鼻肠管的护理.pptx

鼻肠肠管的护护理 孙孙婷 2017.3.28 鼻肠肠管的护护理 A 定义义 C 适应应症、禁忌症 E 并发发症 B 目的 D 护护理 一、定义 通过过留置的鼻肠肠管将 机体代谢谢所需的营营养 物质质及其他各种营营养 素输输入肠肠道的营营养支 持方式。 二、目的 !通过过鼻肠肠管供给给食物和药药物 ，保证证病人摄摄入足够够的热热 能、蛋白质质等多种营营养素，满满 足其对营对营 养和治疗疗的需要，促 进进康复。 三、适应症、并发症 !前提：胃肠肠道有功能，且安全时时，使用肠肠内营营养 !适应应症： 吞咽和咀嚼困难难 ! 意识识障碍或昏迷 ! 消化道瘘 ! 短肠综肠综 合征 ! 肠肠道炎性疾病 ! 急性胰腺炎 ! 高代谢谢状态态 ! 慢性消耗性疾病 ! 纠纠正和预预防手术术前后营营养不良 ! 特殊疾病 A 肠肠梗阻， 肠肠道缺血 B 肠肠坏死， 肠肠穿孔 C 严严重腹胀胀或 腹泻间间隙综综 合征 D 严严重腹胀胀、 腹泻，经经一 般处处理无改 善的患者，建 议暂时议暂时 停用 肠肠内营营养 三、适应症、禁忌症 禁忌症： 四、护理 常规护规护 理： (1)管道的体外部分应应在鼻翼及脸颊脸颊 做好双固定，且应应 在每次鼻饲饲后予以无菌纱纱布包裹并予胶布缠绕缠绕 固定。每 班测测量管道体外部分的长长度，并做好记录记录 。 (2)嘱患者在活动动及翻身时时幅度要小，用手扶鼻肠肠管，以 免鼻肠肠管脱出。 (3)保持鼻空肠肠管的通畅畅，避免管道堵塞。 四、护理 鼻空肠肠管营营养的一般原则则： 营营养液的滴注应应遵循浓浓度从低到高、容量由少到多、速 度从慢到快的原则则 营营养液的选择选择 ： 百普力 ：1.0Kcal/ml,500ml瓶 理想的能量组组成，减轻轻 胃肠肠道负负担和肝脏负脏负 担 四、护理 !营营养液的选择选择 : 能全力 1、促进进胃肠肠道动动力 2、维护肠维护肠 道结结构和屏障功能 3、增加肠肠道正常菌群 4、降低腹泻发发生 5、延缓缓血糖波动动 6、减少便秘 五 、 并 发 症 !1、管道脱出 !原因：固定不善，牵牵拉 !措施：妥善固定鼻肠肠管，防止牵牵拉、脱位。 每班测测 量营营养管的体外部的长长度并记录记录 ，保持鼻管放置深度 不变变，并标识标识 置管日。 五、并发症 2、管道堵塞 原因：营营养液浓浓度过过高或匀浆浆未完全打碎所致 !措施：预预防管道堵塞，营营养期间间每4h用温开水20ml冲 洗营营养管，营营养前后也要用ML温开水冲洗管道， 禁止经经鼻肠肠管输输入有渣溶液或药药物，如果管道堵塞，用 注射器试试行向外负压负压 抽取内容物，也可尝试尝试 反复低压压 冲洗，切勿加压压冲洗管道。 五、并发症 !3、误误吸、反流 !原因：鼻饲饲期间间移动动或姿势势不当所致 !措施：滴注时时抬高床头头3045，鼻饲饲后一小 时时内不移动动患者以免引起反流。 !注意： !滴注过过程中注意观观察患者有无呛呛咳、呼吸困 难难、恶恶心呕吐等情况，如出现现上述现现象应应停止 滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误误吸物。 五、并发症 4、腹泻 原因：长长期未进进食后初次鼻饲饲、输输注速度过过快、浓浓度 太高、温度过过低等。 !措施：控制营营养液的速度及浓浓度，使用专专用的营营养泵泵 控制滴速，2050ml/h，观观察病人对输对输 入营营养液的反应应 ，适应应后再调节调节 滴速为为100200ml/h !控制输输注营营养液的温度，营营养液3842c 夏季室温下直接输输入，冬季可用热热水袋置于管周或是增 温器加温使营营养液温度恒定在3842c。 五、并发症 !5、胃潴留 !原因：灌注速度过过快、消化不良、吸收障碍等 !措施:每4-6h回抽胃液一次，了解胃残液量，其 量大于前一个小时输时输 注量的两倍或残余量每次大 于100为为胃残液量过过多，应应减慢滴入的速度 或停止滴入，必要时时加用胃动动力药药，以防止胃 储储留引起反流而导导致误误吸。 五 、 并 发 症 ! . 皮 肤 黏 膜 的 损损 伤伤 !原 因 ： 鼻 咽 部 黏 膜 长长 期 受 压压 产产 生 溃溃 疡疡 !措 施 ： 每 天 用 油 膏 涂 抹 鼻 腔 黏 膜 ， 起 润润 滑 作 用 ， 对对 胃 ， 空 肠肠 造 瘘 者 ， 确 保 造 口 周 围围 皮 肤 干 燥 清 洁洁 。 五 、 并 发 症 !、代谢谢方面的异常 !如脱水、高