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文档简介

肩关节脱位,应用解剖: 本病又称肩肱关节脱位。肩关节是球凹关节，由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成。其解剖特点是：肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨关节面的1/3，关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖，故肩关节相对不稳定；肩关节具有使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋功能；由于肩关节具有结构的不稳定性和活动范围大的特点，故肩关节脱位临床较常见。,分型 一、根据脱位的时间和复发的次数分: 新鲜性、陈旧性、习惯性脱位三种。 二、根据脱位的方向分: 前脱位和后脱位、前脱位又分喙突下、盂下、锁骨下脱位三种。,肩关节脱位的类型,6301 病因病理 一、直接暴力 二、间接暴力 (一) 传达暴力 (二) 杠杆作用力,6302 诊断要点: 外伤史 肩部疼痛、肿胀、功能障碍 “方肩”畸形 弹性固定于肩外展2030位 搭肩试验阳性(杜加氏征阳性) 直尺试验阳性 注意患肢远端血运、感觉、运 动情况 X线片检查,“方肩”畸形, 并发症 肩袖损伤 肱二头肌腱滑脱 肩胛下肌损伤 血管损伤 神经损伤 肩关节脱位合并骨折 肩关节僵硬 骨化性肌炎 复发性肩关节脱位,肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折示意图,脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,6303 辨证论治 一、手法复位 新鲜性脱位 (1) 拔伸足蹬法 (2) 椅背整复法 (3) 拔伸托入法 (4) 膝顶推拉法 (5) 推挤肩胛骨法 (6) 牵引回旋法,拔伸足蹬法,肩关节脱位复位法-牵引推拿法, 陈旧性脱位 (1) 卧位杠杆整复法 (2) 立位杆秆整复法,二、 复位后检查 搭肩试验阴性 畸形消失 摸不到肱骨头 被动活动正常 X线照片检查,三、固定方法 四、练功活动 五、药物治疗 六、手术治疗,一般新鲜肩关节脱位不需要手术治疗，闭合手法复位多能成功。如果充分麻醉下多
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