婴幼儿的营养与膳食.ppt

第四章 特定生理时期人群 的营养与膳食,第一节 婴幼儿的 营养与膳食,1.生长发育特点 婴儿指自胎儿娩出至一周岁。 新生儿期为断脐带至出生后28天。,一、婴儿的营养与喂养,体格发育特点 婴儿期是人生长发育的第一个高峰期。 体重 体格发育 身长 头围与胸围,新生儿平均体重约为3.0千克。 6个月以内平均增加0.6千克； 6-12个月平均每月增加0.5千克。,足月新生儿平均身长为50厘米 1岁以内增加50，为75厘米,婴儿出生时头围约34cm 每月平均增加1cm。 婴儿胸围交叉时间越早, 婴儿身体越好。,消化系统发育特点 新生儿消化器官发育未成熟，唾液分泌较少，唾液中的淀粉酶含量低。 口腔：34个月时唾液腺逐渐发育成熟，6个月起作用增强； 胃：呈水平位，容量小，贲门的扩约肌松弛， 幽门部肌肉紧张, 易溢奶； 肠：四个月起胰淀粉酶达正常水平，胰脂肪酶活性较低，胆汁分泌较少。,脑和智力发育 婴儿出生时脑的重量为370克, 6个月增加一倍, 7岁接近成人脑重量. 脑神经细胞3岁时基本分化完成, 3岁后脑细胞数量不变。只脑细胞的重量，体积及形态结构发生变化。 3岁前婴幼儿期是脑细胞快速分化增殖期, 合理营养有利于智力发展！,2、婴儿的营养需要 1）能量需要 0-12月: 平均为95kcal/(kg.d)， 第1周新生儿: 约需60kcal/(kg.d) 非母乳喂养增加总能量20%。 婴儿能量消耗,基础代谢,食物特殊动力作用,体力活动,能量储存,排泄,生长发育,2）蛋白质: 需优质蛋白质,单位体重所需量高于成人 母乳喂养需2.0g/kg.d 牛乳喂养需3.5g/kg.d 大豆或谷类喂养需4.0g/kg 婴儿除需要成人8种必需氨基酸，还需要食物提供组氨酸。并补充半胱氨酸 酪氨酸及牛磺酸。,3)脂肪: 0-6 个月婴儿DRIs脂肪占总能量45-50% 6-12个月婴儿DRIs脂肪占总能量35-40% 母乳中脂肪占总能量47%，其中饱和脂肪酸约40%，单不饱和脂肪酸约40%，多不饱和脂肪酸约20%,并含有n-3和n-6系列多不饱和脂肪,对婴儿神经、智力、及认知功能发育有促进作用。,4)碳水化合物: 提供能量占总能量3060% 母乳喂养主要为乳糖供能（约37%） 人工喂养供能约占总能量4050% 4个月以下婴儿乳糖酶比成人高，能消化 乳糖、蔗糖、葡萄糖。,5)矿物质： 钙： 0-6 个月AI值为300mg/d 6-12个月AI值为400mg/d 人乳中每天约提供300mg钙，吸收率高 6个月前全母乳喂养的婴儿无明显缺钙。,铁: 6-12个月婴儿铁的AI值为10mg/d 足月新生儿体内储存约300mg的铁； 早产儿或低出生体重儿体内铁储存不足； 母乳、牛乳中铁含量低，6个月后需膳食补充。,锌: 0-6 个月婴儿RNI值为1.5mg/d 6-12个月婴儿RNI值为8mg/d 足月新生儿体内储存充足，母乳喂养前 六个月不会缺乏。 碘： 0-12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d 建议孕妇、乳母食用富含碘食品或碘强 化食品。,维生素A: 婴儿适宜摄入量AI值为400ugRE/d 母乳喂养一般不需补充,用鱼肝油补充时应适量。 维生素D: 婴儿参考摄入量为10ug/d 2周1岁半需要补充富含VD的鱼肝油或 适当晒太阳。母乳中VD含量低需要补充。,6)维生素,维生素K: 婴儿AI值为3mg/d 体内储备很少,早产儿和低出生体重儿易缺乏。导致缺乏VK性出血。 长期使用抗生素需补充VK。 维生素C: 婴儿推荐摄入量40-50mg/d。 母乳喂养的婴儿一般不缺VC。 牛乳喂养可通过果汁、菜汁及VC制剂适当补充。,7)水：,一般每日需要量150ml/kg。 牛奶中蛋白质和矿物质含量较多，人工喂养婴儿每天要补充适量的水。,0-6月龄婴儿喂养指南 纯母乳喂养，按需喂奶(68次以上）； 产后尽早开奶，初乳营养最好（免疫系统建立）； 尽早抱婴儿到户外活动，适当补充VD； 新生儿和1-6个月龄婴儿及时补充适量的VK； 不能用纯母乳喂养时，宜选婴儿配方食品喂养； 定期监测生长发育状况。,3、婴儿合理喂养,6-12月龄婴儿喂养指南 奶类优先，继续母乳喂养（600800ml奶量）； 及时合理添加辅食:果汁（泥）、菜汁（泥）、米粉等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等； 尝试多种多样的食物，膳食中要少糖、无盐、 不加调味品； 逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为； 定期监测生长发育状况； 注意饮食卫生。,婴儿喂养方式:,母 乳 喂 养,人 工 喂 养,混 合 喂 养,母乳的特点：不同时期的母乳 初 乳：产后5日内所分泌的淡黄色乳汁。营养 素适宜新生儿的发育，营养价值高， 富含人体需要的免疫物质和多种活性酶。 过渡乳：产后6 -10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪 逐渐增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：分娩约2周以后分泌的乳汁。 晚 乳：产后10个月以后分泌的乳汁。,1）母乳喂养,母乳的优点,营养素全面,含丰富的抗感染物质,含有激素和生长因子,促进婴儿的身心发育,经济、方便、卫生,促进母亲身体恢复,降低患慢性疾病的风险,营养素齐全： 母乳能完全满足6月龄内婴儿生长发育的需要。 蛋白质：含量为1.1%。 乳清蛋白与酪蛋白比例为6:4。乳清蛋白 易于消化吸收。 母乳中含有必需氨基酸； 并含较多的牛磺酸，利于脑部组织发育。,脂肪： 母乳中以不饱和脂肪酸为主，并有脂肪酶利于消化。并含有必需脂肪酸ARA、DHA可满足婴儿脑部 及视网膜发育的需要。 婴儿缺乏必需脂肪酸可引起婴儿湿疹。 糖类： 母乳中乳糖含量为7，高于牛乳的3.5%。促进肠道中双歧杆菌的生长,维生素: 乳母膳食营养充足，其乳汁可满足婴儿出生6个 月所需维生素。 母乳中维生素随乳母膳食的营养含量而改变。 矿物质: 钙：母乳中钙的含量约为34mg/100ml， 钙磷比例为2:1，同时乳糖的作用，钙吸收好。 铁：母乳中铁的含量与牛乳接近，但母乳吸收率高。 母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的 需要。,(2)母乳含多种免疫物质及酶类，含丰富的抗感染物质 初生婴儿免疫系统发育不完善，抵抗力差。 母乳中的免疫物质增强婴儿对消化道及呼吸道 感染的抵抗力。 母乳喂养不会引起过敏反应。,(3)母乳含有激素和生长因子 表皮生长因子EGF、神经生长因子NGF、前列腺素、催乳素等促进婴儿器官的生长发育和成熟。 (4)降低患慢性疾病的风险 母乳喂养有利于预防儿童期肥胖，成年期慢性疾病如溃疡性结肠炎、2型糖尿病和肿瘤发病率较低。,(5)母乳矿物质含量比牛奶少，渗透压比牛乳低，促进婴儿的身心发育 (6)经济、方便、卫生 (7)促进母亲身体恢复 哺乳刺激子宫收缩，促进身体恢复； 可降低患乳腺癌和卵巢肿瘤的发病。,（1） 混合喂养 由于各种原因母乳不足或不能按时喂养婴 儿，在坚持母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂 养以补充母乳的不足。 （2） 人工喂养： 因各种原因不能母乳喂养婴儿时，可采用 牛奶、羊奶等动物乳或其他代乳品喂养婴儿。 目前婴儿人工喂养主要使用婴儿配方奶粉！,2）混合喂养与人工喂养,婴儿配方奶粉： 参照母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整和改进，配制成适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。,起始婴儿 配方奶粉,后继婴儿 配方奶粉,特殊医学 配方奶粉,婴儿配方奶粉 在牛奶的基础上的改良 降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白比例至60%， 减小酪蛋白比例至40%。 脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加 富含不饱和脂肪酸的植物油。 调整亚油酸和亚麻酸的比例，添加有助于大脑发育的多不饱和脂肪酸DHA。 提高乳糖含量，加入可溶性多糖。 增加婴儿需要的牛磺酸、核酸和肉碱。 减少矿物质的总量，增加铁、锌。增加VA、VD。,牛乳及其制品 鲜牛奶: 使用前煮沸3-4分钟并加适量的糖 用 量：新生儿2份牛奶 + 1份水(2/3) 过渡到3份牛奶 + 1份水(3/4) 4份牛奶 + 1份水(4/5) 满月后婴儿可吃全奶。 全脂奶粉： 按体积1份奶粉 + 4份水或重量比1：8，溶解 后营养成分等同鲜牛奶。 脱脂牛奶不适宜于婴儿喂养！,豆制代乳粉 以大豆为主体蛋白的代乳制品，添加蛋黄 粉、米粉、蔗糖、骨粉、矿物质及维生素。 特点: 不含乳糖，适用于对牛奶过敏或乳糖酶 活性低下的婴儿。,(3)婴儿辅助食品添加 辅助食品添加的重要性 满足婴儿的营养需要； 学习吃食物，为断奶作好准备； 适应婴儿消化系统及心理发育的需要； 培养良好的饮食习惯。 添加辅助食品的时间 一般婴儿从6个月开始逐步添加辅助食品。 出现下列情形之一者添加辅食： 体重是出生时的2倍； 吃完250ml奶不到4小时又饿； 婴儿可以坐起来； 婴儿24小时能吃完1000ml以上的奶； 婴儿月龄6个月。,辅助食品添加原则： 由单纯到混合：一种食物需5-7天的适应期， 再添加另一种食物。 从稀到稠，从细到粗，从软到硬，量少到量多。 不可强迫进食。不愿意吃的食物应改换方式。 天气炎热和婴儿患病时，暂停添加新品种。 婴儿辅食需单独制作，现吃现做。 少用或不用盐，不用食品添加剂。,辅助食品添加顺序： 6个月内婴儿母乳喂养，出生2周补充VD并适当晒太阳。 6个月起添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物。添加菜泥(如菠菜、青菜、土豆等)、蛋黄、鱼泥和植物油。 7-9个月添加饼干、面包片、馒头等固体食物。添加烂粥，烂面、碎菜、肉末、鱼泥、肝泥、全蛋等食品。 10-12月龄添加瘦肉末，可与粥、面同煮。 7-9个月是婴儿咀嚼和进食学习灵敏时期，可开始训练使用杯碗。,幼儿期: 1周岁3周岁的小儿,食物营养,母乳 或代乳品,谷类、肉类、蛋、蔬菜 水果等食物,二、幼儿营养需求与合理膳食,1）体格发育特点 体重: 增速减慢。1-2岁全年增重2.53.0kg， 2岁时体重约12kg。 2-3岁全年增重2.3kg左右。 身长: 1-2岁全年增长10cm左右, 2-3岁全年平均增 长5cm， 1-3岁共增长15cm左右， 3岁时身高90cm 98cm。 头围、胸围、上臂围的发育： 头围大小与脑发育有关。 胸围反映胸廓和胸背肌肉发育。 上臂围可反映早期发育不良。,1.幼儿期生长发育特点,2）脑和神经系统的发育 1-3岁的幼儿是脑组织发育的重要时期， 脑组织重量达成人的2/3以上。 3）消化系统的发育 幼儿牙齿2岁半前出齐乳牙。 但咀嚼能力较弱，发育不完善。,幼儿食物需易消化，营养丰富！,1）能量 1-2岁男孩能量需要1100kcal/d； 女孩能量需要1050kcal/d 2-3岁男孩能量需要1200kcal/d； 女孩能量需要1150kcal/d 蛋白质、脂肪、碳水化合物占总能量比 = 12-15%、30-35%、50-55%。 幼儿能量消耗: 基础代谢,生长发育,体力活动 及食物的特殊动力作用的需要。,2.幼儿的营养需要,2）蛋白质 供能占总能量12-15%, 其中优质蛋白质在50%以上。 年龄（岁） 1-2 2-3 3-4 蛋白质RNI 35g 40g 45g 3）脂肪 供能占总能量30-35%， 必需脂肪酸应占总能量1%。 注意补充亚麻酸，-亚麻酸存在于大豆油、低芥酸菜籽油、紫苏油等中。,4）碳水化合物 2岁后碳水化合物供能为总能量50-55%。 注意适量摄取膳食纤维。 5）矿物质 钙：1-3岁幼儿钙的AI值600mg/d 来源：奶及奶制品，豆及豆制品。 铁：1-3岁幼儿铁的AI值12mg/d 来源：动物肝脏和血，尤其是禽类肝脏和血含铁更高。,6）维生素 VA：1-3岁幼儿VA的AI值为500ug/d, 大量补充会在肝内蓄积引起中毒。 VA与幼儿机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。 VD：幼儿VD的RNI值为10ug/d。 来源：海水鱼、肝脏、蛋黄等食品或户外晒 太阳。 7）水 1-3岁幼儿补水量为125ml/kg.d，全天总需水量为1250-2000ml。,幼儿补充水份应为白开水，不宜饮用碳酸饮料！,佝偻病,缺铁性贫血,缺锌,缺维生素A,3.常见的营养缺缺乏症,佝偻病: 由于缺乏VD引起。幼儿阳光照射不足或膳 食中缺乏VD且没及时补充。 症状：抽筋、小腿疼痛、生长发育迟缓，骨骼 变形等。 措施：每天让幼儿户外活动1小时，需避免阳光 强烈照射暴晒； 合理膳食：摄入奶及奶制品，豆及豆制品。,缺铁性贫血 铁摄入不足。由于1-2岁的幼儿主要摄入奶 类、米粥、鸡蛋等，含铁较低易造成缺乏。 措施：增加动物血制品、肝脏、豆类及豆制品、 黑木耳、芝麻酱、瘦肉等食品摄入； 使用铁强化食品； 同时食用富含VC的蔬菜水果。,必要时患儿应在医生指导下补充含铁制剂！,缺锌: 因偏食挑食使膳食中锌摄取不足。 症状：食欲不振、味觉功能改变、异食癖、生 长发育迟缓、创口愈合不良。 措施：食用贝类海产品、瘦肉、动物内脏等食物。 缺VA： VA及前体胡萝卜素等营养素摄入不足。 症状：体格发育迟缓、皮肝干燥角化脱屑、夜盲症、 结膜干燥、抵抗力下降、易患消化道感染疾 病等。 措施：食用富含VA或胡萝卜素的食品。 如动物肝脏、胡萝卜、木瓜等，同时注 意蛋白质和脂肪的摄入； 选用强化食品；或在医生指导下补充VA。,幼儿膳食从婴儿期以乳类为主过渡到以 谷类为主，奶、鱼、肉、禽、蛋和蔬菜水果 为辅的混合饮食，烹调方法应与幼儿消化能 力相适应。,4.幼儿的膳食指导,1）幼儿的喂养指南 继续母乳喂养或喂食其它乳制品，逐渐过渡到食物多样。 选择营养丰富、易消化食物。 采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。 在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。 鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免 过瘦与肥胖 每天足量饮水，少喝含糖高饮料。 定期监测生长发育状况。 确保饮食卫生，严格消毒餐具。,2）膳食的基本要求 膳食构成：种类齐全,膳食多样,营养均衡。 建议每人每天摄入： 粮谷类100-125克， 125-150克 鲜牛奶350毫升或全脂奶粉40-50克， 鱼、禽、肉、蛋100克，豆类20克， 蔬菜150-200克，水果类150-200克， 植物油20-25克。,每周进食肝脏或猪血10-20克,多食海产品,合理加工与烹调： 幼儿主食: 软饭、面条、馒头、面包、饺子、 馄饨等交替食用。 蔬菜切碎煮烂、瘦肉制成肉糜或肉末； 坚果类食物(如花生、黄豆等)磨成泥糊状； 食物单独制作。食物细软、碎烂、避免食用 刺激性强和油腻食物； 烹调方法用清蒸、焖煮，不宜添加过多调味品。,合理安排进餐： 三餐两点制； 1-2岁幼儿每天可进餐5-6次； 2-3岁幼儿每天可进餐4-5次。 营造良好的进餐环境： 吃饭时不看电视，不责备、打骂孩子； 固定进餐地点，为幼儿配备专用的桌椅和餐具； 让幼儿自己选择食物； 养成定时规律地就餐习惯。,注意饮食卫生： 养成良好的卫生习惯 餐前便后要洗手； 不吃不洁食物，少吃生冷食物； 瓜果洗净才吃，动物性食品需煮熟煮透食用。,1-2岁幼儿食谱举例 早餐 牛奶（200毫升） 菠菜鸡蛋面（鸡蛋半个30克，面粉20克，菠菜10克） 午餐 软米饭（大米40克） 西红柿猪肝泥汤（猪肝10克/西红柿50克） 蒸海鱼（去刺鱼肉30克） 炒生菜末30克 午点 蛋糕（鸡蛋15克面粉25克） 甜橙（50克） 晚餐 软米饭（大米40克） 金针菇瘦肉丸汤（碎瘦肉10克/金针菇碎10克， 上海青末20克） 鸡肉烧胡萝卜末（鸡肉末15克，胡萝卜30克） 烧豆腐（嫩豆腐20克） 晚点 牛奶（150 毫升） 全天烹调用油 20克,1对婴儿来讲，牛乳有哪些营养缺陷？ (1)牛乳蛋白质中酪蛋白过高，不利于婴儿