眼科 青盲（视神经萎缩）中医临床路径（试行版）

1 青盲（视神经萎缩）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为视神经萎缩的患者。 一、青盲（视神经萎缩）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 1中医诊断：第一诊断为青盲（ 码： 2西医诊断：第一诊断为视神经萎缩（ 码： （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ （ 2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材眼科学（葛坚主编 ,人民卫生出版社， 2005 年）。 2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组青盲（视神经萎缩）诊疗方案”。 青盲（视神经萎缩）临床常见证候： 肝郁气滞证 肝肾阴虚证 气血两虚证 气滞血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组青盲（视神经萎缩）诊疗方案”。 1诊断明确，第一诊断为青盲（视神经萎缩）。 2患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为 30 天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合青盲（ 视神经萎缩（ 患者。 2患者合并其他疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 2 3由颅内病变引起者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1必需的检查项目 （ 1）视力检 查 （ 2）裂隙灯检查 （ 3）眼压检查 （ 4）眼底镜检查 （ 5）视野 （ 6）视觉诱发电位 （ 6）血常规、尿常规、便常规 （ 7）肝功能、肾功能、血糖、血脂 （ 8）血压、心电图、胸部 X 线片 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头部 网膜电流图，基因检测等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂、中成药 （ 1）肝郁气滞证：疏肝理气。 （ 2）肝肾阴虚证：补益肝肾。 （ 3）气血两虚证：益气养血。 （ 4）气滞血瘀证：行气活血。 2辨证选择中药注射液静脉滴注：以益气活血通络为法则。 3针灸疗法：体针、眼三针及眼周透针等。 4其他疗法：根据病情需要选择艾灸、熏蒸、中药离子导入、中药穴位注射等。 5内科基础治疗。 6护理：辨证施护。 （九）出院标准 1视物模糊等主要症状有所改善。 2视力稳定或提高。 3视野无恶化或有所改善。 （十）有无变异及原因分析 3 1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 4 二、青盲（视神经萎缩）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为青盲 （视神经萎缩 ） （ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 30 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （ 第 2） 主要诊疗工作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 下达医嘱、开出常规检查单 完成首次病程记录 完成入院记录 完成初步诊断 向家属交代病情和注意事项 实施并完善检查项目 上级医师查房，明确诊断，根据病情调整治疗方案 完成上级医师查房记录 中医四诊信息采集 进行中医症候判断 重点医嘱 长期医嘱 眼科常规护理 分级护理 普食 中医辨证 口服中药汤剂、中成药 辨证静点中药注射液 针灸 其他疗法 临时医嘱 视力检查 裂隙灯检查 眼压检查 眼底镜检查 视野 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、血糖、血脂 血压、心电图、胸部 X 线片 其他检查 长期医嘱 眼科常规护理 分级护理 普食 中医辨证 口服中药汤剂、中成药， 辨证静点中药注射液 针灸 其他疗法 临时医嘱 根据病情查 视力、眼底等 对症处理 主要 护理 工作 按入院流程做入院介绍 进行入院健康教育 介绍入院各项检查前注意事项 按照医嘱执行诊疗护理措施 执行入院各项检查护理工作 根据医嘱执行治疗辅助工作 饮食指导 视力低于 安排陪护 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 5 时间 年 月 日 （第 15） 年 月 日 （ 出院日 ） 主要诊疗工作 完 成上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间 完成上级医师查房记录 中医四诊信息采集 进行中医症候判断 指导患者出院后饮食及生活调摄 交代出院注意事项、随诊日期 开具出院诊断书 完成出院记录 通知出院 重点医嘱 长期医嘱 眼科常规护理 分级护理 普食 中医辨证 口服中药汤剂、中成药 辨证静点中药注射液 针灸 其他疗法 临时医嘱 根据病情查 视力、眼底、视野等 对症处理 长期医嘱 停止所有长期医嘱 临时医嘱 开具出院医嘱 出院带药 主要 护理 工作 根据医嘱执行治疗辅助工作 饮食指导 视力低于