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痛风病人的健康教 育 13级护理专升本 王永丽 131011013117 1.概述 v痛风（gout）是长期嘌呤代谢紊乱 ，血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。 v临床特点是：高尿酸血症，急性关节炎反复 发作，痛风石形成，慢性关节炎和关节畸形 ，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性 肾实质病变。 病因 v血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因 。人体尿酸主要来源于两方面： v内源性尿酸 v外源性尿酸 v各种因素导致肾脏排泄尿酸发生障碍，使尿 酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。 v一般发作部位为足大拇指关节，踝关节，膝 关节等。多在睡眠中突然出现关节红，肿胀 ，热烫,剧烈疼痛，可使人从睡眠中惊醒。 高发人群 v性别因素：男：女=20：1 v年龄因素：年龄大的易患，发病年龄约45 岁左右 v体重因素：肥胖，营养过剩 v职业因素：社会应酬多和脑力劳动者易患 v饮食因素：食肉类的易患 v饮酒因素：酗酒的人易患 并发症 v肾机能障碍 v缺血性心脏病 v肾结石 v肥胖症 v高血脂症 v糖尿病 v高血压 治疗 v急性期 v 原则：消炎，消肿，止痛，不用排尿酸：消炎，消肿，止痛，不用排尿酸 药药 vv1. 1. 关节制动，千万不要揉搓，热敷之类关节制动，千万不要揉搓，热敷之类 uu2. 2. 多喝水多喝水 vv3. 3. 消炎止痛药物，如芬必得，双氯酚酸（消炎止痛药物，如芬必得，双氯酚酸（ 肾功能不全慎用）肾功能不全慎用） v4. 偏碱的药物，比如碳酸氢钠，枸橼酸钾 ，有利于尿酸排出 缓解期 v原则：排尿酸 抑制尿酸产生，促进肾脏排泄 防治痛风再次发作，预防并发症 （血尿酸正常水平417umol/L以下 ） 健康教育健康教育 v多喝水（增加新陈代谢的速度） v多做运动（肌肉，关节处会更稳定，发病后疼痛 感较为减少） v注意避免剧烈的腿部运动，如登山，长跑等 v骨质要强健，少或适量吃高嘌呤食物 v按正规疗程治疗 v积极乐观心态好 饮食上的注意点 v控制每天总热量的摄入 按休息状态计算，通常不超过每日 105126KJ/Kg体重，在限制总热量前提下 ，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物 ，中等量蛋白质和低脂肪，如米面，包括蔬 菜和水果，应占总热量55%60%，少吃蔗 糖，蜂蜜，因为含果糖高，加速尿酸生成， 蔬菜中的嫩豆角，蚕豆含嘌呤量高，也要限 制 v限制蛋白质的摄入 每日1g/Kg体重，多用牛奶，奶酪，脱脂奶 粉和蛋类，少喝酸奶，它含乳酸高，对痛风 不利。尽量少吃肉，禽，鱼类，如要吃，应 将肉煮沸后弃汤食用。 v多吃碱性食品 如蔬菜，水果，马铃薯；可以减低血和尿的酸度 ，西瓜和冬瓜不但是碱性食品，所含多酚咖啡具 有利尿作用，对通风有利。 v保障尿量充沛 平时应多喝白开水，苏打水，矿泉水，不要喝浓 茶和咖啡 v避免饮酒 v少吃辣椒等调料 辣椒，咖哩，胡椒，生姜均能兴奋植物神 经，诱使痛风发
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