中医康复基本方法.ppt

n中医传统康复 n 神经康复科 一、中医康复学的概念 中医康复学是指在中医学理论指导 下，针对残疾者、老年病、及急慢性伤 病者，通过突出中医药特有的康复方法 ，以减轻或消除功能障碍带来的影响， 使之重返社会，提高生活质量 。 在康复实施过程中，应有本人、家属及 社区的参与 。 康复源流 n康复理论体系的形成 n康复方法体系的建立 n康复理论与方法的发展 康复理论 n整体观念 n形神一体观 n阴阳五行说 n脏腑经络论 n辨证观 康复原则 n顺应自然 利用自然 n形神共复 首先康神 n调整阴阳 以平为期 n扶正固本 杂合以治 康复方法 q精神康复 q饮食康复 q体育康复 q中药康复 q针灸康复 q气功、按摩康复 q环境康复 q传统物理疗法 精神康复 含义：精神康复是指疾病过程中和疾病恢 复期病残者的自我精神调摄，以及医生 以某种言行控制其病态心理而达到心身 康复的一类方法。 一、乐观待病 n“因病得闲殊不恶，安心是药更无方” n乐观欢愉能安定神气，使气血营卫畅通 无滞，促进健康。 n“乐而忘忧” n“心不快活空服药” n泰然处事 n排解逆境 n舒畅情志 二、避免情志刺激 n增强病残者的自控能力 n尽量减少各种情志刺激因素 n建立新型的医患关系 三、以情胜情 n含义：以情胜情，是指医者以言行 、事物为手段，激起病者的某种情 志变化，以控制其病态情绪的一类 方法。 n“情志过极，非药可愈，须以情胜。 ” 医方考 n现代医学认为：情绪反应是属于神经系 统的暂时性联系，它可以被新的暂时性 联系所取代。 n以情胜情根据体内存在着的由于某种情 绪激动过甚而形成的不平衡，以新的神 经系统的暂时性联系取代原先的暂时性 联系。 n以喜胜悲 n以悲胜怒 n以怒胜思 n以思胜恐 n以恐胜喜 q以喜胜悲 n即以喜乐的言行、事物对悲忧者进行开 导，使其心中欢快，重新振作精神。 n“喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之。” 儒门事亲 q以悲胜怒 n即以悲哀苦楚之言行对怒盛者进行感化 ，使其气消而怒息。 n“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。” 儒门事亲 q以怒胜思 n即一侮辱欺罔的言行激惹思虑病人发怒 ，以疏达气机，使病人心境畅快而思虑 得解。 n“怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。” 儒门事亲 q以思胜恐 n即引导病人进行思考，以解脱恐惧之法 。 n“思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。” 儒门事亲 q以恐胜喜 n即以惊恐手段使病人产生恐惧，以制约 其神情亢奋、喜笑无常的方法。 n“恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之。” 儒门事亲 四、文娱怡情 n写字 n绘画 n养花 n钓鱼 n下棋 n音乐 饮食康复（食疗） 食疗是通过进食由天然食物，或食物与 中药相配合，经烹调加工而制成的食品 （药膳），达到防病治病，调养心神， 保健强身，延年益寿目的的一种治疗方 法。 一、饮食康复原则 辨证配膳 保养脾胃 谨和五味 重视食禁 二、药膳的配制方法 n炖：将药物和食物同时下锅，加水适量 ，武火烧沸去浮沫，再用文火烧至酥烂 。 n焖：将药物与食物加入适量油炒至半成 品后，再加水焖熟。 n煨：将药物与食物用湿纸包好，外涂湿 泥或面块，置文火旁烘烤或放入余热的 柴草灰内，煨制熟透。 n蒸：将药物与食物，装入碗内，置蒸笼 内，用蒸气蒸熟。 粉蒸 封蒸 包蒸 扣蒸 清蒸 熬：将药物与食物加水，武火烧沸，再用文火 烧至稠浓扒烂。 炒：将药物与食物加入菜油，武火炒至断生。 卤：将药物与食物放入卤汁中，用中火逐步加 热，使其渗透卤汁直至成熟。 炸：将药物与食物放入大量菜油中，武火炸熟 。 烧：将食物经煸、煎等处理后，加入药物和汤 ，用武火滚，文火焖，烧至卤汁稠浓。 煮粥：将药物与食物加水，武火煮沸，文火熬 至浓稠。 药酒：将药物加入适量的白酒中浸泡一定时间 即成。 配制饮料：将药物加水，文火煮沸，取汁，然 后倒入一定比例的溶剂中，冷却即成。 三、饮食康复常用剂型 1、粥型类 如： 荷叶粥 组成：鲜荷叶1张，生扁豆50克，白米100克 用法：常法煮米粥，将熟时将荷叶覆粥上，文火 少焖即成，去荷叶，加糖少许。 功效：消暑热，生津止渴 用途：夏日防暑解暑，或作热性病病人治疗期间 的辅食。 2、面食类 益脾饼 组成：白术150，干姜60，内金60，枣肉250。 用法：白术、鸡内金焙熟轧细，干姜轧细，共合 枣肉，同捣如泥，作小饼，在炭火上炙干即成 。 功效：温中补脾，健胃助消化。 用途：脾胃虚寒而致的食欲减退、久泻不止。 3、羹汤剂类 青鸭羹 组成：青头鸭1只，草果5个，赤小豆50克。 用法：将草果、赤小豆放入鸭腹内缝合，煮熟， 饮汤食鸭。 功效：利水消肿 通途：用于水肿、小便不利等。 4、饮汁剂类 橘皮饮 组成：橘皮15，杏仁10，老丝瓜10。 用法：上3味加水500毫升，共煮15分钟，去渣， 代茶饮。 功效：理气化痰 用途：咳嗽痰多，咯痰不爽。亦用于癫痫。 5、膏煎剂 金樱子膏 组成：金樱子100，蜂蜜200。 用法：水煮金樱子4次，每次2小时。将4次汤合 而再熬，转稠时加入蜂蜜搅匀，冷后，去上沫 即成。 功效：补肾益精 用途：用于肾虚遗精、小便失禁、带下，并伴有 神经衰弱、失眠等。 6、药酒类 n黄精酒（本草纲目） 组成：黄精20克，白酒500克 制作：黄精切片，装入纱布袋内，扎紧口 ，放入酒中，浸泡30天即成 功效：益脾除湿、乌发、润燥。 用途：用于面肢浮肿、发枯变白、肌肤干 燥易痒、心烦少眠等症。 7、菜肴类 n赤豆鲤鱼 组成：赤小豆50克，陈皮6克，大鲤鱼1公斤，小 椒6克，苹果6克，生姜、葱、胡椒、盐适量 制作：将赤小豆、陈皮、小椒、苹果塞入鲤鱼腹 内，将鲤鱼放入罐子中，放入调料，灌入鸡汤 ，上笼蒸90分钟，鱼熟即成。吃鱼喝汤。 功效：利水消肿。 用途：用于水肿、黄疸、消渴、脚气等。 体育康复 基本特点： n强调主观能动性 n发挥整体调节性 n突出顺其自然性 主要的体育康复法： n五禽戏 n八段锦 n易筋经 n太极拳 气功 气功的机理 n通经络、和气血 n调补元气 n协调阴阳平衡 n调和脏腑功能 气功养生三要领 n调心（意念） n调息（呼吸） n调身（姿势） 练气功注意事项 n松静自然 n气意合一 n动静结合 n练功要适度 n循序渐进 n衣食住行的调整 n节制房事 n练功中可能出现的一些反应 n注意收工 中药康复 n中药内治 n中药外治 中药内治 n补虚 补阳 滋阴 益气 补血 n调理 n抗衰 中药外治 n熏法 n蒸法 n洗法 n贴法 n敷法 针灸康复 n针刺康复疗法是在中医康复理论的指导下，以经络腧穴为基础， 结合老、弱、病、残等康复对象的特点进行处方，通过不同的针 刺方法，经过经络腧穴作用于脏腑，而调整人体营卫气血和阴阳 的盛衰，促进形神功能恢复，从而达到治疗疾病、康复身心的目 的。 n针刺疗法除包括古老的体针疗法外，还包括后世发展起来的头针 、皮针、耳针、水针、电针、埋针、激光针、微波针、超声针等 疗法。主要是通过补泻手法，以疏通气血，调和阴阳而达到康复 治疗目的。 n（1）毫针刺法以毫针作为针刺工具，在人体经络腧穴施以一定的操 作方法，以调和气血，疏通经络，调整脏腑功能而治疗相关疾病的 一种自然疗法。 n临床应用： n（1）运动系统疾病：如颈椎综合征、肩关节周围炎、腰腿痛、骨 性关节炎、扭伤等。（2）神经系统疾病：如神经性头痛、三叉神经 痛、截肢后幻肢痛、面神经麻痹、周围神经损伤、脑血管病等。（3 ）儿科疾病：常用于小儿脑瘫等康复治疗中。 n（2）耳针疗法 n 耳针法，是指用短毫针及药物敷贴等方法，通过对耳廓穴位的刺激 以诊治疾病的一种方法。耳部是整个人体的缩影，古代医著中就有“ 耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和 方法等记载 n临床应用： n在临床康复中其中以痛症效果最佳，如头痛、偏头痛、三叉神经痛 、坐骨神经痛、扭伤、挫伤、落枕等疼痛；以及各种外科手术后产 生的伤口痛等。 n（3）头针疗法 n头皮针又称头针，即用毫针或其他方法刺激头部经络腧穴，以治 疗全身疾病的方法。头皮针是以国际通用的头皮针标准线作为刺 激部位，其刺激部位的确定是以头上分区，区上定经，经上选穴 的原则制定的，针刺采用穴位透刺的方法。 n临床应用： n (1)中枢神经系统疾患：为头针皮疗法的主要适应证，包括脑血管 病引起的偏瘫、失语、延髓麻痹、小儿脑瘫及颅脑外伤后遗症、 脑炎后遗症等。 n(2)精神疾病：头针皮疗法具有调整大脑皮层功能状态的作用，可 用于精神分裂症、抑郁症、焦虑症、老年性痴呆和小儿脑瘫等。 n(3)疼痛和感觉异常：可用于头痛、三叉神经痛、颈项痛、肩痛、 腰背痛、坐骨神经等各种急慢性疼痛病证。还可用于肢体麻木等 （4）水针疗法 n 穴位注射法又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴 位，以防治疾病的一种方法。本法是用注射器的针头代为针具刺入 穴位，是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，将针刺刺激与药物的性能 及对穴位的渗透刺激作用有机结合在一起发挥综合效能，以提高其 疗效。 n临床应用： n穴位注射法的适应范围很广，凡是针灸治疗的适应证大部分均可采 用本法，如运动系统疾病，神经精神系统疾病，及脑血管病等。本 法对治疗各种痛症效果较好。 n（5）电针疗法 n电针是在针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量 脉冲电流，利用针与电两种刺激相结合，以防治疾病的一种疗法。 电针法是在针刺得气的基础上结合电刺激，可以提高治疗效果，而 且可以代替人力进行捻针，能比较客观地控制刺激量。 n临床应用： n临床应用范围广泛，适用于针刺治疗的大部分病症。临床常用于各 种痛证、脑血管病以及肌肉、韧带、关节损伤性等疾病的康复中。 推拿康复 n推拿又称为按摩，是一种用手或身体的其 他部位或借助工具在体表和经络腧穴上施 行刺激来防治疾病的方法，是传统康复的 重要组成部分。推拿手法具有通经络、行 气血、消瘀行滞、散肿止痛的功效，并能 增进局部营养、防止肌肉废用萎缩，促进 瘢痕变软和损伤修复，与西医康复中的运 动类疗法有类似之处，临床上被广泛应用 于神经系统、关节疾病等领域的康复。 推拿手法的分类 n推拿手法分为基本手法和运动关节类手法，临床上根 据手法的形态分为6类： n(1)摆动类：包括滚法、一指禅推法、揉法等。 n(2)摩擦类：包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 n(3)按压类：包括按法、点拨、捏法、拿法、捻法、拨 法等。 n(4)扣击类：包括拍法、击法、扣法等。