社会工作实务(中级)试题.doc

全国社会工作者职业水平考试社会工作实务标准预测试卷(十七)一、案例分析题答题要求：应试人员需对提供的案例背景材料进行全面深入的分析，并按要求作答。案例1钱某，男，20岁。早年由于父母管教非常严格，因而很少与女孩子交往。小学三年纪时，偶然一次被父亲看到和女孩子亲密地走在一起。当时，父亲大怒，当着女生的面狠狠地打了他一记耳光。长大以后，钱某渐渐觉得自己对女生有一种恐惧感，不敢和她们交往。他十分紧张，不知道自己是不是有什么心理问题。问题：1在咨询过程中，社会工作者应如何针对钱某的情况展开提问？2针对钱某的情况，社会工作者应采取哪些辅导策略？案例2魏某，高中男教师，30岁。他和一位非常优秀的女教师恋爱了。但因为曾经和自己班里的女生有过超越师生的关系，所以非常担心女友日后知道这件事。现在他对自己过去的作为也非常后悔，自述：“回想起来真的好像恶梦一样，当时明明知道是在做错事，但却无法左右自己的行为。”现在魏某很爱自己的女友，既怕日后女友知道后会指责自己欺骗她，又怕现在坦诚相告后女友不会原谅自己，因而十分苦恼。问题：1.在咨询过程中，社会工作者应如何针对魏某的情况展开提问？2.针对他的情况，社会工作者应采取哪些辅导策略？案例3小B，男，现为初一学生。他小学时成绩不错，初中预备班上学期成绩也还可以，但从初中预备班下学期考试对学习漫不经心，成绩渐渐下滑，沦为班上成绩倒数的学生，而且他开始热衷于黑社会有关的信息，面对班主任和学校心理老师，他直言不讳：“我将来想当黑社会老大！”问题：1.在咨询过程中，社会工作者应如何针对小B的情况展开提问？2.针对他的情况，社会工作者应采取哪些辅导策略？二、方案设计题答题要求：根据题目的要求，设计出环节完整、严密、可行性强的服务方案。案例1来访者今年上初二，已有半个学期不愿上学了，在家休息。寒假时家长做通了他的工作，他答应这学期开学去上学，但他去了一天又不愿再去了。母亲非常善良，来访者自述在学校学习成绩差，压力很大，听不进讲课，心烦，怕出家门，怕进校门。来访者今年读初2，是本市一所知名中学的学生。人长得挺高大，喜欢穿名牌，但不是很整洁。他父母（主要由母亲讲）介绍，他在初二上半学期中途不愿上学了，结果就待在家里休息。他在小学里成绩挺好，但现在成绩属于差。在幼儿园有过被老师斥责而对老师和学校害怕的经历。小学时，对学习很重视，常感到紧张。如果上学忘带书，便会极其焦虑不安。孩子拒绝上学之后，曾在上海的多家医院主办的心理门诊诊治过，给孩子治疗的多是些知名的医生。现在被诊为学校恐怖症，服用赛乐特抗焦虑药。但药物并没有能使他重新上学。因此，这次想试试心理咨询，看看情况是否会有转机。在谈话过程中，孩子有抽动的现象面部隔一段时间会抽搐一下，像是在挤眉弄眼，身体坐一会儿也会扭动一下。他妈妈说孩子很小就有这种现象，医生也说不出太多的道理，只是说可能到了青春期，孩子身体发育了，这症状自然会消失的。现在看来，症状的确有所减轻，但仍然存在。在孩子心情烦躁时，尤其明显。来访者的母亲常显焦虑且控制感很强。看得出这个家庭是以孩子为中心的，母亲围着孩子转，而父亲弄不过母亲，只有听母亲的。来访者的父亲是一普通中学的教师，性格内向。如果来访者初中学习成绩不合格，可升入父亲的中学读，可他说他不愿意转学。请根据上述情况为来访者设计一份服务方案。案例2男孩，5岁半，汉族，独生子，幼儿园学前班。母亲认为孩子情绪抑郁，喜欢呆在家里，对游戏、外出游玩等兴趣不大；时有暴躁、发泄行为；老师反映孩子“最近有点怪”。母亲怀疑和近期父亲打骂孩子有关，担心孩子出问题，所以来寻求帮助。我儿子从小聪明伶俐，活泼好动，懂事，有爱心，可爱，讨人喜欢。但也很淘，淘气的时候搞的翻天覆地。他爸长期出差，跟孩子接触不多，这次回来以后发现这孩子“无法无天”，说被我们宠坏了，不打不行了，然后就开始打孩子。脾气说来就来，说打就打，我也不敢管。最近老师家访，说这孩子最近挺怪，莫明其妙就动手打人。一次他自己说“不听话把你丢出去”这话，我担心他在幼儿园打人，被老师惩罚，丢出去过。有一次他爸也说把他丢出去，往门外拉他时，他惊恐的不得了。这孩子本来就胆小、害羞，出门要拉着手不放，问路都不敢的。现在这样打，我想是不是把孩子给吓坏了。还有一次带他去看一个大型露天演唱会，热闹非常，而他却面无表情，一副超然世外的感觉。但他也不闭塞，喜欢和对门以及楼下的小朋友一起玩。还有就是和小朋友玩游戏的时候，他只在旁边看，不参与，问他为什么他说只喜欢看，融合不进的样子。请根据上述情况为该儿童设计一份服务方案。案例3王鹏诉说：我有个妻子叫李秀（化名），是一个没有多少生活情趣的女人，我们的婚姻生活像挤了汁的橘子一样干巴巴的，令人发厌，在我的意识里早就幻想有另外一个女人进入自己的生活，为我苦闷的情感世界注入一新鲜剂。恰巧此时，阿玲（化名）走进了我的生活。阿玲的出现令我感受到前未所有的爱的滋味，心里迫切想和妻子离婚，早点跨入充满激情的新生活。我的离婚要求令整个家庭陷入了一片哀嚎之中，妻子无助的哭声、父母大声的斥责和儿子表现出来的弱小与无助，都使我感到对这个家庭无比的愧疚，思想本能有些松动，可随即又想到离婚之后与阿玲在一起的美好，还是坚决要求离婚。父母痛心地说：你要是离开这个家，就再也不要回来了。为了和阿玲在一起，我付出任何的代价都在所不惜，硬硬心就搬了出去，此时妻子也意识到我们的婚姻已无法回头，答应了离婚。然而，我与阿玲的感情并没有如想象的那般开花结果，随着阿玲的一条短信，我们的关系完了：我们的相识是个错误，我们无法从对方那里得到爱人般的温情与真挚的情感。直到此时，我才明白与阿玲的感情，不过是一根解脱自以为苦闷婚姻的救命稻草，而真正关于感情的却少之又少。与阿玲分手后，我的生活陷入了一团糟，也开始回忆往日婚姻中的那份安宁感，可那毕竟是我亲手打破的婚姻，根本没脸再去寻求前妻与家庭的谅解。经过痛苦的沉思，与自己罪恶灵魂的激烈争辩，我还是去寻求前妻的原谅。令我惊讶的是，那个与我离婚时哀婉凄惨的女人，却在极短的时间内，奇迹般恢复了勇气和力量，她对我的和好请示根本没有兴趣。而我在父母眼中还是那个抛妻弃子的不孝子，他们对我也冷漠异常。我陷入痛苦境地无法自拔。陷入孤独中的我，进入了一个怪圈，不停地找女人，寄希在她们身上得到感情上的支持和安抚，可这种支持和安抚却无法慰藉我那孤独的心灵。（王鹏在讲述中不停地一支烟接着一支烟地抽）一年后，李秀再婚了，她的丈夫是一名大学教师，因忙于科研耽搁了终身大事。李秀再婚后的一段时间内，我要求看儿子时，她没有异议，可待时间一长，我渐渐地感觉到孩子对我已没有先前的那般亲热了，相反有一股敌意的味道。那天，我征得李秀同意带儿子去玩。起初儿子挺高兴的，不知不觉间，他的情绪突然低沉了下来，我不明就里，询问儿子怎么了，儿子说：“如果妈妈和家里的爸爸都来那该多好呀！”瞬间，我的脸色阴沉了下来，心像万虫噬咬般难受，怒火冲天地冲儿子咆哮：“你给我听好，你只有一个爸爸，不许再叫那个男人为爸爸。”儿子哇地一声哭了：“怪不得妈妈说你比不上家里的爸爸待我好，原来是真的。我不要和你玩了，我要回家。”此时的我仰天长叹，泪水在眼圈里不停地打转，连自己最珍爱的儿子都已对我疏远了，我做人真是失败。从心底泛出来的痛楚，如藤青一样顺着肌肤和血脉伸展至头，直达每一根发丝。晚上，前妻打来电话，大声地喝斥我，不该破坏儿子和继父好不容易建立起来的感情，最后说如果我再这样，她就不会让我再见到儿子。我真是自作自受。我本以为离婚会让我摆脱郁闷的婚姻，可它却把我带向了冷漠、孤僻、消沉的世界。为此我天天失眠、自责，我今后的路又该怎么走呢？请根据上述情况为求助者设计一份服务方案。参考答案一、案例分析题案例1答题要点提问参考：1早年父母是如何严厉管教你的?2你能举例阐述严厉管教的程度？3你和这个女孩子的关系如何？为什么父亲要打你？4被打时你的感受如何？有什么想法？5被打以后你有什么想法？6你是如何开始变得怕与女生交往的？7你能描述一下见到女生的感觉和内心的心情？8要你和女生交往你有什么阻力？9怕与女生交往是否在对象方面有你的特点？10你是否愿意接受和尝试一些新的有效的方法来改善你现在的状态？咨询参考：1钱某的主要问题是，将女孩子这一无关刺激与被当众打耳光这一相关刺激联系了起来，并在成长的过程中出现刺激的泛化，从而对所有的女生产生恐惧的感觉，不敢与她们交往。2在咨询过程中，可以使用系统脱敏。案例2答题要点提问参考：1谈谈和女友的恋爱关系？2曾经有过的师生恋是怎么回事？3你对过去的师生恋是怎么看的？4你是否还会出现这种类似的情况？5你对女友的感情如何？6你认为告诉女友你的情感史对他有什么意义？7请设想，如果告诉女友，她会怎么想和作出什么反应？8你对如今的恋爱状态是否满意？9你在发展你们的恋爱关系方面有什么打算？你是否把这种为难与其他好友表达过？他们是怎么看的？咨询参考：1魏某的问题主要是双避冲突，既怕女友日后知道自己的过去而产生严重后果，又怕现在告诉女友会导致两人关系的破裂。2在咨询过程中，应当帮助来访者全面评价两者的得失与轻重，做出自己的选择。案例3答题要点提问参考：1小B的情况是否属于妄想？为什么？2造成小B现在情况的原因可能有哪些？3你会如何应对小B这类的案例？咨询参考：1形成合理假设的能力。至少应回答出5个可能的原因：比如受不良媒介的影响、受不良交友的影响、家庭关系恶化（父母矛盾、亲子矛盾）造成情绪困扰、学业适应不良寻求替代性满足、青春期逆反心理、“早恋”等。2提供对该案主的咨询步骤3预测该案主经过咨询后的可能改变。二、方案设计题案例1答题要点本案例属于学业不良所致的学校适应障碍，直接诱因是学习困难，间接原因是人际关系障碍，其心理前因主要是家庭教育不当，父母都很好面子，不但不能站在孩子的立场上看问题，而且父母自身的不良性格如焦虑、不实事求是等也影响孩子个性的形成，孩子在众多的失败经历中没有成功的体验，产生了自卑心理和退缩行为，以致在生活和学习上带来了一系列的问题。治疗目标：帮助来访者返回学校学习、调整合适的学习环境。治疗步骤：先了解情况，协助来访者疏导不良情绪，改善学习方法，建立学习目标，取得老师家长的帮助，营造接纳环境。案例2答题要点病因分析生物学原因：无。眨眼、歪头、嘴发出声响等躯体症状系儿童在大脑皮层功能发育尚不完善基础受到惊吓引起。该类行为发现后无需大人过分关注以引起强化。因此因果关系上这些行为系惊吓的结果。社会原因：老人抚养，亲子教育不完整，小时候母儿、父子分开亲子游戏教育缺乏，使男孩在基本面上缺乏安全感、自信动力；活泼、淘气的男孩受到摔下床、磕碰、打骂、推下水，在家、在幼儿园都被丢出门外等挫折、惊吓负性生活事件时，又没有得到恰当的社会支持系统的抚慰、解释；父母的教育思想也不完善；造成冷漠、无助的社会环境和关系。心理学原因：无助环境和不一致的教育思想、粗暴的教育方式造成男孩对未来的难以把握，价值观（对错）的迷惑，认知困惑；在自信、自主、意志、信任等品质发展关键期，缺乏亲子培养，成熟的心理品质没有得到发展；面对现实事件刺激缺乏有效的解决问题的行为模式（包括模仿学习无效）；受到挫折感、无助感、恐惧感、焦虑等情绪影响，不能自行解决；社会交往、活动不够充分（如模仿学习、系统训练）；个性中有胆小、害羞等特征。在上述原因基础上，男孩在生活进程中，选择了回避、逃避、退缩防御模式。在挫折中无助的男孩失去了对未来的信心，“一个被剥夺了未来信心的孩子，就会从现实中选择退缩。”（阿德勒）一个活泼好动、淘气的男孩子就是胆子大，没有什么不能的，孩子意识里也没有什么禁忌。这样也必然遭受更多的挫折。然而在亲子教育阶段，男孩没能通过亲子游戏等学习到类似处理问题的经验，发生挫折事件后，男孩并未得到及时、有效的应急心理抚慰、社会支持和鼓励，良性经验、学习和行为没有建立。相反只得到了打骂、惩罚、惊吓，这些打破了情绪、认知、行为之间的合理联系，破坏自主行动、社会交往的情感、兴趣和体验，认知、意志品质发展等遭到抑制，价值观混乱不知道什么是对的什么是错的了，反正都是挨打和挫折面对生活事件，只有回避它，才无需管他对错，才不用面对挫折感和焦虑，才能避免被惩罚，才能不用面对无助的痛苦退缩行为成为一种单一防御模式，并被强化；情绪、认知和社会支持系统的反应模式被单一退缩行为替代；性格会向依赖、自闭、怯懦方向发展。鉴别诊断排除异常心理问题：肯定不是异常情况啦。排除抑郁症：抑郁情绪是伴随症状不是主症。一般我们不能轻易下幼儿抑郁症的诊断。国际上幼儿抑郁症的发病比率也不过在03%。儿童抑郁症诊断缺乏物质基础。排除恐惧性神经症：害怕的性质不是恐惧，并且对象是现实存在伤害，惧怕有习得性，而不是分离的不相称的恐惧。排除焦虑性神经症：未有持续的痛苦、不安，社会功能未受损，亦非原发性质。说心理问题非常严重也不好：尽管存在较为强烈的现实刺激，但情绪反应、痛苦程度并未持续、失控和泛化，退缩行为也未泛化，社会功能轻微受损，时间一、两个月也不长。咨询过程咨询目标的确定通过与求助者（母亲）的充分沟通、交流，在良好咨询关系基础上，经共同探讨，咨询目标：1近期目标：A：通过亲子活动（男孩父母需要对此进行心理咨询另案）和行为疗法中的正强化法、小步进步法，消除无助感、培养自信心。B：然后与A配合，将注意力和思维方式引向正向不单向关注和思考“失败怎么办”“不行怎么办”，而关注活动本身带来的收获和快乐价值，弱化负性影响，然后在成功中看成功过程中的失败，逐步形成“挫折不等于否定（自我）”的新认知和价值模型，在认知行为间建立新联系，建立主动行为模式。C：学习应对负性生活事件的技巧，增强抗挫折能力。D：充分利用男孩伙伴关系发展的关键期，和临近学校生活的契机，将亲子关系作为辅助和后盾，有意识推动自主、主动的社会化进程、发展社会支持系统；通过伙伴关系培养、激发和发展归属和爱、自尊、主动性、信任、自我意识和意志等心理（需求）力量。2长远目标：以获得积极的认知模式和健康的人格发展为方向。咨询方案的制定1咨询方法：经双方讨论商定咨询以行为疗法中之阳性强化法、小步进步法为中心，辅以家庭疗法、游戏疗法、认知疗法（言语法）。2咨询原理：A：阳性强化法：依据是操作性条件反射原理，即在一种行为之后，继之给以正强化（奖赏），可以增加这种行为的发生频率。此外，也可通过增加相拮抗的行为来减少不良行为（本方案的退缩行为）。小步进步法强调成功本身作为强化物的独特作用，同时小步成功照顾到行为人的接受能力、心理承受能力和对相拮抗行为的依赖程度。B：游戏疗法主要针对幼儿游戏在儿童心理发展中的特点所选择的一种心理咨询形式。将心理内容置于游戏之中，以在游戏中通过暗示、象征、习得等心理过程使儿童心理得到发展。同时在发展伙伴关系和培养合群性时，将游戏疗法和行为疗法配合也是非常有效的。C：认知疗法这里是特指的通过言语导入推动认知改变这种独特进程。5岁左右是儿童言语能力发展的关键期，这时期的言语发展最快，影响更多、更广泛的心理过程，联想丰富。通过认知新建，发挥其中介作用，推动自主、主动行为发展（矫正退缩行为）。退缩行为既是主要症状、关键点，也是咨询的核心，但退缩的心理基础是普遍联系的，既包括行为的退缩，也包括情绪的退缩即抑郁、孤独，既包括认知力、意志力的减弱，也包括社会性的退缩。因此疗法上必然是以求助者为中心，综合施治的。咨询中需充分利用儿童动作性思维、言语发展和游戏心理发展关键期的心理特点，持多层次统一、全面发展观念。咨询进程正强化法（小步进步法）：第一步（21天疗程）：培养自信心，消除无助感阶段矫正行为：退缩行为强化物：小步的成功、打过每一关后的口号激励和物质奖励、打爆机后的遥控飞机大奖。强化方式：双人打坦克电脑游戏。父子双打，父亲可以控制游戏进程和时间。男孩打的比父亲好，因此父亲是“失败者”，儿子是“领导者”和“指导员”。母亲会戏谑父亲的笨，通过让男孩观察“强大的父亲如何面对失败和父母对失败的态度”，但这不是主线。主角是男孩，要让男孩充分享受到成功的喜悦和奖励。每通过一关设计一个口号：“父子携手，老虎发抖耶！”（老虎坦克），并设物质奖励。在进行到第二周时，父亲要策略性地“因为打的不好和母亲的戏谑”“愤怒”（感情外暴露）要求“退出”（退缩），让男孩去劝说“退缩的不对”，母亲在后面指导。再劝说父亲重新参战以后，第二次攻关，就设计让男孩失败一次，观察反应，然后用他说服父亲的同样的话说一遍，但不做特别的强调，给男孩思考时间。为最终大奖举行颁奖仪式（荣誉感成为主动行为的动力）。21天的同心协力亲子关系也培养起来了。第二步（21天疗程）：认知行为阶段通过对鼓励行为的言语强化，推动认知行为连动（相互强化），将主动行为上升到认知、思维高度，反过来，发挥认知的中介作用推动主动行为的动力定型。矫正行为：退缩行为重建认知：目标的成功由过程的失败组成。成功是试错的过程。跨越失败，才能夺取成功。男子汉不怕失败，男子汉要勇敢。言语强化内容包括：“你试了没有？（没试怎么知道不行？）”、“试试看”（鼓励性语气，传递一种“试试看，不行有我哪”的信任、接纳和无所畏惧的暗示）。强化方式：不断言语重复。在家庭生活中，大人之间多说这句话；自然状态下，男孩遇到生活事件（不要可以制造事件），也可以对他说“你试了没有？”；让男孩和母亲配合，母亲说上句“你试了没有？”，男孩说下句：“没试怎么知道不行？”（有游戏成分）。在男孩做事情做的好，表现好的时候，称呼男孩“小小男子汉”。游戏：沙滩活动、戏水。强化物：将去沙滩玩沙子、玩完吃麦当劳和能够下水游泳奖励水晶国际象棋作为强化物。强化行为：一是逐步靠近海水（因为男孩因为在游泳时被推下水，怕水这局部类似系统脱敏）；二是逐步拉开让男孩独自去沙滩散摊买东西的距离；三是：强化外出活动（男孩喜欢呆在家里不出门），同时，户外游戏还有助于改善和增强呼吸循环系统、内分泌及神经系统功能、增强体质，支持心理健康的发展。第三步（21天疗程）：自我强化的实现正重复出现第一、二步中的类似行为情境时，减少强化物（物质的、直接的），保持鼓励、暗示姿态，引导自主行为，实现自我强化。自我强化的动力可以来自情绪动力、兴趣、自我暗示、认知、成就感、自尊、勇气、竞争意识、意志力和爱。前两步主要、直接指向退缩行为本身，而本步将对情感退缩、社会性退缩采取行动，以支持广泛的主动行为的实现。家庭环境、内容和强化源更需保持统一和内在一致性，不能传递不和谐信号，也不能妥协，这步反而对家长要求比较高。关注、强化如下类型自主行为伙伴关系发展：为男孩创造外出机会，增加交友时间，增进社会实践、发展伙伴关系。比如鼓励男孩学习、参与新的伙伴游戏，并从中得到快乐和成长。可以利用男孩擅长的坦克游戏（或者其他游戏），鼓励带小朋友回家（不超过四人），玩两队对抗赛。情绪控制技巧：鼓励把心事说出来，把挫折不快大声说出来的行为。形成谈心、征求意见、求得帮助的习惯。一方面宣泄情绪，一方面形成社会支持系统。角色扮演：通过故事、电视片里的英雄形象或者男孩喜欢的沃特曼、蓝猫等，进行模仿式角色扮演活动。（强化物可以是道具、玩具和书籍等，这时注意力在角色内容上，物质强化物弱化）结束咨询：巩固提高咨询效果，让求助者（男孩父母）在没有咨询师的日子里，一样可以用上面所学的行为方式、思维和技