基础护理操作一：肌内注射.doc

薆蚃螆羀蒂蚂袈膅莈蚂羁羈芄蚁蚀膄膀螀螂羇蒈蝿袅膂莄螈肇羅莀螇螇芀芆螆衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肁莇袄螃芇芃蒀袆肀腿蒀羈芅蒈葿蚈肈蒄蒈袀莃荿蒇羂膆芅蒆肅罿薄蒅螄膅蒀蒄袆羇莆薄罿膃节薃蚈羆膈薂袁膁薇薁羃肄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇芈膁薈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿芁蚅羄芄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚂袈膅莈蚂羁羈芄蚁蚀膄膀螀螂羇蒈蝿袅膂莄螈肇羅莀螇螇芀芆螆衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肁莇袄螃芇芃蒀袆肀腿蒀羈芅蒈葿蚈肈蒄蒈袀莃荿蒇羂膆芅蒆肅罿薄蒅螄膅蒀蒄袆羇莆薄罿膃节薃蚈羆膈薂袁膁薇薁羃肄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇芈膁薈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿芁蚅羄芄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚂袈膅莈蚂羁羈芄蚁蚀膄膀螀螂羇蒈蝿袅膂莄螈肇羅莀螇螇芀芆螆衿肃薅螆羁艿蒁螅肄肁莇袄螃芇芃蒀袆肀腿蒀羈芅蒈葿蚈肈蒄蒈袀莃荿蒇羂膆芅蒆肅罿薄蒅螄膅蒀蒄袆羇莆薄罿膃节薃蚈羆膈薂袁膁薇薁羃肄蒃薀肅艿荿蕿螅肂芅薈袇芈膁薈羀肁葿蚇虿芆莅蚆螂聿芁蚅羄芄芇蚄肆膇薆蚃螆羀蒂蚂袈膅莈蚂羁羈芄蚁蚀膄膀螀螂羇蒈蝿袅膂莄螈肇羅莀螇螇芀芆螆衿 2009届夜大学护理专业毕业操作技能考安排一、 考试对象： 03本科109人、04专科169人、05专升本118人二、 考试时间：05专升本+03本科1班 2008年10月30日（周四）8：00-17：00；04专科+03本科2班 2008年10月31日（周五）8：00-17：00。三、 考试地点：瑞金医院爱菊楼四、 考试项目：本科六项抽考一项，专科前四项抽考一项（1）肌内注射 （2）血压测量 （3）心电图操作 （4）“T”管引流护理（5）会阴擦洗 （6）婴儿口服给药 五、 考试安排1、 学员必须换好护士服（服装、鞋帽、口罩自备，按要求做到服装鞋帽整洁，有遗漏将扣除相应的分值）提前15分钟到达候考室，经抽签后在指定考点进行技能操作考，监考老师在相应位置监考，其他学员在候考室安静候考。2、 毕业操作考分为技能+理论2部分,分值分别为80%+20%，理论部分为各项操作的目的及注意点，于毕业理论考时完成。3、 监考老师对技能考试当场给出评分。4、 技能考试不及格者（70分）当天不予补考，补考时间统一安排在11月24日。5、 学员按学号顺序参加考试，严格听从监考老师安排，对违反考场纪律者或作弊者，视为不及格且不得参加补考。 上海交通大学护理学院 2008年9月27日基础护理操作一：肌内注射目的：通过肌内注射给予患者实施药物治疗。注意点：1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 2、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。 3、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等注射部位。 4、对经常注射的患者，应当更换注射部位。 5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。流程图： 素质要求病人床号、姓名 核对 注射单与医嘱 药名、剂量、注射盘：铺无菌盘， 浓度、用法抽取药液放于无菌盘内， 核对标签 药名、剂量、并携至病人床边 备齐用物 药液 浓度、有效期 瓶身、安瓿核对、解释 检查 有无破损松解衣裤 病人准备 配伍禁忌 安置注射体位 药液有无变质 选定注射部位 注射 臀大肌：十字法、连线法 臀中、小肌助病人穿衣裤， 整理床单位 消毒皮肤：使其躺卧舒适 用2%碘酊、70%乙醇，螺旋式由内至外，清理用物，归还原处 直径5cm以上 核对抽取药液，排尽空气绷紧皮肤进针，与皮肤成90角 固定针栓，回抽无回血缓慢注药，观察反应按压针眼拔针（用干棉签按压） 核对床号、姓名肌内注射操作评分标准姓名 科室 考试日期 成绩项目项目总分评分指标标准评分扣分备注素质要求3服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和、恰当、态度和蔼可亲111操 作 前 准 备6核对医嘱三擦（擦治疗盘、桌、车）洗手、戴口罩321操作过程操作 前查10三查七对（备药、注射器，报告有效性），备齐药物，放置合理10备药15铺无菌盘锯安瓿，开瓶一次性完成抽液方法准确不余、不漏、不污染套上安瓿（针栓不塞入安瓿）32541病员准备15自我介绍，核对、解释卧位正确，保护隐私，保暖选择注射部位（2种定位法），正确指出骨性标志3210操作 时查2与治疗单核对2消毒 皮肤3直径5cm，棉签自转同时螺旋形涂满，不留盲点3排气2左手夹一棉签，手指抵针栓，不排出药液2注射10再次核对床号、姓名紧绷皮肤（不污染消毒区）进针角度正确（90。），针栓2/3深度，快准进针抽回血，注药速度适宜2233拔针2迅速拔针用干棉签按压进针点，自我护理法2操作后查2核对病人、治疗单、床头卡2操作后处理5安置病人，整理床单位，结束语清理用物，分类处理注射器及用物洗手，脱口罩221熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2注意无菌，时间为10分钟3操作总分80理论总分20总分100基础护理操作二：血压测量目的：1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况； 2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。注意点：1、保持测量者视线与血压计刻度平行。 2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3、按照要求选择合适袖带。 4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣物，以免影响测量结果。流程图： 素质要求血压计、纸、笔、听诊器 备齐用物检查血压计 核对、解释休息15min 病员准备 坐位或卧位卷袖露臂掌向上，肘部伸直打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，使0点、肱动脉、心脏成同一水平袖带平整，无折的缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧一指为宜 戴听诊器、听诊器头紧贴肱动脉搏 测 量 动处，轻轻加压固定关气门螺旋帽打气至动脉搏动音消失，再升高2-4 kpa，放气听音速为0.5 kpa/s 注意动脉搏动音消失与出现时间汞柱所指的刻度助病员穿取下袖带，排尽余气，拧紧螺帽衣躺卧好整理放入盒内，关水银槽开关盖盒。记录（收缩压/舒张压kpa）清理用物归还原处测量血压操作评分标准姓名 科室 考试日期 成绩项目项目总分评分指标标准评分扣分备注素质要求5服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄语言柔和、恰当、态度和蔼可亲122操 作 前 准 备7洗手、戴口罩备齐用物检查血压计（打开汞柱开关，是否在0刻度；关紧气门充气，检查皮管、气囊是否漏气；打开开关充气，汞柱上升，其间无裂痕）223操作过程病员准备8自我介绍，核对、解释、休息体位正确（坐位、卧位）44卷袖 缠带8系袖带正确松紧以一指为宜血压计放置合理422放听 诊器6听诊器防止正确（听诊器头不可塞入袖带内）6测量8注气速度均匀放气平稳44听放气18一次听清测量数值正确放尽袖带内空气，关闭气门153操作后12取下袖带，整理衣袖，关心病人整理血压计，保管方法正确（计量时间：半年/次）记录正确354熟练程度8动作轻巧、稳当、准确5注意节力原则，时间10分钟3操作总分80理论总分20总分100注：二次听准扣5分，三次听准扣10分血压数值： 误差1.5 kpa 扣4分，误差2 kpa 扣10分，误差超过2.5 kpa 为不及格外科专科操作：“T”管引流护理目的：1、防止患者发生胆道逆行感染。 2、通过日常护理保证引流的有效性。 3、观察胆汁的量、颜色、性质。注意点：1、严格执行无菌操作，保证胆道引流管的通畅。 2、妥善固定，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。 3、保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤溃疡和感染。流程图：素质要求 核对医嘱 三擦 洗手、戴口罩托盘内盛：弯盘、治疗巾（或棉垫）、引流袋1只、血管钳、小备齐用物药杯内放酒精棉球数只、别针、橡皮筋、检查外袋是否漏气 核对、解释 体位 暴露、保暖 病员准备夹管 铺治疗巾或棉垫酒精棉球消毒“T”管与引流管衔接处2遍，更换引流袋，更换引流袋注意无菌；开放引流管，观察引流是否通畅；妥善固定，长度适宜；口述：引流口皮肤；整理用物、床单位。 胆汁：2000mg/L 有效氯1小时 清理用物 引流袋：毁形集中处理 物归原处三擦、洗手、脱口罩正确记录注: 1、病员准备中，暴露后：先观察“T”管周围皮肤，有无皮炎、破溃等，然后摆体位。 2、先松固定、后夹管。 3、第2个酒精棉球边消毒边松衔接口。T管引流护理评分标准姓名 科室 考试日期 成绩项目项目总分评分指标标准评分扣分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和、恰当、态度和蔼可亲2操作前准备10抄对医嘱，擦治疗车2洗手、戴口罩2备齐用物3检查外袋是否漏气3操作过程病员准备18核对、解释(请病人右上臂抬高，右侧卧位)4暴露、松固定5夹管3铺治疗巾，放置用物，打开外袋，检查引流管6操作要点32用酒精棉球消毒T管与引流管衔接处2遍，第三只酒精棉球消毒固定6更换引流管，注意无菌操作，方法10开放，观察是否通畅，检查引流管周围皮肤10固定引流管，长度适宜，无扭曲4清点用物，整理床单位2操作后处理(按医院处理方法正确处理)10观察、测定胆汁、胆汁处理2引流袋处理2其他污物处理2其他用物处理2洗手、脱口罩、记录2熟练程度5动作轻巧、稳当、准确2注意无菌，时间为10分钟3操作总分80理论总分20总分100内科专科操作：心电图操作目的：通过心肌电活动情况，协助诊断各种心脏疾病及全身疾病。注意点：1、做好详细解释，消除病人紧张情绪。 2、取下金属饰品和电子表，防止电波干扰。 3、充分暴露导联线安置部位，但需保暖。 4、操作前定准电压，发现不稳或干扰时查明原因。 5、操作中观察病人面色。 6、关闭电源后机器充电备用。流程图：素质要求治疗车治疗盘：导电胶或酒精棉球、剪刀、胶水、报告纸封面、 用物准备心电图机、导联线、电源线检查机器性能环境准备（屏风、门窗）核对解释告操作中须知操作前准备安置体位暴露肢体（两手内腕、右下肢内踝）解开胸部衣扣，涂导电胶等观察面色、注意保暖 操作步骤正确接上导联线，打定标调整电压 描记全导联 整理用物关机，去除导联线 记录按导联顺序贴一份心电图报告心电图操作评分标准姓名 科室 考试日期 成绩项目项目总分操作要求标准评分扣分备注用物前准 备7心电图机、导联线、电极板、接地线2检查心电图性能2治疗盘：导电胶或酒精(盐水)棉球、剪刀、胶水、心电图报告单及封面3操作前准 备20环境准备：门、窗、屏风(必要时)体位解释操作目的：操作须知：平静呼吸、放松、制动4277操作步骤25暴露两手腕内侧、两下肢内踝，解松衣钮，涂上导电胶(可用盐水、酒精棉球代替)5正确接上导联线打准定标，定电压正确描记各导联心电图变化观察面色，注意保暖5375整理用物5去除导联线，关心电图机，整理5记录判断20按导联顺序剪贴一份心电图正确、完整书写报告515熟练程度3按时完成操作(标准时间：30)3操作总分80理论总分20总得分100妇产科专科操作：会阴擦洗目的：保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止生殖系统，泌尿系统的逆行感染。注意点：1、有尿管者，要将尿道口周围反复擦洗干净，还要留意尿管是否通畅。 2、擦洗结束后，为病人换上干净卫生巾，脱下单腿裤，整理好床铺。流程图：素质要求三擦、洗手 操作前准备 配1：1000 新洁尔灭溶液用物放在治疗车上推至床边核对、解释病人准备病人取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿分开，暴露外阴，臀下垫治疗巾按压子宫，观察子宫收缩情况及恶露的色、质、量用5只1：1000 新洁尔灭纱球分别擦洗会阴、伤口，及两侧臀部操作步骤顺序为：前庭（正中）对侧大、小阴唇近侧大、小阴唇伤口两侧臀部及肛门周围用1只新洁尔灭酊棉球擦伤口，最后在伤口上滴消毒鱼肝油有留置导尿者，需要更换橡皮筋及集尿袋做好宣教，嘱会阴侧切者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口操作后教会产妇正确使用卫生垫，防止感染整理用物会阴擦洗操作评分标准姓名 科室 考试日期 成绩项目项目总分评分指标标准评分扣分备注素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和、恰当、态度和蔼可亲1操作前准备24三擦、洗手配1：1000 新洁尔灭溶液、测水温备齐用物：外阴擦洗盘一只，内放无菌持物钳、清洁药碗一只，镊子2把、1：1000 新洁尔灭纱球5-7只、新洁尔灭酊棉球1只、鱼肝油润滑剂1瓶、集尿袋1只、清洁弯盘1只、治疗巾1块2715操作过程病员准备10核对、解释病人取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿分开，暴露外阴，臀下垫治疗巾55操作顺序21如为产妇，观察恶露的色、质、量用5只1：1000 新洁尔灭纱球分别擦洗会阴、伤口，及两侧臀部，顺序为：前庭（正中）对侧大、小阴唇近侧大、小阴唇 伤口 两侧臀部及肛门周围用1只新洁尔灭酊棉球擦伤口，最后在伤口上滴消毒鱼肝油有留置导尿者,需要更换橡皮筋及集尿袋31062洗毕5做好宣教，嘱会阴侧切者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口，教会产妇正确使用卫生垫，防止感染5操作后10会阴伤口是否清洁（有无血迹）整理用物，正确浸泡洗手541熟练程度5动作轻巧、稳当、准确注意节力原则41操作总分80理论总分20总分100儿科专科操作：婴儿口服给药目的：按照医嘱正确为患儿实施口服给药，并观察药物作用。注意点：1、给药前进行正确的解释与指导。 2、认真执行“三查七对”。 3、用药后观察患儿反应。流程图：素质要求 核对医嘱 三擦 洗手、戴口罩治疗车、药杯、药品、治疗巾药卡、研钵、搅棒(放于冷开水中)备齐用物、小毛巾、小水壶内盛温开水、糖浆 核对 研碎药片 摆药 放少许糖浆水搅匀将药车推至病房 发药核对将患儿头部抬高，头侧位用小毛巾围于患儿颈部左手固定患儿前额并轻捏双颊喂药 右手拿药杯从患儿口角顺口颊方向服药后反应 观察 慢慢倒入药液药杯清洁消毒药杯在口角处停留片刻，直至咽下整理用物必要时做记录喂服少许温开水或糖浆水患儿头侧位，再次核对用物归还原处婴儿口服给药评分标准姓名 科室 考试日期 成绩项目项目总分评分指标标准评分扣分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄1语言柔和、恰当、态度和蔼可亲3操作前准备7三擦、洗手、戴口罩备齐用物：治疗车、药杯、药品、治疗巾药卡、研钵、搅棒(放于冷开水中)、小毛巾、小水壶内盛温开水、糖浆16操作过