蛇盘疮医术专长综述.docx

医术专长综述一、基本内容及特点描述：蛇串疮又名缠腰火丹、火带疮等。指皮肤上出现成簇水泡，多成带状分布，红肿，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其致病的原因：由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年迈 体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络堵塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。总之，本病初期长以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患。二、医术专长适应症：1、中药外敷家传“斩蛇散”；2、内服家传“斩蛇丹”3、于“天柱穴”刺血拔罐。无不应手取效。蛇串疮之症，看似简单好治疗，然失治或治不得法，疼痛就会越来越重，可以造成甚至更严重的后果。三、医术安全性描述：1、外用药“斩蛇散”：雄黄、蜈蚣、蟾酥、蜗牛、朱砂、冰片、麝香七位中药为末用白酒调匀外敷。2、中药内服“斩蛇丹”蟾酥、乳香、没药、血竭、朱砂、白梅花、雄黄、珍珠、沉香、石决明，麝香、硼砂、冰片、葶苈子、牛黄、熊胆胆汁熬水为梧桐籽大小的丸药，吃时以2粒以大葱葱白包裹捣烂温酒送服，盖被取汗。专门治疗蛇串疮、疔毒恶疮、痈疽发背等一切无名火毒之症如上所述，安全可靠。四、有效性：雄黄、蜈蚣皆为治蛇串疮之君药，我们家传这两样外敷内服的中药治疗蛇串疮上百年了，无不应手取效。五、中医医术渊源： 1、我生于中医世家，舅爷是我们北镇市中医院著名中医外科医师，生前一直致力于“蛇串疮”等中医外科疾病的治疗。我父亲也是中医，在北镇市街道社区卫生服务中心中医科工作。我从小耳熏目染，非常喜爱中医，初中毕业就到“沈阳中医药学校”念书，毕业后就到我爸爸单位北镇街道社区卫生服务中心去和爸爸学习怎么治病救人，爸爸也和舅爷一样擅长治疗“蛇串疮”等外科疾病。2、学习和掌握的中医典籍主要学习中医外科。六、中医医术渊源证明材料 我生于中医世家，舅爷是我们北镇市中医院著名中医外科医师，生前一直致力于“蛇串疮”等中医外科疾病的治疗。我父亲也是中医，在北镇市街道社区卫生服务中心中医科工作。我从小耳熏目染，非常喜爱中医，初中毕业就到“沈阳中医药学校”念书，毕业后就到我爸爸单位北镇街道社区卫生服务中心去和爸爸学习怎么治病救人，爸爸也和舅爷一样擅长治疗“蛇串疮”等外科疾病。蛇串疮蛇串疮是一种起红斑、水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，其皮损为红斑、水施呈条带状排列。本病相当于现代医学的带状疱疹。在中医文献中，该病还有缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等名称。本病多发于春秋季节，以成年患者为多，大部分病人患病后很少复发，极少数患者有时可以再次发病。病因病机】本病与肝、肺、脾病变，外感湿热邪毒有关。因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；或肺脾湿热内蕴，蕴久外泛肌肤，再兼感受湿热邪毒而发本病；毒热蕴于血分则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤则起黄白水疱，湿热阻滞经络不通则痛；若老年体弱患者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气滞血凝，以致病后疼痛剧烈，且很久才能消失。【临床表现本病好发于春秋季节，成人多见。一般先有轻度发热、疲倦乏力、全身不适、食欲不振以及皮肤灼热感或神经痛等前驱症状（但亦有无前驱症状即发疹者）。经13日后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑。继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，并迅速变为水疱，内含透明澄清液，疱壁紧张发亮。数日后，水疱内容液可浑浊化脓，或部分破裂，形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而愈。病程约两周左右。可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留瘢痕。但亦有个别病例，仅出现红斑和有刺痛感，没有典型的水疱，诊断时应予注意。皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过正中线，好发于展助部、胸部、颜面部、大腿内侧等处。若发于颜面者，则病情较重，疼痛剧烈，伴附近淋巴结肿痛，甚至影响视力及听觉。部分老年患者皮损消退后可遗留政固性神经痛。鉴别诊断】热疮：多发于皮肤黏膜交界处，多见于发热性疾病的过程中，皮疹为针头至绿豆大小的水施，常为一群，一周左右痊意，但易复发此外，当疱疹出现之前或没有典型的水疱时，其疼痛需要与其他疼痛性疾病加以区别。辦证施治】1肝经郁热型主症局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，自觉口苦、咽干、口渴，烦躁易怒，食纳不香，小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄腻，脉弦滑微数。证候分析）肝气郁结，气郁化火，外炎肌肤故有红斑、灼热；气滞湿阻故疼痛；烦源为肝气不疏：明、日、大便干、小便赤为内热盛治则清热利湿，解毒止痛。方药龙胆泻肝汤加减。发于头面者加菊花，发于上肢者加姜黄，发于下肢者加川牛膝，血热明显者加白茅根、赤芍、丹皮，大便秘结者加生大黄。2脾虛湿藴型：主症皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏。若女性则伴白带多。舌质淡，舌体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。证候分析脾失健运，故纳差、腹胀、大便溏；运化失职，则蕴湿生热，湿热阻滞肌，故有皮疹、水疱；因湿偏重故皮损颜色较淡。治则）健脾利湿，佐以解毒。（方药除湿胃苓汤加减参陈洋泻车前子当归鱼腥草陈皮获菱板蓝根（方解）白术、厚朴、陈皮、茯苓健脾行滞除湿，茵陈、泽泻、车前子渗利水湿，板蓝白术厚朴根、鱼腥草清热解毒，丹参、当归活血行瘀止痛。若胃纳欠佳可加山楂、谷芽，疼痛加棟子。3气滞血瘀型：主症皮疹消退后，局部疼痛不止，肤色暗红。舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦细。证候分析因湿热之邪蕴滞肌肤，则肌肤气血运行受阻；虽经治疗，皮疹消退，但余邪恶未尽，阻滞不通故疼痛不止。治则活血化瘀，行气止痛方药逍遥散合桃红四物汤。若夜眠不安，加远志、夜交藤以安神镇静；若体质壮实者，加大黄以破瘀；若年老体虚者，加黄芪、党参以益气抗邪。【外治】1水疱者可用二味拔毒散水调外搽。2轻度糜烂者，用祛湿散以植物油调外搽。有组织坏死者，用青黛膏加掺九一丹。3若水疱不破，可用三棱针刺之，使疱液流出，以减轻胀痛。4后遗神经痛，用乙醇调雄黄解毒散外搽。【其他治疗】针刺：取内关、阳陵泉、足三里，留针30分钟，每日1次，持续性疼痛者加刺支沟等穴。血化，还应注意应用解毒与止痛药。本病应与热疮导别，此以区别。痛性疾病加【复习思考题】1蛇串疮有哪些主要临床特点？2蛇串疮辨证施治分几型？各型代表方剂是什么【参考文献摘录】1蛇丹汤：刘氏认为带状疱疹病因不是内生湿热而是外感热毒，病位不在肝胆，而是热毒搏结于肌肤和脉络，故自拟清热解毒凉血之蛇丹汤取代传统之龙胆泻肝汤。基本方为：大青叶、板蓝根各456g紫草10g，黄芩、连翘各15g，银花30g。疹退痛未止者，基本方去紫草、黄芩、银花，加玄胡、丹参。外用七厘散或六神丸开水溶化涂患处，每日23次。疗效观察优于三氮唑核苷、吲哚美辛、龙胆泻肝汤刘家义带状疱疹辨治新论中国中医药信息杂志，1998，5（8）：49）2苏氏应用黄芪注射液治疗带状疱疹：治疗组30例：黄芪注射液20mL兑入5葡萄糖溶液50L中静脉滴注，每日1次，7日为1个疗程，间隔2日，再行第二个疗程，共23个疗程。对照组30例：转移因子3U肌内注射，每周2次；聚肌胞2mg肌内注射，隔日1次，连续1020日。两组均服用维生素B和维生素E。结果：治疗组和对照组的水疱开始吸收天数分别为377141，643090；结痂开始天数分别为600土173，797089；疼痛开始减轻天数分别为417167，747土090。有显著差异。苏质认为黄芪注射液具有抗病毒、抗疲劳作用，对非特异免疫、体液免疫和细胞免疫均有明显的增强作用，血化，还应注意应用解毒与止痛药。本病应与热疮导别，此以区别。痛性疾病加【复习思考题】1蛇串疮有哪些主要临床特点？2蛇串疮辨证施治分几型？各型代表方剂是什么【参考文献摘录】1蛇丹汤：刘氏认为带状疱疹病因不是内生湿热而是外感热毒，病位不在肝胆，而是热毒搏结于肌肤和脉络，故自拟清热解毒凉血之蛇丹汤取代传统之龙胆泻肝汤。基本方为：大青叶、板蓝根各456g紫草10g，黄芩、连翘各15g，银花30g。疹退痛未止者，基本方去紫草、黄芩、银花，加玄胡、丹参。外用七厘散或六神丸开水溶化涂患处，每日23次。疗效观察优于三氮唑核苷、吲哚美辛、龙胆泻肝汤刘家义带状疱疹辨治新论中国中医药信息杂志，1998，5（8）：49）2苏氏应用黄芪注射液治疗带状疱疹：治疗组30例：黄芪注射液20mL兑入5葡萄糖溶液50L中静脉滴注，每日1次，7日为1个疗程，间隔2日，再行第二个疗程，共23个疗程。对照组30例：转移因子3U肌内注射，每周2次；聚肌胞2mg肌内注射，隔日1次，连续1020日。两组均服用维生素B和维生素E。结果：治疗组和对照组的水疱开始吸收天数分别为377141，643090；结痂开始天数分别为600土173，797089；疼痛开始减轻天数分别为417167，747土090。有显著差异。苏质认为黄芪注射液具有抗病毒、抗疲劳作用，对非特异免疫、体液免疫和细胞免疫均有明显的增强作用，于扰素有明显的刺激和诱生作用。苏晓杰中华皮肤科杂志，199032（1）：573李氏应用血府逐瘀汤合金铃子散治疗带状疱疹后遗神经痛174例：基本方：桃仁、柴胡各1，红花、生地各9g，当归、玄胡各15g，川芎、桔梗、甘草各5g，赤芍、枳壳各6g，川棟子10g。随症加减。疼痛在头部加川芎10g，在腰部以下加牛膝9g；伴有气虚加黄芪15，伴有失眠加柏子七、远志各10g。每日1剂，水煎2次内服。10日为1个疗程，一般12个疗程。结果：痊愈124例，显效40例，无效10例。痊愈率71，总有效率94。李政敏山东中医杂志，198，17（4）：1554王氏用中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛：对照组23例，采用常规西药治疗。维生素B1、维生素B、维生素B2