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文档简介

急性缺血卒中的 血管再通治疗疗 神内2科:魏占伟伟 急性缺血卒中(AIS)治疗疗的关键键在于 尽早开通阻塞血管,实现脑组织实现脑组织 再灌注, 挽救缺血半暗带带。就目前能够现够现 象血管再 通的治疗疗有:静脉再通和血管内治疗疗。 静脉再通-静脉溶栓(尿激酶、rtPA) 血管内治疗疗-动动脉溶栓、支架取栓、血 管成形、机械碎栓及负压负压 血栓抽吸等。 两者孰优优孰劣,如何选择选择 ? 2014 MR CLEAN结果发布,首 次证实血管内治疗可明显获益。 2015 ESCAP、EXTENDIA、 SWIF TPRIME及REVASCAT研究相继 发布,血管内治疗安全有效。 总结 时间时间 窗内静脉溶栓不再是目前 唯一可以降低缺血卒中致残率的有效 方法 血管内治疗疗可为急性梗死带来 进一步的更多获益 我科血管内治疗始于2013年,开始只是 经造影导管向责任血管内泵入尿激酶,后 逐渐开展微导管接触性溶栓、支架取栓、 血成管形、支架置入等,目前已有27例血 管内治疗,效果是有喜有忧。 张张某,女,56岁岁,风风心病、心房纤颤纤颤 病史,二尖瓣修补术补术 后,主因 眩晕晕15小时时入院,神经经系统查统查 体:轻轻度构音障碍,四肢共济查济查 体不 稳稳。头颅头颅 核磁示右侧侧小脑脑梗死,后循环环系统统血管异常。 次日13时时左右患者餐后突然呼之不应应,中昏迷度,GS评评分分,急 行脑脑血管造影,动动脉溶栓。 预预后:神清,构音障碍,可进进半流食 ,双眼睑睑下垂,不能睁睁眼,双瞳孔直径约约 mm,对对光反射消失,双上肢肌力级级, 双下肢肌力级级,可扶轮轮椅下行走,双 侧侧共济查济查 体欠稳稳。 12岁小孩突发左侧肢体活动无力5小时,NIHSS评分11分。 支 架 取 栓 + 抽 吸 PDCA 持续续改进进,提高患者生存质质量,降低致残率及死亡率 建立缺血卒中“绿色通道”,筛选 适合人群 ,缩短血管再通治疗时间 ; 组建缺血卒中介入小组,多科室积极配合 ; 各项工作量化,找出不足,持续改进; 积极参加学术活动,不断积累和总结经验 ;

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