心理咨询师应试技巧.ppt

合肥宁康心理咨询公司 （Occupational Psychologist to Deal With the Examination Techniques） 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 2 考试时间及规程考试时间及规程 职业名称职业名称等级等级考试时间考试时间 心理咨询师心理咨询师2-3 2-3级级 08: 30-10: 0008: 30-10: 00 （理论知识考试）（理论知识考试） 10: 30-12: 3010: 30-12: 30 （专业能力考核）（专业能力考核） 考试时间：2013年5月18日 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 3 理论卷 技能卷 1-25 职业道德 26- 85 单选题 86-125 多选题 单选、多选分散分 布，共100题； 问答题：1个案例， 4或8个题 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 4 考核内容 职业等级鉴定内容题型题量答题方式 原始 成绩 配分 比例 心理 咨询师 3级 职业道德 选择题125题卡作答 -10% 理论知识10090% 专业能力 技能选择题100题卡作答10080% 案例问答题4纸笔作答10020% 2级 职业道德 选择题125题卡作答 -10% 理论知识10090% 专业能力 技能选择题100题卡作答10060% 案例问答题8纸笔作答10040% 综合评审论文撰写口头答辩100100% 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 5 职业道德试题职业道德试题 n n 第一类为职业道德知识部分，这部分题和职业道德教材结合紧密第一类为职业道德知识部分，这部分题和职业道德教材结合紧密 ，当遇到不能确定答案的问题时，可遵循，当遇到不能确定答案的问题时，可遵循 “ “ 不违法、不缺德不违法、不缺德 ” ” 的的 原则进行选择；原则进行选择； n关于诚信，正确的说法是(C )。 n (A)忠诚单位领导 (B)任何时候都不说假话 n (c)真实无欺，遵守约定和践行承诺 (D)善意的谎言体现了诚 信的社会价值 n n 第二部分为个人情况表述，答此部分题尽量实事求是，第二部分为个人情况表述，答此部分题尽量实事求是， 需与报考相吻合，当无法把握时刻遵循需与报考相吻合，当无法把握时刻遵循 “ “ 不拔高、不自不拔高、不自 贬贬 ” ” 的原则进行选择。的原则进行选择。 n n 例：例：一个十分要好的朋友在另一家公司就职，邀请你吃饭并要你一个十分要好的朋友在另一家公司就职，邀请你吃饭并要你 透露一些你公司的发展战略，你会（）。透露一些你公司的发展战略，你会（）。A A、给他讲一些无关紧、给他讲一些无关紧 要的信息要的信息B B、给他一份完整的资料、给他一份完整的资料C C、少透露一点给他、少透露一点给他D D、讲点别、讲点别 的话题，但不会涉及企业的话题，但不会涉及企业 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 6 技能考试技能考试 n n 考试时，注意单选考试时，注意单选 题题 要抓准，多选要抓准，多选 题要勇敢，然后迅速进入论题要勇敢，然后迅速进入论 述题作答。二级技能考试，起决定因素的是单选述题作答。二级技能考试，起决定因素的是单选 题题 和论述和论述 题，题， 切勿在不确定的多选切勿在不确定的多选 题上多耗时间，耽误了整个考试。不浪费一题上多耗时间，耽误了整个考试。不浪费一 分，也不在拿不到的分上浪费太多时间。先把整个试卷做完，卡分，也不在拿不到的分上浪费太多时间。先把整个试卷做完，卡 涂好。如果还有时间在斟酌。不要一开始就拿一道涂好。如果还有时间在斟酌。不要一开始就拿一道 题题 不放。不放。 n n 在第一次作在第一次作 题时，先做会的题，不会的先空过（注意空题时在答题时，先做会的题，不会的先空过（注意空题时在答 题卡上不要错位答题卡上不要错位答 题题 ）所有的答）所有的答 题题 卡都要答上，避免空卡都要答上，避免空 题题 ， 可以用猜测法、排除法等等可以用猜测法、排除法等等. . 对拿不准的对拿不准的 题题 和空题可在前面做标和空题可在前面做标 记，回头再细想。记，回头再细想。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 7 选择题答题方法选择题答题方法 n n 顺推法：根据记忆推断顺推法：根据记忆推断 n n 排除法：排除不正确答案（与顺推法结合使用）排除法：排除不正确答案（与顺推法结合使用） n n 对比法：将本对比法：将本 题与出题内容进行对比，将答案之间比较题与出题内容进行对比，将答案之间比较 出不同点再分析感觉排选法。出不同点再分析感觉排选法。 n n 请相信您的第一感觉，除非确认其它答案。请相信您的第一感觉，除非确认其它答案。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 8 考试中的考试中的“ “舌尖效应舌尖效应” ” n n 生活中总有这样的情形，一些很熟悉的事情，就是一时生活中总有这样的情形，一些很熟悉的事情，就是一时 想不起来，有一种话到口边却说不出来的感觉，心理学想不起来，有一种话到口边却说不出来的感觉，心理学 中称为中称为“ “舌尖效应舌尖效应” ”。 n n “ “舌尖效应舌尖效应” ”在情绪紧张时尤为明显。在考试中遇到这种在情绪紧张时尤为明显。在考试中遇到这种 情况时，可以暂时把这个题目放在一边，先做其他的题情况时，可以暂时把这个题目放在一边，先做其他的题 ，过一会再回过头来思考这个问题，也许就会想出答案，过一会再回过头来思考这个问题，也许就会想出答案 。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 9 n n 避免犹豫不决，重视直觉思维避免犹豫不决，重视直觉思维 在考试过程中，往往还会遇到这种情况，针对一个问在考试过程中，往往还会遇到这种情况，针对一个问 题，想题，想 到了好几种答案，且觉得几种答案都对又只能选一种时，应试者到了好几种答案，且觉得几种答案都对又只能选一种时，应试者 往往会陷入沉思，犹豫不决，最后瞎猜一个答案。在这种情形下往往会陷入沉思，犹豫不决，最后瞎猜一个答案。在这种情形下 ，建议你采纳最先想到的方案，也就是要重视直觉思维的结果。，建议你采纳最先想到的方案，也就是要重视直觉思维的结果。 直觉思维是以过去的体验和知识水平为基础产生的，故有一定的直觉思维是以过去的体验和知识水平为基础产生的，故有一定的 正确性，它比随意瞎猜更有效一些。正确性，它比随意瞎猜更有效一些。 n n 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 10 n n 把握好考试时间把握好考试时间 考卷打开后，不要忙于做答，先把卷子浏览一遍；了考卷打开后，不要忙于做答，先把卷子浏览一遍；了 解总的解总的 题量以及各题量以及各 题的难度情况，粗略分配一下每道题的难度情况，粗略分配一下每道 题所用的时间，做到心中有数，以便在答题所用的时间，做到心中有数，以便在答 题过程中灵活题过程中灵活 掌握。掌握。 n n 案例案例 问答由于难度较大、时间紧张，只能按照历届考试问答由于难度较大、时间紧张，只能按照历届考试 的答的答 题模版进行，不允许发挥，也没有时间发挥。题模版进行，不允许发挥，也没有时间发挥。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 11 时间分配时间分配 n n 题目概况：案例选择题题目概况：案例选择题 1212个左右案例一万字，完成个左右案例一万字，完成100100 个选择个选择 题题 。案例问答。案例问答 题约一千字，完成题约一千字，完成4-84-8道问道问 答论答论 述题述题 。 n n 2 2个小时个小时1414个左右案例个左右案例 n n 案例问答题案例问答题 ：6-86-8个问题个问题5050分钟左右分钟左右 n n 案例选择案例选择 题每个案例二级题每个案例二级4 4分钟左右分钟左右 三级三级5 5分钟左右分钟左右 n n 划答题卡划答题卡5 5分钟分钟 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 12 n n 技能考试技巧：技能考试技巧： 、答题思路，比答题结果重要，不要急于答题。、答题思路，比答题结果重要，不要急于答题。 、答题框架，比答题的内容重要。先从框架答起。、答题框架，比答题的内容重要。先从框架答起。 、在案例中预先找出关键字并用笔圈出。如、在案例中预先找出关键字并用笔圈出。如主导症状、主导症状、 泛化、心理冲突性质情况、是否主动求医，有无自知力泛化、心理冲突性质情况、是否主动求医，有无自知力等等 。对形成回答问题的答题思路很重要，同时也可以减少答对形成回答问题的答题思路很重要，同时也可以减少答 题的时间。题的时间。 案例选择案例选择考试考试 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 13 案例选择案例选择考试考试 n n 难度较大、时间紧张，考生需要快速阅读，用铅笔在试难度较大、时间紧张，考生需要快速阅读，用铅笔在试 卷上勾出关键词，如卷上勾出关键词，如“ “发病时间发病时间” ”、“ “诱发因素诱发因素” ”、“ “常形常形/ / 变形变形” ”、“ “泛化情况泛化情况” ”、“ “知、情、意、行知、情、意、行” ”等情况，便于争等情况，便于争 取时间，快速答取时间，快速答 题题 。 n n 先看案例，再去看题或者先看题先看案例，再去看题或者先看题 ，根据题去看案例。，根据题去看案例。 请结合您平时的做请结合您平时的做 题习惯和时间效率。题习惯和时间效率。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 诊断相关案例构成诊断相关案例构成 n n 一般资料：一般资料：求助者，男性，求助者，男性，2323岁，实习医生。岁，实习医生。 n n 主诉近期情绪及行为表现主诉近期情绪及行为表现 ：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很 在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实 ，所以提出分手。他说：，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，我为她付出了很多，对她那么真心实意， 为什么她就不知道珍惜？为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说 不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛 苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很 大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她 太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁 ，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。 n n 心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温 和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲 究规则的习惯。究规则的习惯。 14 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 诊断相关案例构成诊断相关案例构成 n n 一般资料：一般资料：求助者，男性，求助者，男性，4040岁，大专，某杂志编辑。岁，大专，某杂志编辑。 案例介绍：求助者主诉，近半年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软，浑案例介绍：求助者主诉，近半年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软，浑 身无力，不想做事情。在本市一家最有权威的医院做了全面体验，无器质性病身无力，不想做事情。在本市一家最有权威的医院做了全面体验，无器质性病 变。后来，在神经内科做了一套心理测试题，被诊断为抑郁症。遵照医嘱吃了变。后来，在神经内科做了一套心理测试题，被诊断为抑郁症。遵照医嘱吃了 几天药，越吃药症状越严重，因副作用大未坚持下来。现要求心理咨询。几天药，越吃药症状越严重，因副作用大未坚持下来。现要求心理咨询。 下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 咨询师：你来这里最需要得到我什么帮助？咨询师：你来这里最需要得到我什么帮助？ 求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，以前入睡大约需要一小时左右，现求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，以前入睡大约需要一小时左右，现 在吃过药后，半小时可以入睡，但睡眠质量不好。在吃过药后，半小时可以入睡，但睡眠质量不好。 咨询师：请告诉我你晚上几点入睡？入睡后能有多长时间的睡眠？咨询师：请告诉我你晚上几点入睡？入睡后能有多长时间的睡眠？ 求助者：我是做文字工作的，因为学历不高感到压力大，总希望把事情做得完求助者：我是做文字工作的，因为学历不高感到压力大，总希望把事情做得完 美，有时侯写一些东西，睡觉前就会兴奋，只要兴奋就睡不好觉。两年前我经美，有时侯写一些东西，睡觉前就会兴奋，只要兴奋就睡不好觉。两年前我经 常喝酒，喝完了难受也睡不好觉，有一次喝多了，浑身出虚汗，心慌气短，被常喝酒，喝完了难受也睡不好觉，有一次喝多了，浑身出虚汗，心慌气短，被 朋友送进了医院，我还以为得心脏病了，现在只要回想起来当时的情景就害怕朋友送进了医院，我还以为得心脏病了，现在只要回想起来当时的情景就害怕 ，不过现在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不着，现在每晚能睡，不过现在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不着，现在每晚能睡5 5至至6 6小时小时 吧。吧。 15 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 16 案例问答案例问答考试考试 n n 1.1.阅读案例，对案例有个大致的了解，在案例中圈画出阅读案例，对案例有个大致的了解，在案例中圈画出 重点内容，如时间（注意时间为症状或重点内容，如时间（注意时间为症状或 问题的始发的时问题的始发的时 间）、症状或表现、临床资料：成长史、家族史、疾病间）、症状或表现、临床资料：成长史、家族史、疾病 史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生 活事件；社交情况，工作状态。活事件；社交情况，工作状态。 2.2.根据根据 题目先回答框架，再对照案例，将个案所特有的题目先回答框架，再对照案例，将个案所特有的 信息带入框架中，即可完成答案。信息带入框架中，即可完成答案。 3.3.考试按点给分，拿不准的可以多写一点，但不要写无考试按点给分，拿不准的可以多写一点，但不要写无 关内容。关内容。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 17 答题技巧答题技巧 n n 先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与鉴先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与鉴 别诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。别诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。 n n 答答 题题 操作：浏览一般资料和主诉、读操作：浏览一般资料和主诉、读 题题 干、划干、划 关键词关键词时间出现须注意、做题目。时间出现须注意、做题目。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 18 答题技巧答题技巧 n n 时间分配：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，时间分配：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧， 所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。 n n 答答 题题 原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充 分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。 n n 评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。 n n 案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间 。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 案例问答题考核范围案例问答题考核范围 n n 1 1、请写出对该求助者的诊断依据（你认为应当、请写出对该求助者的诊断依据（你认为应当 怎样根据该求助者的具体情况做出你的诊断？注怎样根据该求助者的具体情况做出你的诊断？注 意初步印象、初步诊断与本案例的诊断的区别）意初步印象、初步诊断与本案例的诊断的区别） 19 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 20 心理正常包括心理健康和心理不健康，心理 不健康包括一般心理问题，严重心理问题和可 疑神经症。心理正常是心理咨询的工作范围。 心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他 各类精神障碍。心理不正常是精神科的工作范 围。 但是根据中国目前的国情，神经症是可以做 心理咨询的，精神障碍的康复期也是可以做心 理咨询的。 心理诊断的相关知识 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 21 p心理不健 诊断为一般心理问题，必须满足以下条件： 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲 突，并因此而体验到不良情绪； 2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续 两个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行 为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有 所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即 便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪. 类不良情绪； 心理诊断的相关知识 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 24 心理不健康的第二类型-严重心理问题 诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件： 1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较 大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不 同的痛苦情绪； 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在 两个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地 失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是， 单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活 、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似 、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 心理诊断的相关知识 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 28 神经症的定义（许又新教授的定义）：持久的心理冲突 ，当事人能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和 社会功能，但没有器质性的病变作基础。 1.时间上持久，常以年计，最少三个月。 2.心理冲突指两种观念，欲望，行为倾向，价值观等互相对立， 当事人无法使其协调。有常形和变形之分，常形冲突是大家能理 解，现实中存在的，冲突的一方和另外一方具有明显的道德区别 。变形冲突与现实处境没有什么关系，不带什么明显的道德色彩 ，是神经症性的。 3.神经症的病人感到精神痛苦，有症状自知力。 4.影响其心理功能和社会功能 5.无器质性病变基础，不是说神经症患者不能得器质性疾病，只 是说神经症不是器质性疾病引起的。 心理诊断的相关知识 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 3030 项目项目 一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题 可疑神经症可疑神经症 原因（刺激性质原因（刺激性质 ） 现实生活、工作、失误压力。现实生活、工作、失误压力。 强烈的、对个体威胁较强烈的、对个体威胁较 大的现实刺激。大的现实刺激。 非现实，非道德冲突，产非现实，非道德冲突，产 生的痛苦情绪。生的痛苦情绪。 时间持续时间持续1 1或或2 2月月2.52.5月月- -半年半年小于小于3 3月月 程度（痛苦）程度（痛苦）不严重不严重严重严重重度重度 理性理性基本正常，不失常态。基本正常，不失常态。多数会暂时失控多数会暂时失控失控失控 社会功能社会功能效率下降效率下降 一定程度的影响一定程度的影响 中、重度中、重度 有无泛化有无泛化无无有有有有 冲突性质冲突性质常形常形常形常形变形变形 不良情绪不良情绪厌烦、后悔、懊丧、自责厌烦、后悔、懊丧、自责 痛苦（悔恨、冤屈、失痛苦（悔恨、冤屈、失 落、恼怒、悲哀）落、恼怒、悲哀） 焦虑、恐惧、强迫、多疑焦虑、恐惧、强迫、多疑 等等 定义定义 由现实因素激发，持续时间较由现实因素激发，持续时间较 短，情绪反应在理智控制下，短，情绪反应在理智控制下， 不严重破坏社会功能，情绪反不严重破坏社会功能，情绪反 应尚未泛化。应尚未泛化。 由相对强烈的现实因素由相对强烈的现实因素 激发，初始情绪反应剧激发，初始情绪反应剧 烈、持续时间长久、内烈、持续时间长久、内 容充分泛化有时伴有某容充分泛化有时伴有某 一方面的人格缺陷。一方面的人格缺陷。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 3131 评分评分 项目项目 1 1 2 2 3 3 病病 程程3 3月月312312月月1 1年年 精神痛苦精神痛苦主动设法摆脱主动设法摆脱别人帮助或改变别人帮助或改变 处境处境 完全无法摆脱完全无法摆脱 社会功能社会功能轻微受损轻微受损中度受损中度受损严重受损严重受损 评分标准： u3分：非神经症 u4-5分：可疑神经症 u6分：确诊神经症 神经症临床评定方法神经症临床评定方法 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 案例诊断流程案例诊断流程 n n 即使是一般心理问题，先从三原则等入手，以改即使是一般心理问题，先从三原则等入手，以改 卷人的偏好，往往也会酌情给分。卷人的偏好，往往也会酌情给分。 n n 根据有无自知力、是否主动求治、有无幻觉妄想根据有无自知力、是否主动求治、有无幻觉妄想 、三原则、三原则四个方面四个方面确定排除精神病性疾病确定排除精神病性疾病 n n 根据心理冲突性质是否变形确定是否神经症根据心理冲突性质是否变形确定是否神经症 n n 根据根据因、时、度、泛化因、时、度、泛化四条标准明确是一般心理四条标准明确是一般心理 问题、严重心理问题、神经症性心理问题。问题、严重心理问题、神经症性心理问题。 32 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 33 心理诊断分析思路心理诊断分析思路 “ “找找” ” 症状：知、情、意、行、人格、躯体、社会功能症状：知、情、意、行、人格、躯体、社会功能 “ “辨辨” ” 性质：三原则、自知力、主动求医、典型症状四个性质：三原则、自知力、主动求医、典型症状四个 方面辩是否精神病性方面辩是否精神病性 “ “究究” ” 原因：有无现实性、道德性（心理冲突常形、变形），原因：有无现实性、道德性（心理冲突常形、变形）， 有无泛化有无泛化 “ “对对” ” 标准：诊断标准标准：诊断标准 “ “下下” ” 诊断：诊断与鉴别诊断诊断：诊断与鉴别诊断 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 n n 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？或如何按照对该求助者的临床表现如何进行量化评定？或如何按照 神经症临床评定方法进行评定？神经症临床评定方法进行评定？ （1 1）病程：不到）病程：不到3 3月为短程评月为短程评1 1分；分；3 3月到月到1 1年评年评2 2分；一分；一 年以上评年以上评3 3分。分。 （2 2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1 1分，需借助外分，需借助外 界界2 2分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事 3 3分。分。 （3 3）社会功能：轻微妨碍）社会功能：轻微妨碍1 1分，显著下降分，显著下降2 2分，完全回分，完全回 避避3 3分。分。 总分为总分为6 6分及以上，神经症诊断成立。分及以上，神经症诊断成立。4-54-5分可疑神经症分可疑神经症 ，3 3分及以下排除神经症。分及以下排除神经症。 34 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 n n 二二. .对本案例的诊断及诊断程序是什么对本案例的诊断及诊断程序是什么? ? 35 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 36 案例问答题考核范围案例问答题考核范围 n n 2 2、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理？ n n 3 3、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样确定会谈的目标、内容与范、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样确定会谈的目标、内容与范 围？围？ n n 4 4、摄入性谈话的注意事项、摄入性谈话的注意事项 5 5、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？ n n 6 6、在本案例中，还应收集求助者那些方面的资料、在本案例中，还应收集求助者那些方面的资料 n n 7 7、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理？、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理？ 8 8、该求助者的主要症状是什么？、该求助者的主要症状是什么？ 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 37 案例问答题考核范围案例问答题考核范围 n n 1010、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案 ？ 1111、怎样和求助者商定咨询目标、怎样和求助者商定咨询目标 ？ 1212、在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么？、在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么？ 1313、在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么？、在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么？ 1414、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？ 1515、在本案例中，心理咨询师应如何进行转介？、在本案例中，心理咨询师应如何进行转介？ 1616、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为？、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为？ 1717、如何确定本案例的咨询目标？或请结合本案例，为求助者拟订、如何确定本案例的咨询目标？或请结合本案例，为求助者拟订 的有效的咨询目标？的有效的咨询目标？ n n 1818、在本案例中，对咨询目标的有效性如何评价、在本案例中，对咨询目标的有效性如何评价 ？ 1919、在本案例中，对咨询效果评估的维度如何把握、在本案例中，对咨询效果评估的维度如何把握 ？ 2020、在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？、在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？ 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 38 案例问答题考核范围案例问答题考核范围 n n 2121、如何确定本案例的咨询目标？或咨询目标是什么、如何确定本案例的咨询目标？或咨询目标是什么 2222、结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理、结合本案例，你计划采用的咨询方法并说明原理 2323、依据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？或、依据本案例，你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？或 根据主导症状选择相应的心理测量。根据主导症状选择相应的心理测量。 2424、请撰写本案例的咨询方案？、请撰写本案例的咨询方案？ 2525、通常从哪些方面对咨询效果进行评估？、通常从哪些方面对咨询效果进行评估？ 2626、在本案例中使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种、在本案例中使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种 量表？量表？ 2727、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？ 2828、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？ 2929、引发求助者问题的原因是什么？、引发求助者问题的原因是什么？ 3030、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事 项。或者请写出项。或者请写出XXXX疗法的具体步骤及注意事项疗法的具体步骤及注意事项。 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 n n 症状识别症状识别 39 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 精神症状的分类（大类）精神症状的分类（大类） 40 精神 症状 知 情意 感知思维记忆注意定向 自知 力 智能 意 识 意 志 行 为 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 找症状找症状 n n 1 1认知方面认知方面 （三原则之一）（三原则之一） （1 1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。 （2 2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。 （3 3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。 （4 4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。 （5 5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。 （6 6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。 （7 7）自知力障碍）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。 n n 答题技巧：千万别忘无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力答题技巧：千万别忘无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力 完整、主动求医等。完整、主动求医等。 41 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 找症状找症状 n n 2 2情感方面情感方面 （三原则之二）（三原则之二） （1 1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。程度变化。 （2 2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。性质改变。 （3 3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性脑器质性 n n 答题技巧：答题技巧：1 1一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上 ，填错也不扣分。，填错也不扣分。2 2以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有 时间则按正式套路来做。时间则按正式套路来做。 n n 焦虑举例：焦虑举例：1 1既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低 分数线级别；分数线级别；2 2求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决 断，辗转不眠。断，辗转不眠。 42 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 找症状找症状 n n 3 3意志行为方面意志行为方面 （1 1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍 症状。症状。 （2 2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性 抑制。抑制。 n n 答题技巧：答题技巧：1 1症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫 洗涤、强迫检查等。洗涤、强迫检查等。2 2如没有，也酌情填上无如没有，也酌情填上无当然要找与诊当然要找与诊 断和鉴别诊断有关症状填写。断和鉴别诊断有关症状填写。 n n 填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名 、反复检查窗门关闭）。、反复检查窗门关闭）。 43 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 找症状找症状 n n 4 4人格方面人格方面 （三原则之三）（三原则之三） 关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等 人格特点。人格特点。 因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的 人格障碍。人格障碍。 44 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 找症状找症状 n n 二、生理功能状态二、生理功能状态 1 1躯体疾病躯体疾病 （1 1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全 身酸痛、食欲下降、消化不良等等。身酸痛、食欲下降、消化不良等等。 （2 2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕 眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。 2 2生理缺陷生理缺陷 生理缺陷、肢体残疾等。生理缺陷、肢体残疾等。 45 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 找症状找症状 n n 三、社会功能状态三、社会功能状态 1 1工作学习效率工作学习效率 工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上 班上学经常缺勤。班上学经常缺勤。 答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要 写上几句。写上几句。 2 2社会交往状态社会交往状态 （1 1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。 （2 2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损 46 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 找症状找症状 n注意区分情绪症状、心理症状、身体症状等 n多选：1、该求助者的情绪症状主要包括（ ）。 （A）焦虑 （B）强迫 （C）抑郁 （D）恐惧 n多选：2、该求助者躯体方面的主要症状包括（ ）。 （A）失眠 （B）心情烦躁 （C）头痛 （D）情绪低落 n多选：14、该求助者的生理症状包括（ ）。 （A）呼吸不畅 （B）内心烦恼 （C）心跳加速 （D）胃部痉挛 n多选：10、该求助者表现出来的症状包括（ ）。 （A）强迫 （B）固执 （C）焦虑 （D）恐惧 n多选：20、该求助者最主要的心理症状包括（ ）。 （A）孤独 （B）难以适应 （C）自责 （D）躯体障碍 n62、求助者的行为症状主要包括（ ）。 （A）反复检查 （B）反复洗手 （C）反复计数 （D）反复思考 47 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 n1、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？ n2、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 48 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 整理资料整理资料 n n 按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交 往状态往状态 n n 1 1、精神状态：、精神状态： n n （1 1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态。）感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 n n （2 2）情绪、情感表现。）情绪、情感表现。 n n （如注意力不集中，记忆力下降，敏感如经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活（如注意力不集中，记忆力下降，敏感如经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活 着没意思，自责、后悔等着没意思，自责、后悔等) ) n n （3 3）意志行为（自控能力、言行一致性等意志行为（自控能力、言行一致性等） n n （4 4）人格完整性、相对稳定性）人格完整性、相对稳定性 n n 2 2、身体状态：、身体状态： n n （1 1）有无躯体异常感觉。（）有无躯体异常感觉。（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差 觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差 ) ) n n （2 2）求助者近期体检报告。）求助者近期体检报告。 n n 3 3、社会功能状态、社会功能状态： n n （1 1）工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状态）。（）工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状态）。（2 2）社会交）社会交 往状态（接触是否良好）。往状态（接触是否良好）。 49 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 病因分析病因分析 n n 1 1、精神状态：、精神状态： n n 性格、认知、内心冲突、负面情绪。性格、认知、内心冲突、负面情绪。 n n 2 2、身体状态：、身体状态： n n 躯体疾病、家族史、既往史。躯体疾病、家族史、既往史。 n n 3 3、社会功能状态、社会功能状态： n n 生活事件、家庭因素、家庭生活事件、家庭因素、家庭 教育模式教育模式 50 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 几个症状的鉴别几个症状的鉴别 n n 内感性不适与内脏性幻觉内感性不适与内脏性幻觉 n n 错觉与幻觉错觉与幻觉 n n 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。正常知觉与幻功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。正常知觉与幻 觉并存。同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。如在觉并存。同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。如在 听到钟表滴答声时同时听到议论病人的声音。多见于精神分裂症听到钟表滴答声时同时听到议论病人的声音。多见于精神分裂症 。 n n 强迫观念与强制性思维：临床意义完全不同。强迫观念多见于强强迫观念与强制性思维：临床意义完全不同。强迫观念多见于强 迫症。强制性思维多见于精神分裂症。迫症。强制性思维多见于精神分裂症。 n n 关系妄想与被害妄想关系妄想与被害妄想 56 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 几个症状的鉴别几个症状的鉴别 n n 思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍。思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍。 n n 思维内容障碍：包括妄想，超价观念和强迫观念。思维内容障碍：包括妄想，超价观念和强迫观念。 n n 自知力：又称内省力，是指病人对自己精神状态的认识判断能力自知力：又称内省力，是指病人对自己精神状态的认识判断能力 。 n n 现实检验能力：是一种基本的自我功能现实检验能力：是一种基本的自我功能 , ,指测验并客观评价环境指测验并客观评价环境 之性质和特征的能力之性质和特征的能力 , ,可藉以区别外在客观世界与内心主观世界可藉以区别外在客观世界与内心主观世界 , ,以便精确地判断自我与环境之间的关系。以便精确地判断自我与环境之间的关系。 57 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 收集资料收集资料 n n 咨询师应收集的该求助者的资料如下：咨询师应收集的该求助者的资料如下： n n 1 1该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。 n n 2 2该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家 庭的现状与过去的比较等。庭的现状与过去的比较等。 n n 3 3该求助者以往解决问题的行为模式。该求助者以往解决问题的行为模式。 n n 4 4该求助者个性特征的特点。该求助者个性特征的特点。 n n 5 5该求助者社会支持系统的作用。该求助者社会支持系统的作用。 n n 6 6该求助者对未来的希望。该求助者对未来的希望。 n n 7 7该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 n n 8 8该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 58 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 收集资料收集资料 n n 心理咨询师还要了解哪些资料？心理咨询师还要了解哪些资料？ （注意：是现有的资料不能够形成最终的判断，故需要补充之）（注意：是现有的资料不能够形成最终的判断，故需要补充之） 1 1） 既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大 疾病和遗传疾病史。疾病和遗传疾病史。 2 2） 案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状 态等方面缺乏的资料。态等方面缺乏的资料。 3 3） 心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人 格测评或是心理卫生评定量表测量结果。格测评或是心理卫生评定量表测量结果。 4 4） 对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资 料。料。 59 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 测量要识别英文缩写测量要识别英文缩写 单选：5、对该求助者不恰当的心理测验是（ ）。 （A）SAS （B）LES （C）SDS （D）CRT 多选：94、关于WAIS-RC，正确的表述是（ ）。 （A）适用与16岁以上的受测者 （B）分为城市版和农 村版 （C）施测时严格限制时间 （D）设置了备用测验 60 合肥宁康心理咨询中心合肥宁康心理咨询中心 n n LESLES（生活事件量表）（生活事件量表） n n CRT CRT （联合型瑞文测验）（联合型瑞文测验） n n WAIS-RCWAIS-RC（韦氏成人智力测验）、（韦氏成人智力测验）、PIQPIQ（操作智商）、（操作智商）、VIQVIQ（言（言 语智商）、语智商）、FIQFIQ（总智商）（总智商） n n MMPIMMPI（明尼苏达相人格测验）及分量表的缩写（明尼苏达相人格测验）及分量表的缩写（HsHs、D