颈项部肌肉基础解剖——起止点及作用.ppt

颈项部基础解剖 沭阳县中医院针灸科 杨国辉 1.胸锁乳突肌 部位：位于颈部两侧。 起点：起于胸骨柄及锁骨的 胸骨端（锁骨的内1/3）。 止点： 颞骨的乳突（耳垂的平后 方约 1 指宽的地方,有一个 骨性突起）。 l功能 l1.单侧收缩使颈椎侧屈，双侧收缩使头部后 伸。 l2.协助吸气。 2.前斜角肌 l 位置：胸锁乳突肌深层。 l 起点：C3C6颈椎横突。 l 止点：第一肋骨斜角肌结 节。 l功能 l1. 使颈部前屈、侧屈； l2. 协助吸气。 3.中斜角肌 l 位置：前斜角肌后方。 l 起点：C2C6颈椎横突。 l 止点：第一肋骨上。 l功能 l1. 使颈部前屈、侧屈； l2. 协助吸气。 4.后斜角肌 l 位置：中斜角肌后方。 l 起点：C5C7颈椎横突。 l 止点：第二肋骨外侧。 l功能 l1. 使颈部前屈、侧屈； l2. 协助吸气。 l胸廓上口：胸骨柄上缘、第1对肋和第1 胸椎体围成。是胸腔与颈部的通道。 5.项韧带 l 位置：在颈后部中央。项 韧带一般认为与棘上韧带和 颈椎棘间韧带同源，狭义的 项韧带仅指颈项部的棘上韧 带。 l 起点：所有颈椎棘突并续 于棘上韧带。 l 止点：枕外隆凸（枕骨向 后突出的隆起）及枕外嵴（ 枕骨下方中央的骨性突起） 。 l功能 l限制颈椎过度前屈。 6.部分枕部骨性标志 l 枕外隆凸：枕骨的外面正中线上的隆起部分称为 枕外隆凸。 l 上项线：自枕外隆凸向外侧延伸的线状结构称为 上项线。 l 下项线：上项线与枕骨大孔之间（一般是在上项 线和枕骨大孔之间的中点处）可以见到与上项线基 本平行的横行的线状结构（一般不如上项线清楚） 称为下项线。 7.枕下肌 l 位置：枕下肌是指位于颈 项后部的脊柱区肌肉群，从 浅到深为头半棘肌、头夹肌 、头前直肌，头侧直肌，头 后大直肌，头后小直肌，头 下斜肌，头上斜肌。 相关解剖 l枕下肌 n头上斜肌 n头下斜肌 n头后大直肌 n头后小直肌 n头夹肌 n头半棘肌 相关解剖 l在枕下肌肉的浅面有 头半棘肌和头夹肌、 斜方肌等。 8.枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和寰椎后弓 浅面:头夹肌和头半棘肌 解剖意义：内有枕大小神经、椎 动脉经过。 Up 相关解剖 l寰枕后膜：连于寰 椎后弓上缘与枕骨 大孔后缘之间的韧 带。 相关解剖 椎动脉向上穿出寰椎 横突孔，行向内侧 进人枕下三角，经 过寰椎后弓上面的 椎动脉沟，再穿过 寰枕后膜，经枕骨 大孔入颅腔。 在寰椎后弓处，椎动 脉位于正中线外的 15-20mm处。 相关解剖 C1后支为枕下神 经，一般在寰椎 后弓上方与椎动 脉之间向后穿出 寰枕后膜，分支 支配枕下诸肌。 l枕大神经发自第2 颈神经后支，绕寰 枢关节后向上行， 在枕外隆突旁、上 项线处，穿过头半 棘肌及斜方肌止点 及其筋膜分布至颈 枕处皮肤。 枕大神经 30 枕大神经为C2神经后支的内侧支，出椎管后呈 弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，穿行于 头半棘肌和头最长肌之间。在C2棘突上方约 2.2cm，后正中线旁开约2.0cm处穿出肌肉，在 斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴 项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，走行 距离约5cm，在上项线距枕外隆突约3.5cm处， 浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间 形成一纤维骨性孔道，直径约2mm。浅出皮下 后，与枕动脉伴行，分成25支，支配枕部皮 肤。 枕大神经枕大神经 32 枕大神经： (1)枕大神经为C2神经后支的内侧支。 (2)枕大神经出口约位于上项线，后正中线 旁开3.5cm处。 枕大神经 相关知识点总结 l 1.胸锁乳突肌的起止点及作用？ l 答：起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内1/3），止于 颞骨的乳突。功能：1.单侧收缩使颈椎侧屈，双侧收缩使 头部后伸。2.协助吸气。 l 2.前斜角肌的起止点及作用？ l 答：起于C3C6颈椎横突，止于第一肋骨斜角肌结节。功 能：1. 使颈部前屈、侧屈；2. 协助吸气。 l 3.中斜角肌的起止点及作用？ l 答：起于C2C6颈椎横突，止于第一肋骨上。功能：1. 使 颈部前屈、侧屈；2. 协助吸气。 l 4.后斜角肌的起止点及作用？ l 答：起于C5C7颈椎横突，止于第二肋骨外侧。功能：1. 使颈部前屈、侧屈；2. 协助吸气。 相关知识点总结 l 5.胸廓上口的构成？ l 答：胸廓上口由胸骨柄上缘、第1对肋和第1胸椎体围成。 l 6.项韧带的起止点及作用？ l 答：起于所有颈椎棘突并续于棘上韧带，止于枕外隆凸及 枕外嵴。功能：限制颈椎过度前屈。 l 7.什么是枕外隆凸、上项线、下项线？ l 答：枕外隆凸：枕骨的外面正中线上的隆起部分称为枕外 隆凸。 l 上项线： 自枕外隆凸向外侧延伸的线状结构称 为上项线。 l 下项线： 上项线与枕骨大孔之间可以见到与上 项线基本平行的横行的线状结构称为下项线。 相关知识点总结 l 8.枕骨下部肌肉有哪些？ l 答：从浅到深为头半棘肌、头夹肌、头前直肌，头侧直肌 ，头后大直肌，头后小直肌，头下斜肌，头上斜肌。 l 9.枕下三角的构成及解剖意义？ l 答：内上界:头后大直肌 l 外上界:头上斜肌 l 外下界:头下斜肌 l 底:寰枕后膜和寰椎后弓 l 浅面:头夹肌和头半棘肌 l 解剖意义：内有枕大小神经、椎动脉经过。 l