三甲医院感染科2012年工作总结

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 5 三甲医院感染科 2012 年工作总结 201*年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导做以汇报： 一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。 二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理组 织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。 三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到 ，感染科人员24 小时开机。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 5 四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为 8859 例，院内感染例次数为 357 例，院内感染率为 %（三甲医院院内感染率规定 10% ）漏报率为 0，无菌手术切口甲级愈合率为 100%，无菌物品合格率 100%。 五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准 下发给了手术室及供应 室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率 100%。 六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。 七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，使我院医疗废物分类、收集、储存、运送、交接等做到了规范管理。 八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对 器械科购进的一次性医疗用品三证进行审核，杜绝了不合格产品进精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 5 入临床使用。对介入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格后方可按医疗废物进行处理。 九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染的危险因素检查四项内容，对存在问题的科室，提出整改意见。感染质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大提高了医务人员对医院感染控制的意识，使他们真正领会了感染控制的六个字：清洁、消毒、灭菌。 十、根据传染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，进 一步规范了发热病人的就诊流程。落实了全院医务人员，特别是门诊部医务人员及工勤人员个人防护措施，杜绝了传染病的蔓延。感染科人员坚持每周一次与检验科，影像中心核对一次传染病登记本，每天自查一次，杜绝了迟报、漏报、瞒报。截止 10 月末，传染病报告及死亡病例报告率分别为 100%，网络直报准确及时。肺结核归口管理落到实处。 十一、今年 3 月份四平市卫生局授予我院为 2009 年度结防合作先进单位，感染科科长被评为四平市结防合作先进个人，给予表彰并颁发了荣誉证书。在省里行风检查与医院安全整顿检查中，感染科管理工作得到了检 查组的好评。 十二、感染知识培训： 1、感染科专职人员有三名同志分别参加了国家级、省精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 5 级举办的感染预防与控制培训班学习。 2、对全院医护人员进行了四次培训。培训内容为：手足口病诊疗及院内感染预防与控制、医务人员职业暴露发生的原因处理步骤及防范措施、非结核分支杆菌的症状诊断和治疗、对工勤人员培训了医疗废物管理制度。年末进行了一次全员理论考试，平均成绩分。 十三、消杀工作； 1、灭蚊蝇； 3 月中旬就开始每周二次在重点位置投放蚊蝇药品，如下水井，暖气地沟等地点灭杀，有记录并经反馈效果良好 。 2、灭蟑螂；今年 N 科因为陪护人员自行带入被褥等原因，蟑螂在 N 科泛滥，我科专职人员经 20 多次灭杀，现在反馈良好，有记录。 3、灭鼠；今年全院集中灭鼠 2 次。随时发现疫情，随时处理。有记录。 4、终末消毒；专职人员 24 小时随时进行空气地面消毒工作，包括每个疗区重点部位和隔离诊室。有记录。 5、污水处理；专职人员按要求定期按量进行本院污水处理工作，使污水排放达标。有记录。 十四、计划生育工作在院领导正确领导下，依据计划生育政策、法规。办理在职职工独生子女申报、审核、审批和兑现独生子 女费 16 人。出具计划生育相关证明 7 人。计划精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 5 生育药具发放、意外妊娠终止人流术和节育措施取、上环术14 人。进行退休职工独生子女奖励费发放人员统计、相关证件审核、名单公示后奖励费发放 37 人，同时做好相关登记及相关材料留存备案。保证了政策执行落实的程序化、正确性和严肃性。进行计生政策法规、避孕节育知识宣传和政策咨询指导共计 97 人次。进行计生相关工作记录、登记 27 人。同人事科、财务科配合协作完成了在职职工独生子女费发放人