五官科疾病用药指导联合用药.doc

五官科疾病细菌性角膜炎 发病机理： 由细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症，发病前多有角膜外伤或剔除角膜异物史。以绿脓杆菌性角膜炎最为常见，危害严重。 症状： 发病较急，自觉症状重，眼红、疼痛、畏光、流泪、视力下降、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等。 体征： 眼睑肿胀、结膜充血及水肿等。 常用处方： 妥布霉素滴眼液(比利时）+氧氟沙星滴眼液（江苏远恒）+头孢克肟（珠海金鸿）。 图片： 处方功能描述： 妥布霉素滴眼液和氧氟沙星滴眼液均用于眼睛局部消炎。 头孢克肟用于全身抗感染，加强抗感染能力。 温馨提示： 平时要重视对眼睛的护理和爱惜，防止异物进入眼内损伤角膜。 当眼内有异物时不可用手揉眼，养成良好习惯。 遇有肿痛、怕光、流泪，应及早去医院诊治，不能自行随便用药。 避免在阳光或强光下视物，注意眼部休息，少用视力。 已确诊为角膜炎的应严格按医嘱为病人点滴眼药水。 细菌性角膜炎患者可用眼部热敷 ，有助于炎症的吸收。 眼药水之间要交替使用，不能同时滴入两种。 急性细菌性结膜炎 发病机理： 成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等。儿童最常见致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌。春节较多见。急性细菌结膜炎是最常见的细菌性结膜炎，多数为散发性病例，但在特殊人群中，如幼儿园，寄宿学校，或大学校园内也可呈流行。 症状： 自觉患眼刺痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感。有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力。由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物，患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起。当病变侵及角膜时，畏光、疼痛及视减退等症状明显加重。少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。 常用处方： 氯霉素滴眼液（邯郸康业）+氧氟沙星滴眼液（江苏远恒）+头孢克肟（珠海金鸿）. 处方功能描述： 氯霉素滴眼液和氧氟沙星滴眼液：同时使用可增加抗菌能力及抗菌面。 头孢克肟：加强抗感染能力，防止全身感染。 温馨提示： 常洗手、注意不用手和衣袖擦眼睛是预防红眼病传染最重要、最有效的措施。 家中有红眼病病人时，毛巾、香皂等日常用品一定要分开使用 流行高峰，应暂停游泳，确要游泳时最好使用泳镜减少池水与眼睛的接触，尽量隔绝细菌、病毒病。 在公众场合要做好预防措施，减少接触传染源。 避免过度疲劳和着凉感冒，饮食以清淡为宜，少吃油炸、酸辣。 眼药水之间要交替使用，不能同时滴入两种。 沙眼 发病机理： 沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，偶有急性发作。急性期沙眼经过12个月即进入慢性期，慢性期结膜充血减轻，常发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫，严重影响视力。 症状： 轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的刺瘁、异物感和少量分泌物及迎风流泪，重者因后遗症和并发症累及角膜，有怕光、疼痛等刺激症状，自觉视力减退。 常用处方： 利福平滴眼液（芜湖三益）+氯霉素滴眼液（邯郸康业）+氧氟沙星眼膏（日本参天）+罗红霉素（成都华神）。 处方功能描述： 利福平滴眼液和氯霉素滴眼液：用于抗沙眼衣原体感染。 氧氟沙星眼膏：加强抗感染能力。 罗红霉素：对衣原体体感染有针对性效果，加强抗衣原体感染。 温馨提示： 养成良好的卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手 、巾、手帕要勤洗、晒干。在公共场所保持一人一巾一盆。 集体单位睡眠区应进行分隔和通风。 合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，并要注意水源清洁，防止沙眼的感染流行。 眼药水之间要交替使用，不能同时滴入两种。 睑腺炎 发病机理： 多为金黄色葡萄球菌引起的化脓性炎症。又称麦粒肿。 症状： 眼睑，皮肤局限性红肿热痛，邻近球结膜水肿；35天后形成脓胩，出现黄色脓头，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退；重者伴有耳前，颌下，淋巴结大及压痛，全身畏寒，发热等。 常用处方： 早期可以热敷。 氧氟沙星滴眼液（江苏远恒）+氧氟沙星眼膏（日本参天）+头孢克肟（珠海金鸿）。 处方功能描述： 氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏：用于抗眼睛局部炎症。 头孢克肟：加强抗感染能力，防止感染继续扩散。 温馨提示： 可以用干净的热毛巾湿敷，每次15分钟，每天3次。 在患处涂眼药膏或滴眼药水。 当脓肿成熟时，小脓肿的自行破溃后，用消毒纱布拭去脓液;大的需要到医院切开排脓。脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。 反复发作的患者要注意眼部卫生，保持眼部清洁，增强体质，提高身体抵抗力。 眼药水之间要交替使用，不能同时滴入两种。 口腔溃疡 发病机理： 口腔溃疡也称复发性口疮，是种反复发作的口腔粘膜疾病。它的特点是反复发作、灼痛难忍，同时能引起多种并发症。是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反映，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向 。 症状： 初起时为很细的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径23毫米或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。当接触有刺激的食物时疼痛更加剧烈。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一般的复发性口腔溃疡如果不经特殊治疗710天可逐渐愈合，间歇期长短不等，几天到数月，此起彼伏，反复发作。 常用处方： B族维生素（浙大）+替硝唑（浙江南洋）+蜂胶口腔膜（北京紫竹）+葡萄糖酸钙锌口服液（奥诺） 处方功能描述： 维生素B：补充体内维生素B的不足，减少溃疡的复发。 替硝唑：用于抗厌氧菌感染。 蜂胶口腔膜：用于溃疡局部保护及修复功能，减少溃疡疼痛。 葡萄糖酸钙锌口服液：能补充人体所缺的钙锌，减少溃疡的发生，促进人体骨骼发育及争强免疫力。 温馨提示： 解除精神压力，镇静、安眠，戒烟、酒等。 注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免进食辛辣性食物。 保持心情舒畅，乐观开朗，避免急躁。 保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。 牙周炎 发病机理： 牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。 症状： 牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。 常用处方： 人工牛黄甲硝唑（上海全宇）+西吡氯铵含漱液（杭州民生）+乙酰罗螺旋霉素片（上海全宇）或罗红霉素 （成都华神）。 处方功能描述： 人工牛黄甲硝唑和螺旋霉素：用于抗口腔内的厌氧菌感染。 西吡氯铵含漱液：清洁口腔，减少细菌滋生。 温馨提示： 注意保持口腔卫生，勤刷牙、漱口。 定期复查，必要时再予以适当的治疗 。 剔牙时注意正确的方法，防止牙龈损伤波及牙周。 锻炼身体，增强体质。 过敏性鼻炎 发病机理： 季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为野草、花粉等。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。分常年性和季节性。 症状： 眼睛发红发痒及流泪，鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕。鼻腔不通气，耳闷，打喷嚏，眼眶下黑眼圈，经口呼吸，嗅觉下降或者消失，头昏，头痛。 常见的合并症状： 失眠 鼻窦炎，即鼻窦的感染 中耳炎，即中耳受到感染 鼻出血。 常用处方： 氯雷他定片(江苏苏中）+通窍鼻炎片（长春人民）+头孢克肟（珠海金鸿)+生理性海水鼻腔喷雾(沈阳大得）。 处方功能描述： 氯雷他定片：有效阻断过敏原。 通窍鼻炎片和生理性海水鼻腔喷雾液：减轻鼻部感染和改善过敏症状。 头孢克肟：控制鼻腔感染。 温馨提示： 避免接触过敏原。 尽量避免冷风及刺激性气体的刺激。 控制室内霉菌和霉变的发生。 彻底杀灭蟑螂等害虫。 远离宠物。急性化脓性中耳炎 发病机理： 是较常见的炎症性疾病，该病好发于儿童，可在急性上呼吸道感染、急性传染病、在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗后等情况下。其主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球茵、葡萄球茵、变形杆菌等。 症状： 鼓膜穿孔型全身症状比较严重，发烧、寒战、全身不舒服、头疼，小孩表现为精神状态比较萎靡，另外突出的表现就是耳朵很疼，耳朵后面乳凸疼，还有听力下降，个别孩子觉得耳朵响、耳鸣，这是在鼓膜穿孔以前。急性化脓性中耳炎一旦穿孔了，全身的症状立刻减轻，顿时感到耳朵疼也减轻了，发烧也好一些了，听力损失还有可能会轻一点。 常用处方： 双氧水（成都）+盐酸洛美沙星滴耳液（山东鲁抗） +头孢克肟分散片（珠海金鸿）。 处方功能描述： 双氧水：用于清洗耳道内分泌物。 盐酸洛美沙星滴耳液：用于解除耳道炎症。 头孢克肟：用于全身抗感染。 温馨提示： 在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入外耳道。 若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，必须注意预防 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染 初期高热时，多饮开水。 保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。 五官科疾病营养调理建议 螺旋藻片（全金）：富含维生素、矿物质、蛋白质等营养物质，被誉为营养