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怎样写好医学文献综述 机能学科教研室 高原 摘要:目的 评价经皮胆囊注射X处理高危急性胆囊炎患者的 有效性和治疗经验。方法 回顾性分析 1999年1月至2005年 8月受胆囊注射X治疗的60例高危急性胆囊炎患者的临床资 料。结果 60例均穿刺置管成功，4例因引流管脱落或堵塞 而再次行胆囊注射X。 52例(86.7%)获得有效的胆囊引流， 1例患者(1.7%)术后病情转坏，术后1d行了紧急胆囊切除术 。41例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术 ，全组无1例因经胆囊注射X引起的并发症死亡。随访分别 达6个月至3年。结论 经皮胆囊注射X是治疗高危急性胆囊 炎患者的一项安全、简便、有效的方法。它有较高的成功 率和较低的并发症。 要求：1.根据上述内容确定论文标题； 2.根据上述内容确定35个关键词； 3.根据上述内容写出英文摘要（含英文关键词） 文献综述是作者针对某一专题，亲自 收集、阅读一次性文献资料后，有目 的地将众多分散的一次文献资料加以 综合、整理、分析、归纳，编写而成 的专题学术论文。 一.概述 文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重 要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能 反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新 原理和新技术等等。 学写综述，至少有以下好处： 通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉医学 文献的查找方法和资料的积累方法；在查找的 过程中同时也扩大了知识面； 查找文献资料、写文献综述是临床科研选题 及进行临床科研的第一步，因此学习文献综述 的撰写也是为今后科研活动打基础的过程； 通过综述的写作过程，能提高归纳 、分析、综合能力，有利于独立工作 能力和科研能力的提高； 文献综述选题范围广，题目可大可 小，可难可易，可根据自己的能力和 兴趣自由选题。 文献综述与“读书报告”、“文献复 习”、“研究进展”等有相似的地方 ，它们都是从某一方面的专题研究论 文或报告中归纳出来的。但是，文献 综述既不象“读书报告”、“文献复 习”那样，单纯把一级文献客观地归 纳报告，也不象“研究进展”那样只 讲科学进程，其特点是“综 ”与“述 ”。 “综”是要求对文献资料进行综合分析 、归纳整理，使材料更精练明确、更有 逻辑层次； “述”就是要求对综合整理后的文献 进行比较专门的、全面的、深入的、 系统的论述。 写好综述的基础是“文献”，“综”指全 面分析综合，因而针对主题，应尽可 能地收集和掌握全面的文献；“述”指 评述，对文献要消化吸收，有自己的 主见和思路，有层次地予以归纳和分 析，才能写出一篇好的综述。 综述既可是全面系统地介绍某一领域 的进展，也可以是某一专题的一个侧 面。关键是要体现创新的思想，要选 择国内外最新的、重要的选题，结合 自己的工作基础和成果，最好具有实 用的价值，有指导性，才是好的综述 。 总之，文献综述是作者对某一方面 问题的历史背景、前人工作、争论 焦点、研究现状和发展前景等内容 进行评论的科学性论文。 写综述的目的是:让读者读了“综述”后，对主题相 关的“古今中外”的研究进展与成果，有了进一步的 全面、正确理解，知道与“主题”息息相关的当前“ 行情”，指导读者如何结合他本人的研究思路，选定 新课题，深入一步设计新的研究方案，提出准备解决 的新问题，包括目的、方法途径、设备、步骤、预期 结果、最终结论、还存在有待解决的新问题等等。这 样，综述的价值就由此而产生了。总的说，综述是汇 集他人研究结果，指导后人进一步探索、发现的指导 性文章，也可称之为“捷径性文章” 。综述不需要 综述者自己的看法和意见，当然如果综述者自己对此 主题已经有了大量有根有据的研究结论，也可以结合 进去的。 一般小综述为40008000字（国内 ），大综述（国外）一般在2万字以 上。 二.综述的种类 （一）综述与述评特点比较 述评也叫评述、评论，是针对某一学科或 课题，在大量查阅国内外一、二次文献的 基础上，分析、归纳，然后根据科技发展 的规律及国家有关科技政策进行叙述（综 述）和评论的一种文体。 综述与述评特点比较 （高质量述评具有一 次文献性质） n以述为主, 在比较 的基础上综合,述要 详明, 比要客观； n 不作或少作直接 评论, 但可带倾向性( 赞成、反对)意见； n 旨在提供有关信 息, 是参考。 n以“评”为目的，在述 的基础上评, 述要确 凿, 评要中肯; n有其独到的见解或建 议； n旨在献计献策，是参 谋。 （二）综综述的分类类 讨论综述：是专门综合叙述某课题 讨论概况的综述。比如，采访若干专 家，就 SARS疫苗的研究阐阐明各自的 学术观术观点，作者进进行综综合叙述。 会议综述：是对学术性会议概况的 综述。 文献综述：指对某学科一个时期的 科技文献进行汇总、分析，研究该学 科的科技进展情况的综述。 三.格式 （一）基本结构 1、文献综述的基本结构包括文题、署名 、关键词、引言、正文、结语、参考文献 索引等部分。具有强调文献性、时限性、 专题性的特性。 2、专题专题述评评的基本结结构包括文题题 、署名、内容提要、关键词键词、引言 、正文、参考文献等。由于作者多 为为学科专专家和课题带头课题带头人，有的期 刊在发发表此类类稿件时时，在正文之前 、文题题和署名之后，常附有作者简简 介及照片，帮助读读者了解作者，增 强文章权权威性。 (二)文题 撰写文献综述通常出于某种需要，如为某 学术会议的专题、从事某项科研、为某方 面积累文献资料等等，所以，文献综述的 选题，作者一般是明确的，不象科研课题 选题那么困难。文献综述选题范围广，题 目可大可小，大到一个领域、一个学科， 小到一种疾病、一个方法、一个理论，可 根据自己的需要而定。 初次撰写文献综述，特别是在校同学 所选题目宜小些，这样查阅文献的数 量相对较小，撰写时易于归纳整理， 否则，题目选得过大，查阅文献花费 的时间太多，影响学习，而且归纳整 理困难，最后写出的综述大题小作或 是文不对题。 医学领域需要研究的问题和尚待验证 的理论很多，研究课题主要来自实践 。一个研究问题的产生常需经过长期 的观察和思考，主要从实践和日常工 作中发现问题，逐步形成新的想法继 而提出研究问题。 对对一些比较较老，但很重要的问题进问题进行综综 述，在拟拟定标题标题的时时候往往用一些限定 词对综词对综述的内容加以限定。例如： 十年来用氯氯沙坦治疗疗高血压压病的研究进进展 如果不用一些限定词对综述的内容加以 限定，把标题拟定为 高血压压病的研究进进展 题目就非常大了。 一般来说说，越新的问题问题，文献量越少，对对 相关问题进问题进行综综述的意义义就越大。比如写 一篇SARS疫苗的研究进进展，读读者就 比较较多，引用率也比较较高。 如果拟拟定写篇内容很新的综综述，标题标题可以 不用限定词词。例如SARS病毒。 (三）提要 指示性，即主题式； 旨在使读者了解综述/述评的性质、 内容和结论。 提要常用句型 归纳了研究中的关键问题 指出了及其研究的主要进展 讨论了的类型、影响因素、过程机理和描 述方法 在此基础上，对规律的研究前景进行了展 望 胚胎干细胞分化潜能研究进展 姚玲玲 朱依纯 (复旦大学上海医学院生理与病理生理学教研室 上海 200032) 摘要 胚胎干细细胞(ESC)是来源于哺乳动动物早期胚胎的一种具 有多向分化潜能的细细胞。目前已经经从胚胎干细细胞分化培育出了心肌 细细胞，神经细经细胞，血管内皮细细胞和壁细细胞，胰岛细岛细胞等。胚胎干细细 胞的诱导诱导分化可以从形成拟拟胚体途径，也可以直接分化。对对胚胎干 细细胞的研究具有广阔阔的应应用前景，但也存在很多问题问题尚待解决。 关键词键词 胚胎干细细胞；细细胞分化 心肌细胞L型Ca2+通道激活的信号转导 孙英刚 朱依纯 （复旦大学上海医学院生理学与病理生理学系 上海 200032） 摘 要 心肌细胞膜上的L型Ca2+通道具有重要的生理意义，尤其 在信号转导中发挥重要作用。近年来，由于膜片钳与分子生物学技 术的发展，人们对离子通道的认识更加深入。有关L型Ca2+通道的 信号转导途径日渐清晰，本文分别在蛋白激酶A、蛋白激酶C、磷脂 酰肌醇3激酶、G蛋白?亚基等途径对心肌L型Ca2+通道调节信 号转导的研究进展作一综述。 关键词 心肌细胞；L型Ca2+通道；信号转导途径 （四）引言 写作背景、目的意义及主要内容 概括。 主要是说明写作的目的，介绍有关的 概念及定义以及综述的范围，扼要说 明有关主题的现状或争论焦点，使读 者对全文要叙述的问题有一个初步的 轮廓。 内容： 问题的历史、现状和发展动态，有关概念和定义， 选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义。 常用句式 是的重要研究内容。.过去研究主要集中在 （深度上）（广度上）（有争论的问题） 鉴于的工作将对今后研究意义以及的现实应用 意义 作者（本文）就的关键问题进行了系统的分析和综 述 胚胎干细胞分化潜能研究进展 胚胎干细胞(ESC)是20世纪80年代Evans和 Kaufman及Martin等人首次分离和培养出 来的，是具有自我更新和多向分化潜能的细 胞系。它的产生给胚胎发育学和分子生物学 技术上带来了突破，便于人们研究各种转基 因动物模型，对研究各种先天性疫病的基因 水平病变也有重要意义，并且使器官克隆的 梦想逐步走向现实。本文对胚胎干细胞的分 化潜能及其应用前景进行综述。 心肌细胞L型Ca2+通道激活的信号转导 近年来，由于膜片钳与分子生物学技术的发展，人们对离 子通道的认识更加深入。心肌细胞膜上的L型Ca2+通道， 即高电压激活的电压依赖性Ca2+通道，它被激活而引发的 内向Ca2+流是构成心肌细胞动作电位平台期的离子基础， 在心肌兴奋收缩偶联中起重要作用，还能引发肌质网存储 的Ca2+释放和调控细胞内基因的表达等。 心肌L型Ca2+通道除了膜电位去极化激活外还可被多种神 经递质、激素和细胞因子调节。目前了解最清楚的是肾上 腺素受体（AR）通过环磷腺苷（cAMP）依赖的蛋白激酶 A（PKA）激活L型Ca2+通道信号转导途径；其它的转导 途径还有蛋白激酶C（PKC）激活途径，磷脂酰肌醇3激酶 （PI3K）的调节，G蛋白?亚基（G）调节途径等。 （五）正文 把查阅查阅的若干相关文献按照内容的不同 进进行分类类，逐一详细阅读详细阅读后，根据内容 的内在联联系，写出正文各个部分的小标标 题题。 胚胎干细胞分化潜能研究进展 1.胚胎干细胞的获取及其特征 2.胚胎干细胞的体内外分化潜能 （）拟胚体的形成和特征 （）非拟胚体形成途径的胚胎干细胞分化 .胚胎干细胞的应用前景 心肌细胞L型Ca2+通道激活的信号转导 n一、L型Ca2+通道的结构 n二、L型Ca2+通道激活的信号转导途径 1 PKA激活的信号途径 11 Gs激活途径 12 Gi抑制作用 13 PKA锚定蛋白的作用 14 PKA对L型Ca2+通道的磷酸化作用 2 PKC激活的信号转导途径 3 PI3K激活L型Ca2+通道的信号途径 4 G调节调节L型Ca2+通道的信号途径 5 RGK家族在调节调节心肌L型Ca2+通道的信号途径的抑制作用 三、信号途径的交联作用 四、研究前景和展望 在每一部分的内容里，一般由既往状况、当 前状况、发展趋势三部分组成。 写历史背景采用纵式写法：围绕某一专 题，按时间先后顺序或专题本身发展层 次，对其历史演变、目前状况、趋向预 测作纵向描述； SARS相关冠状病毒的基因序列 加拿大国家微生物研究所在多伦多一个病人身上成功分 离到Tor2病毒株，并在Vero E6 细胞系(非洲绿猴肾细胞 )中培养出一种类似冠状病毒的病原体。2003年4月16日 ，世界卫生组织把它命名为“SARS病毒”。 我们测定了SARS相关冠状病毒(Tor2分离株)的29751碱 基的基因组序列，序列显示这种冠状病毒与已知的其他 冠状病毒(包括两种人类冠状病毒HCoV-OC43和HCoV- 229E)只有部分的相似性，病毒蛋白的系统发生学分析 也表明这种病毒与目前已知的三组冠状病毒都不是非常 相似。Tor2株来自于多伦多一个SARS死亡病例的气管 肺泡洗涤液。 写目前状况采用横式写法： 对某一专题在国际和国内的各个方面， 如各派观点、各家之言、各种方法、各 自成就等加以描述和比较。通过横向对 比，既可以分辨出各种观点、见解、方 法、成果的优劣利弊，又可以看出国际 水平、国内水平和本单位水平，从而找 到了差距。 缺氧诱导血管新生机制的研究新进展 石 莹 朱依纯 (复旦大学上海医学院生理病生学教研室 上海 200032) Tuder等在体外低氧条件下灌流肺脏，发现较长时 间暴露于低氧环境，VEGF受体flt-1和flk-1的表达出 现上调现象。由于试验中排除了剪切力的因素，因此 可以得出结论：低氧是上调两种受体表达的一个因素 。Gerber等将脐静脉内皮细胞置于低氧环境一段时间 ，观察到flt-1表达水平的上升。通过基因序列分析知 ，在flt-1启动子-976至-937位置的40bp存在缺氧诱 导增强元件，其作用与位置和方向无关，类似增强子 。进一步证实，缺氧可介导flt-1表达增多。 Waltenberger等发现将人脐静脉内皮细胞和转染的 猪主动脉内皮细胞置于低氧环境均有flk-1蛋白质的上 调，而flk-1 mRNA詅lk-1的调节是在不依赖启动子的 转录后水平进行的，但其具体机制仍需进一步研究。 相关研究不必全部列举，每一个主题举2- 5个有代表意义的研究。 炎性因子产物是机体对缺氧、感染或肿瘤形成的反应。 Schaper和Nickoloff等认为这种局部的炎症和应激，产 生的PGE2、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、NO等炎性介 质具有直接或间接的促血管新生作用。Thy-1是位于新生 血管内皮细胞表面的糖蛋白，主要在成人新生血管中表 达，而在胚胎期血管中未见其存在。因此，可将Thy-1作 为血管新生的一种监测物。在体外实验中，炎性因子IL- 与TNF-a可明显上调Thy-1的水平，而VEGF、bFGF、 TGF-、PDGF-BB对Thy-1mRNA水平无明显影响。 正文的常用句式 了解的成因及其影响因素对认识有重要的意义 的特征可用来描述，其中常用的有 由于受等多种因素的影响，所以研究者通过来描述各 因素对的影响 影响的因素很多，下面就进行论述 不仅取决于，而且受到的制约 与有关 是的重要影响因素之一 对的影响主要表现在 研究表明 产生的原因有 总总之，正文是综述的主体，其写法多样 ，没有固定的格式。可按年代顺序综述 ，也可按不同的问题进行综述，还可按 不同的观点进行比较综述，不管用那一 种格式综述，都要将所搜集到的文献资 料归纳、整理及分析比较，阐明有关主 题的历史背景、现状和发展方向，以及 对这些问题的评述，主题部分应特别注 意代表性强、具有科学性和创造性的文 献引用和评述。 （六）结语 将全文主题进行扼要总结，对所综述 的主题有研究的作者，最好能提出自 己的见解。 简短综合出有倾向性的结论 或提出分歧意见和新问题 (七)参考文献是论文的必要组成部分。 著录参考文献的意义 科学性的重要体现：本论文的渊源和基础 ，检索线索 作者道德的反映：尊重他人劳动成果 论文质量评审的参考依据：能看出本论文 的研究起点和水平 节省论文篇幅的方法：比如采用某方法、 某观点、某数据材料等 著录要求： 公开发行的正式出版物上近期的一次 文献或重要的综述类二次文献； 作者在六名以内，全部列出；作者超 过6人，列出6人，后加“等”-et al ； 综述、述评类要有20篇左右； 忠实于原文，核对无误，格式规范。 参考文献应尽可能引用最新和最主要的， 以最近12年 内的为好，最好为最近3年 的,不用旧的、次要的、年限长的或教科书 中众知公用的，忌用无关的文献，但个别 历史文献除外. 著录参考文献的注意事项 应避免使用摘要作参考文献。“未发表的观 察结果”和“个人通讯”，虽然是文字资料，也 不能作为参考文献。上述内容可用括号插入 正文中以做参考。尽量避免使用内部资料和 教科书。 已被期刊接受，但尚未刊出的论文，可做参 考文献。在著录时应注明期刊名称，后用括号 注明“在印刷中”（In press）。引用已投出但 尚未被正式接受的稿件，所引用的信息应在正 文中列出，并用括号注明，属于未发表的观察 资料，不能作为正式参考文献。 参考文献必须由作者亲自对照原文一一核实 。 参考文献的格式 1）期刊引文（Articles in journals） 标准期刊引文（列出所有作者，若作者超 过6人，列出6人，后加“等”-et al)： Qian J, Zhou CH, Qian Z, Nan FJ, Ye QZ. Development of a K562 cell-based assay for screening anticancer agents. Acta Pharmacol Sin 2001; 22: 821-6. 机构作为为作者 International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals. Ann Intern Med 1997; 126: 36- 47. 无作者 Cancer in South Africa editorial. S Afr Med J 1994; 84: 15. 论文非英文（刊物非英文），但有英文题目。 Branje JP. Protocollaire toxicology. Pharmaceutisch Weekblad 2000; 135: 1689. 卷有增刊 Malmstrom RE. Neuropeptide YY1 receptor mechanisms in sympathetic vascular control. Acta Physiol Scand 1997; 160 Suppl 636: 1-55. 2）书书和其他专专著（Books and other monographs） 个人作者的 Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed. Albany (NY): Delmar Publishers; 1