放7. 氣管內肺癌光動力刀治療未來發展的趨勢1. 導航式支氣管鏡(就像血管攝影,將導管導引到病灶部位進行診斷治療)提案資源需求1. 採購自體螢光支氣管鏡(約450萬)2. 採購氬氣刀(約140萬),經由氣管鏡進行雷射燒灼,用以止血、切除腫瘤、息肉等3. 採購液態氮冷凍治療(約60萬)經由氣管鏡進行腫瘤切除、異物移除、血塊痰塊移除4. 導航式支氣管鏡(台灣未上市)_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案 議題三醫院評鑑作業提案編號:3-1提案單位(提案者): 家庭醫學科 議題別:醫院經營發展方向 先端醫療科技 R醫院評鑑作業提案主題加強社區及基層醫療繼續教育與雙向合作機制,發展社區醫療群相關業務。配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)R成為最受信賴的醫學中秉持專業、熱忱、服務的精神提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)R教學 研究 R服務提案背景說明符合評鑑1.6.1與服務區域醫療衛生單位及相關團隊維持適當合作關係。與衛生局 (所)及診所資訊的聯繫及整合適當。提案資源需求需人力資源及經費未來發展規劃1. 專任人力1名負責維繫及推動相關業務。2. 業務經費18萬元 (每個月1萬5千元)。其他補充說明鄰近醫院如榮總、國泰、陽明及振興醫院等皆有專職人力負責相關業務及經營社區醫療群。_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:3-2提案單位(提案者): 胸腔內外科 議題別:R醫院經營發展方向 先端醫療科技 R醫院評鑑作業提案主題成立肺癌治療中心 (Lung Cancer Center)(醫學中心六大任務)配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)R成為最受信賴的醫學中R秉持專業、熱忱、服務的精神R提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)教學 R研究 R服務提案背景說明l 醫學中心六大任務:癌症中心l 癌症是國人十大死因之第一名根據衛生署資料顯示,民國95年因癌症死亡佔所有死亡人數28.1%l 癌症治療耗費大量健保及財務資源耗費了4144億健保支出中的359億,還有更多的自費項目支出,未來健保DRG制度癌症治療保障點值l 癌症治療將回歸醫學中心診治n 評鑑不合格醫院將法進行癌症診治,所有資源將集中於醫學中心n 各大醫學中心均成立癌症治療中心統合診斷治療n 各大企業如長庚、鴻海、長榮均投資重金於癌症治療l 肺癌是癌症死因的第一名未來發展規劃新光醫院胸腔內外科、腫瘤科、放射腫瘤科、放射科、病理科組成肺癌診治團隊,已完成:1) 標準化診治共識2) 多專科會診團隊3) 與美國康乃爾大學I-ELCAP合作,進行低劑量胸部電腦斷層早期肺癌篩檢4) 與日本東京醫科大學合作,進行自體螢光支氣管鏡早期氣管內肺癌檢測5) 肺癌登錄系統6) 螺旋刀放射治療(Tomotherapy)合併標靶藥物治療晚期及末期肺癌(雙標靶治療)7) 光動力刀治療(Photodynamic Therapy)於晚期肺癌氣管阻塞、惡性腫瘤肋膜轉移、原發性肋膜間質癌、早期氣管內肺癌之治療。配合新光醫院於健檢中心、正子中心早期診斷的優勢下,慢慢的由早期肺癌篩檢、正子攝影確認分期、胸腔內視鏡輔助微創手術、手術術前術後輔助性化學放射治療等標準化診治流程建立可靠的治療方針,並藉由肺癌登錄系統,檢驗治療成績,並提供整體醫療關懷及服務,加強醫病關係,並領先國內其他醫學中心,發展螺旋刀治療及光動力刀治療,爲晚期末期癌症病患提供長期存活及增進生活品質的新希望。以上計畫已有初步成效,成功的在台大、北榮有醫學院為後盾,國家級的醫學中心及和信醫院癌症治療專科醫院環視下,慢慢建立信譽及名聲。精益求精,品質是不斷的重複及要求,現在辛苦建立的規模要做到最好,在這基礎上,未來發展規劃:1) 肺癌登錄系統建入醫院大電腦系統中以增進效率,精簡個案管理師人力2) 成立專屬實驗室,加強癌症基因研究,由基因藥物學(Pharmacogenetics)切入,提供量身訂做的癌症治療計畫3) 在健檢中心推行早期肺癌篩檢,針對肺癌高危險群來賓提供較低價位的診斷工具,有效利用新採購之64切電腦斷層使用率,提高健檢中心在高階健檢市場的競爭力4) 發展介入性支氣管鏡診斷治療。在可預期的將來,將如同心導管檢查治療取代傳統心臟手術般,會利用支氣管鏡取代手術進行肺癌治療。提案資源需求於健檢中心推行早期肺癌檢測資訊部配合建立肺癌登錄系統中央實驗室成立癌症基因實驗室採購介入性支氣管鏡診斷治療所需設備其他補充說明評鑑相關對應項次1.2 持續性品質改善-過去醫院持續性品質改善計畫執行績效及未來展望。過去3年度醫院持續性品質改善計畫及推動執行績效,包括:(1)目前執行中或已完成之持續性品質改善計畫。(2)計畫執行成果紀錄;及未來持續性品質改善計畫。(3)持續性品質改善(CQI)計畫,內容包括醫院設定之CQI目標、評量指標、實際推動過程(組織與流程與方法等)、結果及改善情形。_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:3-3提案單位(提案者): 胸腔內外科 議題別: 醫院經營發展方向 先端醫療科技 R醫院評鑑作業提案主題肺癌登錄系統建製配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為中心 R以優質醫療服務回饋社會培育優秀專業人才 創新醫學研究願景(請勾選至少一項)R成為最受信賴的醫學中R秉持專業、熱忱、服務的精神R提升全民的健康、希望、幸福目標(請勾選至少一項)教學 R研究 R服務提案背景說明新制醫院評鑑中對於癌症治療品質的評估是很重要的要求項目,目前資料的整理收集雖然癌症中心提供很大的協助,但是治療的階段、復發、成效及是否符合診治共識仍無法進行統計、追蹤及評估,仍有賴各醫療相關科別手工作業,曠日費時。資訊時代當然要用資訊的方法進行資料整理,新光醫院肺癌診治團隊已建立肺癌登錄系統進行登錄約一年的時間,擬與醫院大電腦系統結合,增進資料處理的效率。未來發展規劃肺癌登錄系統建立於現有的多專科會診系統上1. 多專會診系統開案,開始登錄作業開案時會建入診斷所須檢查項目及結果、理、分期及治療計畫2. 大電腦系統會有出入院紀錄及各項手術、化療、電療紀錄、及所有檢查紀錄3. 新增門診肺癌治療階段進度紀錄4. 新增階段治療評估表5. 新增生活品質評估表6. 導入目前肺癌診治團隊肺癌登錄架構,與大電腦系統結合可以用來了解1. 個別病人治療進度及成效2. 總體治療成效提案資源需求資訊部建立電腦系統其他補充說明_A:98年度立即執行;_B:列人中期98-100年度執行;_C:列入長期98-102年度執行;_D:相關會議研議 ;_E:刪除提案提案編號:3-4提案單位(提案者): 神經內科 胸腔外科 議題別: 醫院經營發展方向 先端醫療科技 R醫院評鑑作業提案主題肌無力登錄系統配合宗旨、願景、目標宗旨(請勾選至少一項)R以病人為

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