临床执业医师考试辅导之溃疡性结肠炎知识点.doc

医考通工作室（）专注提供医学考试复习辅导资料 医学考试交流高级群：90559275 发病机理病因尚未完全阐明。目前认为本病的发病可能与下列因素有关：一、自身免疫 现多认为本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现，肾上腺皮质激素治疗能使病情获得缓解，在部分病人血清中可检测到抗结肠上皮细胞抗体，故认为本病发生和自身免疫反应可能有关。经研究还发现病人血清中存在抗大肠杆菌抗体O14，由于这种抗体和人的结肠上皮细胞抗原起交叉免疫反应，因此认为这种抗肠菌抗体的耐受性降低时，可引起结肠粘膜损伤。此外，病变的结肠组织中有淋巴细胞浸润，经组织培养显示病人的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，因此认为发病也可能和细胞免疫异常有关。二、变态反应 有资料说明在溃疡性结肠炎活动期，肠壁的肥大细胞增多，该细胞受到刺激后释放出大量组胺，导致肠壁充血、水肿、平滑肌痉挛，粘膜糜烂与溃疡，此与急性起病或骤然复发有关，属速发型超敏反应，这种肠壁的过敏反应可能是本病的局部表现，并不能确定是基本病因。三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高，约5-15%患者的亲属中有本病，并在种族间的发病率亦有明显差异，提示遗传因素在发病中占有一定地位。四、感染 本病的病理变化及临床表现和结肠感染性疾病如细菌性痢疾等相似。因此长期来曾考虑感染是本病的病因，但至今未能找出致病的细菌、病毒或真菌。目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。五、神经精神因素 有人提出精神抑郁与焦虑状态对本病的发生与复发过程可能有关，但近年来临床资料说明本病有精神异常或精神创伤史者，并不比一般人群多见。总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。病理病变最先累及直肠与乙状结肠，也可扩展到降结肠、横结肠、少数可累及全结肠，偶可涉及回肠未段。病变特点具有弥漫性、连续性。粘膜广泛充血、水肿、糜烂及出血，镜检可见粘膜及粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞浸润。肠腺底部隐窝处形成微小脓肿，这些隐窝脓肿可相互融合破溃，出现广泛的、不规则的浅表小溃疡，周围粘膜出血及炎症漫延。随着病情的发展，上述溃疡可沿结肠纵轴发展融合而成不规则的大片溃疡，但由于结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层很少深达肌层，所以并发溃疡穿孔，瘘管形成或结肠周围脓肿者不多见，少数重症或暴肆型者病变累及全结肠，并可发生中毒性巨结肠。若溃疡扩大深达肌层及浆膜层，可发生溃疡穿孔，腹膜炎、结肠或直肠周围脓肿、瘘管形成等。本病病变反复发作，导致肉芽组织增生，粘膜可形成息肉状突起，称假性息肉，也可由于溃疡愈合后形成瘢痕，纤维组织增生，致肠壁增厚，结肠变形缩短，肠腔狭窄。少数病例可以癌变。鉴别诊断根据慢性腹痛，腹泻、粘液脓血便。反复粪便检查无病原体，应考虑此病，进一步应作X线钡剂灌肠和结肠镜检以助确诊。本病需与以下疾病相鉴别。一、慢性菌痢常有急性菌痢病史，粪便及结肠镜检查取粘液脓性分泌物培养痢疾杆菌的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。二、阿米巴痢疾粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间结肠粘膜正常，于溃疡处取活检或取渗出物镜检，可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。三、直肠结肠癌发生于直肠之癌肿，行肛指检查可触及包块，纤维结肠镜取活检X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值。四、溃疡性结肠炎和克隆病的鉴别（见克隆病）。五、血吸虫病有疫水接触史，肝肿大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，结肠镜检查可见肠粘膜有黄色颗粒状结节，肠粘膜活检可发现血吸虫卵。六、肠激惹综合征为结肠功能紊乱所致。粪便可有大量粘液但无脓血，常伴有神经官能症，X线钡剂灌肠及结肠镜检查无器质性病变。【2012年执业医师辅导资料（张博士/贺银成/顾艳楠/医教网等）32DVD】总体介绍如下执业医师辅导资料一：2011年张博士执业医师网络精品班复习资料 21.5G左右 6张DVD ￥：50元执业医师辅导资料二：2011年贺银成执业医师视频 30天大讲堂 【注：官方是16张DVD，为节约你我的成本，我们压缩在10张DVD里面，内容和效果都与16张DVD是一样的！】10张DVD￥：50元执业医师辅导资料三：2011年老贺银成执业医师8天基础知识核心考点精讲视频【注：此课程官方8天内容，60学时，贺银成没有参加讲解，望大家务必注意】 6张DVD￥：50元执业医师辅导资料四：2011年文都临床执业医师辅导视频 基础导学班+综合笔试强化班+实践技能过关班 2张DVD ￥：50元执业医师辅导资料五：2010年医学教育网执业医师全套 视频+音频 7张DVD￥：30元 执业医师辅导资料六：2011年张博士红宝书笔记全套精华（直接把资料发到买家邮箱）发邮件￥：10元执业医师辅导资料七：2011年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本+2011年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！）+执业医师考试历年真题+临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】+海量执业医师电子版文本 共1张DVD￥：10元 【好消息】：购买以上资料一、资料二、资料三、资料四任意一套，赠资料六和资料七；购买以上任意资料总价满100元，全国包快递，并赠资料六和资料七；购买以上任意任意资料总价满150元,赠送价值30元的2010年医学教育网执业医师7张DVD 并且包快递，并且赠资料六和资料七；购买以上所有资料一共是32张DVD内容160元包快递，并且加入执业医师VIP群(群号：3772954)，来年赠送2012年资料一份（到时发到邮箱，提供下载）；亲，你好！欢迎来到本店，以上是资料的总体介绍，详细内容请往下看，下面有资料清单及店主亲自截的图；本店专注于提供考研西综和执业医师辅导资料，如果有什么不清楚的地方或是需要试看，请联系我们客服QQ：2586849490详细介绍如下执业医师辅导资料一：2011年张博士执业医师网络精品班复习资料 21.5G左右 6张DVD ￥：50元 2011年张博士临床执业医师精品班心血管系统（张博士，22课时）2011年张博士临床执业医师精品班消化系统（张老师，30课时）2011年张博士临床执业医师精品班泌尿系统（王老师，16课时）2011年张博士临床执业医师精品班传染病（张老师，6课时）2011年张博士临床执业医师精品班血液系统（黄老师，8课时）2011年张博士临床执业医师精品班内分泌系统（黄老师，4课时）2011年张博士临床执业医师精品班精神神经（黄老师，21课时）2011年张博士临床执业医师精品班运动系统（张老师，10课时）2011年张博士临床执业医师精品班其他（张老师，5课时）2011年张博士临床执业医师精品班妇产科学（李老师，32课时）2011年张博士临床执业医师精品班预防医学（黄老师，7课时）2011年张博士临床执业医师精品班伦理学（黄老师，3课时）2011年张博士临床执业医师精品班心理学（黄老师，3课时）2011年张博士临床执业医师精品班卫生法规（黄老师，5课时）2011年张博士临床执业医师精品班免疫学（王老师，6课时）2011年张博士临床执业医师精品班微生物学（ 杨老师，5课时） 2011年张博士临床执业医师精品班儿科学（罗老师，14课时 黄老师，21课时）2011年张博士临床执业医师精品班症状、体征与实践综合（黄老师，14课时）2011年张博士临床执业医师精品班生物化学（杨老师，9课时）2011年张博士临床执业医师精品班生理学（温老师，12课时 黄老师，9课时）2011年张博士临床执业医师精品班病理学（温老师，5课时 黄老师，7课时）2011年张博士临床执业医师精品班药理学（温老师，7课时 黄老师，12课时）2011年张博士临床执业医师精品班呼吸系统（缪老师，20课时 黄老师，12课时）视频效果店主亲自截图如下： 执业医师辅导资料二：2011年贺银成执业医师视频 30天大讲堂 10张DVD【注：官方是16张DVD，为节约你我的成本，我们压缩在10张DVD里面，内容和效果都与16张DVD是一样的！】￥：50元 贺银成讲授：外科学1、2，内科学1、2、3，生物化学、病理学；刘老师讲授：妇产科1、2郑 韬讲授：儿科学郭建花讲授：卫生法规、预防医学冯 楠讲授：症状体征史 丹讲授：医学微生物学、免疫学、生理学张 普讲授：医学心理学、伦理学、神经系统、传染病、 皮肤性病、实践综合视频效果店主亲自截图如下： 执业医师辅导资料三：2011年老贺银成执业医师8天基础知识核心考点精讲视频【注：此课程官方8天内容，60学时，贺银成没有参加讲解，望大家务必注意】 6张DVD ￥：50元 1内外科.人文基础和精神神经课程等有叶老师主讲2儿科学由郑老师讲解3妇产科学由刘老师讲解主讲人为叶老师视频效果店主亲自截图如下： 执业医师辅导资料四：2011年文都临床执业医师辅导视频 基础导学班+综合笔试强化班+实践技能过关班 2张DVD ￥：50元【基础导学阶段课程：】2011年医师资格临床执业（助理）医师高分导学（顾艳南，2课时）（此课程与助理通用）【实践技能阶段课程：】2011年医师资格临床实践技能基础导学（冯楠，1课时）（此课程与助理通用）2011年临床执业医师实践技能（冯楠，12课时）2011年临床执业医师实践技能（张普，20课时）【综合笔试阶段课程：】2011年临床执业医师综合笔试强化呼吸系统与血液系统（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化心血管系统（顾艳南，6课时）2011年临床执业医师综合笔试强化病理学与药理学 （顾艳南，13课时）2011年临床执业医师综合笔试强化消化系统（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化生理学（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化卫生法规（付教授，2课时）2011年临床执业医师综合笔试强化医学心理学（付教授，4课时）2011年临床执业医师综合笔试强化预防医学（付教授，2课时）2011年临床执业医师综合笔试强化医学伦理学（付教授，3课时）2011年临床执业医师综合笔试强化运动系统及其他（张普，7课时）2011年临床执业医师综合笔试强化儿科学（连博，9课时）2011年临床执业医师综合笔试强化精神神经系统（张普，5课时）2011年临床执业医师综合笔试强化传染病性传播疾病（顾艳南，4课时）2011年临床执业医师综合笔试强化医学微生物学（顾艳南，2课时）2011年临床执业医师综合笔试强化症状与体征实践综合（顾艳南，3课时）2011年临床执业医师综合笔试强化女性生殖系统（崔欣，9课时）2011年临床执业医师综合笔试强化内分泌系统医学免疫学泌尿系统（男性）（顾艳南，8课时）2011年临床执业医师综合笔试强化生物化学（顾艳南，5课时）视频效果店主亲自截图如下： 执业医师辅导资料五：2010年医学教育网执业医师全套 视频+音频 7张DVD ￥：30元 执业医师辅导资料六：2011年张博士红宝书笔记全套精华（直接把资料发到买家邮箱）￥：10元 执业医师辅导资料七：2011年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本+2011年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！）+执业医师考试历年真题+临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】+海量执业医师电子版文本 共1张DVD ￥：10元2011年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本（亲可以根据自己的需要自行拿去打印） 2011年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！） 执业医师考试历年真题（亲可以根据自己的需要自行拿去打印） 临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】 我们团队搜集的海量实用执业医师电子版文本 以上是一套优秀执业医师考试资料所应包含的内容，面面俱到，滴水不漏。本资料详细列表请咨询店主，资料非常的丰富 全套资料一共32张DVD，只需要160元，后续资料不断更新。购买全套的亲，请在拍下后加入执业医师VIP群(群号：3772954)，来年赠送2012年资料一份（到时发到您邮箱，提供免费下载） 如果需要试看，请联系我们客服QQ：2586849490购买须知选择本店的理由:一、购买本店资料可以轻轻松松的复习。用电脑随时随地学习.没有看明白可以重新看，自己掌握进度.效果更佳.况且那些老师每年都是换汤不换药的重复再重复. 二、相比报辅导班动辄上百，几科加起来将近数千元，本店精心整理的资料丰富，价格实惠,物超所值. 三、同样作为搞医学的，我非常了解我们需要什么，不需要什么。保证视频音频清晰，几乎全部都有原版。在这里简要地回答下大家比较关心的几个问题：问：我是2012年考，用这个往年的资料复习有用吗？ 答：你好，用往年辅导班的资料备战2012年的执业医师考试一点问题都没有，相信大家也知道每年的考试的内容变化都不大，况且每年辅导班的老师都是那些人，很少有变动（像文都的现在基本上都是顾艳南主讲），所以每年辅导班的资料都是差不多的，变化也不大，像我们在整理资料时，发现二年内老师就连在课堂上讲的笑话都是一样的，还有一个就是每年最新的资料都是慢慢更新的，等全部更新完了，说不定你也没有时间看了，毕竟时间对大家来讲还是蛮宝贵的。所以我个人认为，用往年的这套资料复习完全没有问题。问：视频清晰度如何？答：你好，我们的视频虽然不是高清，但是基本上不会影响你学习(相信喜欢看电影的亲就会知道，720P的电影算清晰了吧，但是还有1080P的)，详情介绍下面我们也会有详细截图，亲可以耐心地花几分钟时间看我们上面的详细截图问：我购买后，宝贝详情里的这些东西都会给到我吗？答：你好，宝贝详情里的我都是按实际截图，实际描述的，宝贝详情里有的内容都有，给到你的内容只会比宝贝详情里的内容多，不会少！问：如果购买后收到的光盘读不了怎么办呢?答：你好，我们给你发的是DVD光盘，你要用DVD光驱才能读取的，我们用的是日胜A+级光盘，我们发货前也会检查好，如果是我们光盘的问题，我们免费给你重新快递一份，如果是在快递中出问题，也是我们责任，这个请你放心！友情提醒：1：请大家注意宝贝详情描述，这套备考2012年执业医师的全套复习资料我都有详细清单，宝贝详情里面描述里的所有的资料，一定都