良性乳腺疾病与乳腺癌的相关性

良性乳腺疾病 与乳腺癌的相关性 市立医院 外科,近些年，乳腺癌在西方发达国家如美国、 加拿大的发病率很高，每89个妇女就有一个可能患上乳腺癌。随着我国国民经济的发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势，大中城市尤为突出。天津和上海两地资料显示，1988年到1992年与1981年到1982年比较，乳腺癌发病率增加了35.2%。北京从1978年开始，乳腺癌已经成为妇女发病率最高的恶性肿瘤，近年来还以每年2.4%的速度上升，现在年发病率已经达到4010万。,乳房的生理结构图,乳房自检方法图解,注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图 双侧乳房各部位肿瘤发生率,养成自我检查的好习惯,一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后911天检，一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行： （1）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。 （2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。 （3）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。,乳房自检方法图解,乳腺癌常见症状,（1）乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发； （2）乳头有溢血性分泌物； （3）两侧乳房不对称； （4）乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变； （5）乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变； （6）乳房显著增大、红肿，变化进展较快； （7）乳房缩小，乳头位置回缩； （8）腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感； （9）到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦等。发生以上情况必须尽快到医院就诊。,“酒窝征”,左图的癌块侵犯较晚，不仅有酒窝，而且皮肤也已经受累。右图的酒窝较隐蔽，癌块不大，平常不见酒窝，但只要平躺，用手指在肿块旁轻轻一推，酒窝就会原形毕露。如果肿块位于乳腺上半部，站立，将同侧上肢高高上举，有时酒窝也会显现。 还有一种方法，就是用大拇指和食指夹住肿块两侧，都向中间挤压，正常情况下，受压部呈弧形外观，否则，就可能会显现酒窝。,乳头溢液,乳头溢液较常见的疾病依次为：导管内乳头状瘤，导管扩张症，导管内癌，炎症等等。 一般来说，如果是双侧乳头多管同时溢液，由乳腺增生病引起的可能性最大。 体检方法：平躺，用单食指在乳晕周依次压迫，当压到某一点突然见到某一乳管有溢液时，病变多在其附近。一般单侧或单管乳头溢液由导管内乳头状瘤引起的可能性最大。这种病多发生于主导管，因此，病变多位于乳头附近。治疗方法只有靠手术，在摸不到肿块的情况下，首先必须按上述方法定位，在找到溢液的导管后，自开口处注入少量的美蓝，就可在手术中精确定位。当然，少数情况下也可由癌引起，但早期癌居多。,“桔皮征”,“桔皮征”就是象桔子皮一样的改变。它是由于肿瘤侵犯了皮下淋巴管而造成的，往往是一种病期较晚的表现。,肿块的良恶性判别乳腺方法,目前医生对乳腺肿块的良恶性判断，主要有如下手段： 1. 体检：医生的体检对于判断乳腺肿块的良恶性是极其重要的。判断的准确与否则有赖于医生的经验。如果体征典型，甚至无须借助任何检查，也可以作出确切的诊断 2. 钼靶X光照片：对于诊断乳腺肿块是很有帮助的，但只有少数有条件的大医院才有，检查费也比较高，很多情况下也无法作出确切的诊断，其中还包含有阅片医生水平高低的因素 3. 超声波检查：彩超可以判断囊性或实性肿块以及肿块的形态、血流供应，为良、恶性肿瘤的辅助诊断提供可靠依据 4. 穿刺：就是将细针插入肿块中，抽出少量组织，作细胞学检查。可能会发现摸不到肿块的很早期癌。 5. 活检：它的诊断是最为可靠的，但损伤太大，只有在其它手段都无法诊断的情况下才采用。 6. 其他：包括、核磁共振， 因费用高一般临床不做为常规检查,致乳腺癌危险因素,婚姻月经因素 未婚是导致乳腺癌的危险因素之一。事实表明修女、独身女性、结婚较迟和婚姻持续时间短的女性，乳腺癌的发病率普遍较高。初产年龄大于30岁将增加乳腺癌的危险性。哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，有学者研究认为泌乳在5年以上，可以使乳腺癌的危险性降低30%。研究证明初潮年龄在12岁以前者，比在13岁以后者患乳腺癌危险性增加4倍以上。45岁绝经比50岁绝经者，患乳腺癌的危险性减少30%。 遗传因素 在现有的乳腺癌危险因素中，家族史是非常重要的。存在以下情况应高度怀疑妇女具有乳腺癌的遗传素质：父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史。 乳腺良性疾病 乳腺癌的危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关，目前普遍采用“非增生性”与“增生性”病变来区分不同的危险性。非增生性病变，并不增加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了，以伴有小叶或导管不典型增生者尤甚。,生活方式因素 乳腺癌死亡率与人均年脂肪消耗量呈正比关系。专家研究认为，人类的健康状况，60%与生活方式有关，而在生活方式这个大的范畴中，饮食因素又占了绝大部分。科学家对乳腺癌发生率高的美国居民的饮食构成与乳腺癌发生率低的中国居民饮食构成的对比分析发现，总脂肪每人每日消耗量，美国人是中国人的2.5倍。研究证明，肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌危险性，而绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品则可减少乳腺癌的危险性。 其他因素 除家族史、良性疾病史外， 乳腺癌的危险性还有初潮年龄、初产年龄、 产次、绝经年龄等，此外，一侧乳腺癌后 对侧乳房发生癌的危险性也在增加。,常见的良性乳腺疾病,乳腺瘤样病变 乳房外作性脂肪 乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤病,积乳囊肿 乳腺囊肿病 乳腺导管扩张症 乳腺病,女性终生坚持锻炼不易患乳腺癌,一项新的研究发现，终生坚持参加锻炼有助于降低女性在绝经期前以及绝经后患乳腺癌的危险。 虽然这些治疗的作用是中等的，但该项研究再次证实了此前的一些研究结果，即坚持锻炼有助于预防乳腺癌的发生。 在这项研究中，纽约州立大学的研究人员对1550名年龄为40岁至85岁之间的乳腺癌患者和非乳腺癌患者进行了调查，调查的时间点分为四部分，分别为：在其16岁时和研究开始前20年、10年、2年，锻炼的标准是能够使其出汗。研究发现，那些在上述四个时间点经常参加锻炼的绝经后妇女（平均水平为每周不到两小时）患乳腺癌的危险较低。但对于那些绝经期前的妇女则不存在这种情况。 在两组患者中，在研究开始之前20年内最活跃的那些妇女，她们参加锻炼的时间超过平均每周三个半小时，患乳腺癌的可能性只有不活动妇女的一半。坚持参加锻炼，如散步、骑自行车和跳健身操等都能够使患乳腺癌的危险降低。,乳腺癌的四大治疗手段,目前，乳癌治疗有了长足的进步，手术、放疗、化疗、内分泌治疗已并列成为乳癌确有疗效的四大治疗手段。 乳癌综合治疗并不是治疗越多越好，越贵越好，越新越好，而应当根据病人的个体情况，例如病期早晚、转移部位、年龄大小 、是否绝经、受体受否阳性以及既往治疗的效果综和评判，充分考虑后科学合理安排个体化的规范治疗，达到最大限度地减少复发转移，提高生存率，改善生活质量。,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球） 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、（高血压心脏病糖尿病）发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，（传染病丙肝乙肝甲肝）从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特（高血压心脏病糖尿病）的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。（肺血液血小板红血球白血球）西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，（传染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，（肺炎青霉素肝炎） 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，（高血压心脏病糖尿病）风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （肺血液血小板红血球白血球） 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤（传染病丙肝乙肝甲肝）会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（高血压心脏病糖尿病）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎） 薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化（传染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙间的一切反常现象，（肺血液血小板红血球白血球）心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。（高血压心脏病糖尿病）故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学教材（肺血液血小板红血球白血球） 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 （肺炎青霉素肝炎） 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，（传染病丙肝乙肝甲肝）就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，（肺血液血小板红血球白血球）写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，（高血压心脏病糖尿病）罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，（肺血液血小板红血球白血球）现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论（传染病丙肝乙肝甲肝）具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的（肺血液血小板红血球白血球）发展影响深远。 （肺炎青霉素肝炎） （高血压心脏病糖尿病）编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（肺血液血小板红血球白血球）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，（高血压心脏病糖尿病）中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，（肺血液血小板红血球白血球） “汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（传染病丙肝乙肝甲肝）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，（肺血液血小板红血球白血球）相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，（高血压心脏病糖尿病）逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。（肺血液血小板红血球白血球）而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前（传染病丙肝乙肝甲肝） 771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。（肺血液血小板红血球白血球）下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肺炎青霉素肝炎） 周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要（传染病丙肝乙肝甲肝）通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，（高血压心脏病糖尿病）而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，（肺血液血小板红血球白血球）然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 （肺炎青霉素肝炎） 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：（肺血液血小板红血球白血球）一是依仗权势，骄横跋扈的人（传染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（肺血液血小板红血球白血球）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成（高血压心脏病糖尿病） “七经”。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。（肺血液血小板红血球白血球） 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到（传染病丙肝乙肝甲肝）处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，（高血压心脏病糖尿病）鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，（肺血液血小板红血球白血球）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、（肺血液血小板红血球白血球）手上无汗毛、声音沙哑、（传染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 到了西汉时期(公元前202年（高血压心脏病糖尿病）公元8年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（肺血液血小板红血球白血球）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。（肺炎青霉素肝炎） 他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来（肺血液血小板红血球白血球）的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论（高血压心脏病糖尿病）和金匮要略 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 近代、现代医学史 近代的医学（肺血液血小板红血球白血球） 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 （肺炎青霉素肝炎） 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522 （传染病丙肝乙肝甲肝） （高血压心脏病糖尿病）年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、（肺血液血小板红血球白血球）樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会（传染病丙肝乙肝甲肝）思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期（肺血液血小板红血球白血球）称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯（高血压心脏病糖尿病） (14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中, （肺血液血小板红血球白血球）主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴（传染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺血液血小板红血球白血球）他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，（高血压心脏病糖尿病）而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 （肺炎青霉素肝炎） 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到（肺血液血小板红血球白血球） 19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的（传染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。（肺血液血小板红血球白血球） 现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。 近代医学经历了1617世纪的奠基，18世纪的系统分类，（高血压心脏病糖尿病） 19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20 （肺血液血小板红血球白血球）世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展。在向宏观发展方面（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） ，又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一个与自然（高血压心脏病糖尿病）环境和社会环境密切相互作用的整体来研究。20世纪以