防冠心病一级预防最重要.doc

冠心病的预防防冠心病 一级预防最重要吴江市第一人民医院 翁根龙 冠心病患病广，致死、致残率高，以男性40岁以上，女性45岁以上为高发年龄而且呈低龄化趋势，。因此为了提高我们的生活质量，避免冠心病的发生，预防比治疗更加重要。冠心病的预防分为二个层次，一级预防：防止冠状动脉粥样硬化的发生；二级预防：早期诊断冠心病，早期治疗，避免心肌梗塞等并发症的发生。一级预防：在冠心病的预防上，一级预防最为重要，在一级预防上花一块钱比二级预防花一百块钱的效果还要好。冠心病的一级预防，即危险因素的干预。目前公认冠心病危险因素：第一类是不可改变的因素，包括冠心病家族史、性别、年龄，这些因素估计在冠心病发病中有30%的作用。第二类是可以改变的因素，包括血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、心理社会压力过大、摄入水果蔬菜少、过量饮酒、规律的体力活动少等，这些因素在冠心病的发病中占到了70%的作用，其中前三项是最重要的因素。我们了解冠心病危险因素的目的在于可以针对这些因素，制定预防措施，积极治疗相关的疾病，从而减少或减缓冠心病的发生。一、生活方式干预 1、平衡膳食：(1)每天应摄入蔬菜300g-500g，水果200g-400g，谷类250-400g,胆固醇少于300mg/d，食用油少于25-30g，每日饮水量1200ml。(2)限制饮酒。男性饮酒酒精量不超过30克，即葡萄酒小于2两，或啤酒小于355ml，或白酒小于1两；女性则减半量。不提倡饮高度烈性酒。 (3)减少钠盐摄入。每天食盐控制在6g以内，钾盐摄入4.7 g/d 。 2、规律运动： (1)每周至少5天、每天30分钟的中等强度有氧运动或每周3天、每天20分钟高强度的有氧运动，避免连续2天不运动。 (2)推荐每天快步走6000步以上,速度是每分钟100步。3、控制体重：超重或肥胖者鼓励减重,包括降低饮食能量摄入和增加运动，维持体重指数(BMI)在18-24kg/m2 BMI=体重(kg)/身高平方(m2) 。 4、戒烟：所有非吸烟者均应鼓励不吸烟,所有吸烟者强烈建议戒烟。二、药物干预1、降压：(1)健康成人每2年监测血压一次，40岁以上成人至少1年监测血压一次。(2)所有高血压患者降至140/90 mmHg以下，糖尿病以及中风、心梗以及肾功能不全和蛋白尿患者至少降至130/80 mmHg以下。2、降脂：(1)血脂测定正常人群，每2-5年检测一次血脂；40岁以上人群至少每年进行一次血脂检测。 (2)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是降脂治疗的首要目标，目标值140/90 mmHg者。首先进行生活方式干预(特别是酗酒者),若血压仍140/90 mmHg,应采取药物治疗，适当的血压目标值为130/80-85 mmHg。首选受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。2、降脂：所有确诊冠心病的患者推荐长期(甚至终生)服用他汀类药物, 不推荐使用其他类降脂药物,无论是单用还是与他汀联用。理想的胆固醇(TC)目标值为4.1 mmol/L(LDL-C2.6 mmol/L)或TC下降25%(LDL-C下降30%)。3、降糖：通过控制饮食、应用降血糖药物，把血糖控制在6 mmol/L左右，可大大减少冠心病的复发率。4、抗血小板：所有明确冠心病者,如无禁忌证,均应常规服用阿司匹林,建议早期开始并终生服用。（作者系吴江市第一人民医院纪委书记）健康小贴士：三、冠心病治疗的ABCDE方案冠心病无论出于哪个时期的治疗都会运用到药物。若能坚持按照下面5项基本原则执行，则可大大减少急性冠脉事件的发生，从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的。由于这5项基本原则开头第一个英文字母分别为A、B、C、D、E，为了便于记忆，我们就称它为ABCDE方案。A：Aspirin(阿司匹林)、ACEI (血管紧张素转换酶抑制剂)；B：Betablocker(一受体阻滞剂)、Bloodpressure(控制血压)；C：Cholestero1(降低胆固醇)、Cigarettes(戒烟)；D：Diabetes(控制糖尿病)、Dlet(合理饮食)； E、Exercise（有氧运动）、Education（健康教育）。这个性命攸关的二级预防的五个方面这是性命攸关的二级预防的5个方面，每项有两个内容，都非常重要，提倡“双有效”，即有效药物，有效剂量。每一位病人都要逐条逐项严格去做，并持之以恒。注：详细介绍请您收听 9 月 2 日（即每周五）14301500吴江人民广播电台FM96.9“空中门诊”，如果您想咨询，请拨打电话：63488989，或者发短讯编辑969咨询的内容，发至106212381， 翁医师将会给您进行解答，中国吴江门户网站、数字电视中的数字广播、农村有线广播同时直播。每周日11:25重播。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同