课件：运气学说在医学中的应用.ppt

第八讲 运气学说在医学中的应用,基础医学网,一、标本中气理论临床应用研究 本，即事物的本质，本体，此指气候变化，六气是物化现象产生之本体，故谓六气为“本”；标，标志，标线，指六气所表现的阴阳之象，即三阴三阳。故素问六微旨大论：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也。”六气的标、本、中气从化规律，皆在此三者。,六气标本中气关系表,本 （火）暑 燥 寒 风 热 湿 标 少阳 阳明 太阳 厥阴 少阴 太阴 中气 厥阴 太阴 少阴 少阳 太阳 阳明,（一）标本中气理论的临床应用 1、少阳、太阴，标本同气，皆从本化。素问74：“少阳、太阴从本。”是指凡是六气中与其标志的阴阳属性一致时就称为“标本同气”。 （1）少阳从本而化 例如：伤寒论96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。” 103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。” （2）太阴从本而化 如277条：太阴病“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈”。,2、太阳少阴，标本异气，从本从标,(1)太阳标本异气，从标从本 素问74“太阳本为寒，标为热。” “从本为寒”者如伤寒论的第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”还有6、11、26、34、63、76、77、79条等。 “从标为热”者如第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病“等。,（2）少阴异气，从标从本,“少阴本为热，标为寒” 少阴病从本而为热化，如303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。” 320条：“少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤。”以下321、322条均是“宜大承气汤”的少阴热化之证. 少阴病从标而为寒化，如281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”282条：“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”还有如285、286、287、288、301、309条等。,3、阳明、厥阴，从乎中气,（1）阳明病从本、从标、从乎中气 阳明病可从本而化，即燥化证。如伤寒论的第212、220、241、252、253、354、356条者是 阳明病也可从标而化为阳热之证，如伤寒论的第168、168、170、219、221、222条。 阳明病还可从乎中气，如225条：阳明病“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”又226条：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”,（2）厥阴从本、从标、从乎中气,（1）厥阴病从本。厥阴之本为风，属阳，故病从本时为阳证、热证。如335条“厥者必发热，前热者后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”336条亦同，还有350条白虎汤证，371条的白头翁汤证。 （2）厥阴病从标。风气之标为厥阴，故厥阴病从标化者为阴证、寒证。如351条“手足厥寒，脉细欲绝者当归四逆汤主之。”352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”372条的四逆汤证。378条的吴朱茰汤证 （3）厥阴病从乎中气。其中见之气为少阳，少阳特征为寒热往来，故此表现为“寒热错杂”，如338条的乌梅汤证，359条的干姜黄芩黄连人参汤证，370条的通脉四逆汤证。,释 疑,素问至真要大论：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。”“是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者。有从取而得者，有逆取而得者。” “阳明厥阴不从标本，从乎中也”。只是强调“从乎中气”，在实际应用中，已如上所述，从本、从标、从中气三种情况都有。,二、五运理论的临床应用 岁运,又叫大运、中运,是统主一年气候的运,所以岁运影响全年的气候,并对全年疾病的流行情况产生影响。据现有资料显示,岁运与发病关系,基本以岁运太过与发病的资料为多见。岁运太过年份的一般发病规律,在素问五运行大论中总结归纳为: “气有余,则制己所胜,而侮所不胜”。 （一）岁运太过与发病 凡阳干之年，其岁运太过。五运太过的气候变化规律是本运之气偏盛，本气流行。 一则引起与之相通应的脏发病。 二则是与之相应的所胜之脏受制而病。,（二）岁运不及与发病。 凡阴干之年，为岁运不及。不及，指五行之气衰少。运不及之年除了导致胜气妄行之外，还会出现制止胜气的复气。所谓有胜必有复，先胜后复。例如木运不及则燥金之运大行，但不及的木运之子火气，必复母仇而产生火热气候（即成为复气）。,岁运不及年份的发病规律 （1）与岁运相应之脏被抑而病； （2）所不胜之脏偏盛而病； （3）因复气偏盛而产生相应病证，而且复气为不及之岁气的子气。 岁运不及之年发病，多累及三脏，对该类年份所发生病证的治疗，但当遵“抑强扶弱”的治疗原则，扶助受制不足之脏，同时也要伐抑偏盛过亢之邪。但总以扶弱为主。,三、六气理论的临床应用 在六气理论的临床应用中，有主气六步与客气之司 天、在泉两套理论体系。 （一）主气六步理论的临床应用 六气，即风、寒、暑、 湿、燥、火六种气候变化。六气异常，就成为致病因素，即六淫邪气，故六气理论的应用，主要针对的是外感疾病。 春季为厥阴风木当令，故易患风温病。 夏季为少阴君火与少阳相火暑热司令，故临症多见 头晕、发热、汗出、咳嗽等症。 长夏为太阴湿土当令，易发湿瘟之疾、肠胃病。 秋季阳明燥金当令，易患温燥或凉燥。 冬季太阳寒水主司，气候寒冷，病多伤寒。,（二）客气（司天、在泉理论的临床应用） 客气是随年份变化而不断迁移的气候，虽乃六步，但对气候影响最大者，莫过于司天之气和在泉之气，所以临床应用中通常以此二者为主而论其对发病及治疗的影响。,四、运气与内脏系统疾病关系的研究 （一） 心脏病与运气关系的研究：心系疾病多在终运或终之气病情加重。 （二） 脑猝中与运气关系的研究：也是以终运或终之气发生。 （三） 儿科疾病与运气关系的研究：一是儿童节性传染病和季节性多发病的研究；二是胎珠形成时的气运特点，可能对胎儿出生后病理体质影响的研究。 （四） 五脏病死率与运气关系的研究。,五 总结 运气理论对临床实践有一定的指导作用，可以对某些病症的流行进行预测，做到“未病先防”。运气变化与人类疾病的发生、发展、变化、治疗、预防均有一定关系，有其一定规律可循，但因其还有缺陷，故尚不能据运气变化对疾病进行全面而准确的预测。 疾病是千变万化的，但与地域环境、与气候变化有密切关系，有其内在规律，这是不争的事实，要把运气理论运用于临床，应当将其视为一项系统工程，全面运筹，由相关的有权威的学术部门统一组织、规划，制定出切实可行的研究方案，经过相关专业的专家充分论证，然后选择不同时差、不同海拔高度、不同经纬度的区域，数十家相当规模的医院中，进行相同观测指标的,同步观察。时间周期当以五运十年，六气六年的长远设计，病种应当纳入五脏系统的所有常见病，每年由牵头单位小结一次，最后再作全面总结。相信经过全国同道的艰苦努力，是会有一个是非曲直的评价。 摘自运气学说临床应用的研究评述 陕西中医学院学报2000年第4期,运气学说的评价,运气学说的研究并未取得实质性的突破 运气学说的产生并非完全来自于实践经验的归纳总结 复杂的气候变化，难以用纪年干支简单推算就能够预测的 对待运气学说要坚持科学方法,谢 谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计