2015年医院医务科年终工作总结15.doc

2015年医院医务科年终工作总结2015年，医务科在院班子的领导下，围绕医院的中心工作及年初工作计划，本着“以病人为中心”的服务理念，狠抓“安全、质量、服务”管理，通过一年的努力，在医疗安全方面医院平稳地渡过了2015年，取得了令人满意的成绩；医疗质量在逐步提升；医疗环境和医疗条件得到不断完善，为病人提供了满意的医疗服务，营造了和谐平安的医患关系和医疗环境。现将2015年主要工作分以下方面总结：一、狠抓医疗安全管理，获得了令人满意的成绩2015年，医务科在医疗安全管理工作中，一是通过加强对医务人员的法律、法规，遵守技术操作规范教育，使医务人员的安全意识得到不断提高，在医疗活动遵纪守规。在急、危、重病人的抢救中做到及时、准确、各环节协调，认真地把好了抢救关，提高了执业的安全性；二是不断强化了各专业组织机构的职能，反复强调医疗安全工作，狠抓各环节的管理及协调，促进了医疗工作的安全性；三是通过不断完善，建立各项规章制度，尤其是通过抓医疗质量和核心制度的落实工作，保障了医疗工作的安全性。通过各级组织机构以及院、科领导层层抓管理，严把安全关，医职员工紧绷“安全弦”，因而使上饶东方医院平安、稳定地渡过了2015年。二、狠抓医疗质量管理，医疗水平得到进一步提高2015年，医务科先后换了三位科长，在管理上多少有些影响，但几位都努力地抓了医疗质量核心制度的落实、抓病历质量提高，尤其是在抓病历质量方面做了大量的工作，从病历书写到检查都做了很多工作，一是狠抓病历书写规范培训。在医生当中进行了病历书写基本规范及病案首页的培训，并将资料人手一册发到每位医生；二是狠抓病案管理。为了不断提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院实际，对病案管理组织及监测体系进行了完善，并对病案管理相关工作做了进一步完善和补充。完善、健全了三级病案质量控制监测体系。即：“病案管理质量控制专家评审组”、“病案管理质量控制检查组”、“病案管理质量控制督查组”。通过完善病案管理质量控制各级监测体系，各环节层层把关，不断加强病案管理及提高病历书写质量。12月份进行第三季度病案质量检查，总体病历书写格式有所提高。但内涵有待进一步加强。三是对医嘱、报告单及清单的“三符”情况进行检查。从11月起由医务科组织，每月的10日前对医嘱、报告单及清单的“三符”情况进行检查，在检查中发现医嘱的普遍问题通过会议进行了整改，如：1、口服药品皆开在临时医嘱中，此做法不符合医嘱书写原则；2、开医嘱的时间和医生签名不规范。上述两个问题通过召开临床科主任和全体医生会议进行了培训，问题得到整改。发现个别医嘱与清单不符的问题，通过与科主任或医生个人进行了意见反馈及沟通，问题也得到了整改。通过检查及整改，取得了一定的成效，市医保来院检查10月以后的病历，未发现有医嘱与清单不符的现象；四是认真整改上级卫生行政部门反馈的问题。如：1、对医生处方签名不清问题，规范了医生签名书写，装订医生签字留样登记本。2、对输血委员会人员变动，调整了输血委员会组织，并明确了职责和制度，并进行了医务人员输血知识培训。对于院感方面的一些不足也进行了整改。三、积极认真地抓医院等级评审复核工作一是将创评细则中的内容分解到各有关科室，要求各科室按照细则要求做好创评工作，并下发了核心制度记录要求和各临床科室及煨辅助科室台帐目录；二是认真做好创评资料的准备工作，目录抗菌药物的管理资料及临床路径的资料已基本完成。四、各项业务指标完成情况：（一）出院病人数：治愈：人次，好转：人次，未愈：人次，正常分娩：人次，死亡：人次，其他：（二）治愈率：%（三）好转率：%（四）未愈率：%（五）死亡率：%（六）病床使用率：（七）病床周转次数：（八）平均住院日数：（九）平均病床工作日：五、存在不足：（一）医疗核心制度的督促检查工作还需要进一步加强，今后将列为医疗质量检查的工作重点。（二）病历内涵的检查还需要进一步重视，明年将作为工作重点。（三）由于条件等客观原因，医务人员培训工作做得不够，有待进一步加强。医务科2016年工作计划2016年，在院班子的领导下，继续扎实地做好各项医疗管理工作。尤其要将医院创评工作作为重中之重，争取顺利通过评审。2016年的工作思路重点为以下方面：一、要高度重视医院等级评审工作，为医院顺利通过评审复核而努力2016年的创评工作是医务科的重点工作，从现在起将认真、扎实地做好创评的每一项工作：（一）加强科室自身建设，做好创评资料的准备工作按照评审细则的要求，逐条、逐项地做好资料的完善，建立、健全工作，并分类装订、装盒，为评审专家提供清晰、明了充分的评审资料。（二）抓好医疗质量和医疗安全核心制度落实督促检查工作定期或不定期到临床科室，检查核心制度的执行、落实情况，是否按要求做好台帐。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足提出合理改进意见。（三）抓好病案质量管理工作，促进病案质量逐步规范化1、加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照病历书写基本规范对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。2、注重提高终末病历质量每月到病案室抽查不等份的出院病历，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。二、继续努力地抓好医疗安全管理，努力创建和谐平安医院医疗安全是医疗管理的重点，安全就是质量，安全就是效益。因此，医疗安全工作应长抓不懈，把责任落实到每个人，从职能科室到各临床科室及辅助科室，都必须做到各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。（一）继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。（二）加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。（三）从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。（四）定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，不断总结经验教训。三、加强人员培训及继续教育，不断提高医务人员业务素质（一）开展系列教育活动，继续加强业务学习管理，每月医务科组织进行业务学习，并进行考核实际学习情况。积极派人参加市级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗技术水平及医疗质量。（二）继续强化“三基”培训，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知