人民医院H7N9禽流感医疗救治应急方案.docx

县人民医院人感染H7N9禽流感医疗救治应急方案为进一步有效应对可能在我县发生的H7N9禽流感疫情，做好相应的临床救治应急准备工作，做到严谨、有序、有力、有效地落实H7N9禽流感发生时的应急临床救治工作的各项措施，提高全县临床医疗救治水平，最大限度的减少H7N9禽流感对人群健康伤害和对社会造成的危害，保障人群健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、医疗机构管理条例及县委县政府，卫生局的安排部署，我院特制定本预案，并即日启动。一、H7N9禽流感疾病医疗救治工作目标做好人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9流感的防控水平和应对能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时有效的采取各项防控措施，防范疫情的发生，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定。二、H7N9禽流感疾病医疗救治工作原则1、加强领导，落实分级责任制。各科室要增强在H7N9禽流感疾病医疗救治领导小组统一领导下，切实加强对该项目工作的领导，成立医疗救治领导小组，坚持集中重点、集中资源、集中专家、集中救治的4个原则，切实做好我院H7N9禽流感疾病的救治工作。2、及时启动相应级别的应急反应。按照甘肃省H7N9禽流感医疗卫生应急处置预案（实行）中制定的预警准备、一般反应、严重反应、紧急反应的4个阶段，及时、认真启动本地区相应级别的应急反应。坚持按“严谨、有序、有力、有效”的原则，做好我院H7N9禽流感疾病的各项医疗救治物质储备等准备工作。3、加强培训，科学防护。各科室要采取行之有效的办法，组织开展对全体医护人员H7N9禽流感临床知识的培训，尽快让医护人员掌握该疾病的病原学、流行病学知识，掌握其临床诊断、鉴别诊断和治疗方法，提高识别该病的能力，提高对该病的诊治水平，要宣传标准预防的基本方法，针对医务人员在诊治H7N9禽流感疾病中职能不同而出现的高、中、低风险，让其掌握基本、一般和特殊的防治措施。反对盲目或悲观，指导医务人员和大众从容应对，科学积极防范。4、规范门急诊和发热门诊管理，建立健全转诊制度。急诊和发热门诊要实行24小时值班制，配备两名临床经验丰富并经过H7N9禽流感和非典及传染病防治知识培训的高年资内科医师坐诊，严格按H7N9禽流感诊疗流程接诊，并设立隔离留观室。实行首诊负责制，发现医学观察病例及时报告并实行医学观察，发现疑似病例及时组织转往医院确定地点治疗并上报防保科。由防保科上报县疾控中心及医院防治H7N9技术领导小组。5、严格规范院内感染控制工作。各科室要严格执行 县人民医院感染管理规范和消毒管理办法，防治疾病交叉感染。要按照呼吸道传染病处理的原则隔离治疗医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及确诊病例，落实院内各项消毒隔离措施，要保证诊疗环境良好通风，针对承担的不同风险程度，加强对医务人员的三级防护，接触H7N9禽流感患者应戴口罩、手套、防护鞋、穿隔离衣，接触病人后应洗手。具体消毒隔离措施和专门病房的设置应参照卫生部H7N9禽流感医院感染控制技术指南的相应规定执行。防止院内交叉感染，要根据医疗废物管理条例切实做好医疗废物的处理。6、严格规范禽流感样病例处理流程，加强对病人的诊断和鉴别诊断。按照首诊负责制的要求，加强对发热、咳嗽等禽流感样症状就诊病人和不明原因肺炎病人的预检和筛查，注意询问流行病学接触史。对发病前一周内曾到过或居住在H7N9禽流感疫点的禽流感样病例，不能排除H7N9禽流感的转发热门诊诊治，并组织院内专家会诊。病人转诊工作由本院承担，在转运过程中要严格按照H7N9禽流感转运指南转诊要求，司机和医务人员要认真做好个人防护，转诊完毕后要对车辆进行消毒处理。三、H7N9禽流感疾病医疗救治工作应急处理组织机构名单1、领导小组组长：成员：负责协调、统一指挥全院预防救治全面工作。2、院内联络协调组组长：成员：负责及时传达上级预防救治精神，反馈院内救治情况，协调各组各科室工作，抽调各科室相关人员。3、疫情预防、宣传、报告组组长：成员：对全院职工及病员进行预防救治知识培训及时上报疫情和相关信息。4、技术小组：组长： 成员： 负责H7N9禽流感病人的确诊5、门诊值班人员：急诊科负责H7N9禽流感病人的接诊及初步筛查和分诊。6、医疗救治组（1）、救治组第一小组组长： 成员： 负责治疗院内疑似及确诊的H7N9病人。（2）、救治组第二小组组长： 负责接替第一医疗小组治疗院内疑似及确诊的H7N9病人。（3）、救治组第三组 组长： 成员： 负责接替第二医疗小组治疗院内疑似及确诊的H7N9病人。7、 护理救护组（1）、救护组第一组组长：成员：负责护理院内疑似及确诊的H7N9病人。（2）、救护组第二组组长：何成员：张负责接替第一医疗小组护理院内疑似及确诊的H7N9病人。（3）、救护组第三组组长： 成员： 负责接替第二医疗小组护理院内疑似及确诊的H7N9病人。8、危重病人转诊组组长： 成员： 负责院内危重病员的转诊工作。9、药品、设备保障组组长： 成员： 负责全院药品、血液的及时供应，保证辅助检查及时和设备的正常运转。10、后勤物资保障组组长： 成员： 负责全院水、电、氧气的供应，保证一线救援物资的供应，保证救护人员的饮食及生活必须品供给。11、院内感染组：王晓琴负责全院的院内感染控制工作。12、预防消毒组组长： 成员： 负责全院疫情预防及消毒工作。13、巡视组组长： 成员： 负责督查全院职工劳动纪律情况。14、医院值班电话： 值班人员： 工作人员务必保持24小时手机开机，保证通讯畅通。四、 医疗救治工作的诊疗标准及处理流程 根据卫生部制定的H7N9禽流感诊疗方案第一版，掌握H7N9禽流感病原学、流行病学，其诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，要紧紧抓住临床上早发现、早诊断、早治疗这一救治工作的关键。1、H7N9禽流感的诊断标准及处理流程（1）、医学观察病例：曾到过禽流感疫区，或与禽流感有密切接触史，1周内出现禽流感临床表现者。列为医学观察病例，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。本院收住被诊断为医学观察病例者，应及时电话报告当地疾病预防控制机构，并对其实行为期7天的医学观察。（2）、疑似病例：曾到过疫区，或与禽流感有密切接触史(也可流行病学史不祥)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、烟式子、痰液、血清病毒抗体阳性。我院负责收治疑似病例，发现疑似病例，应立即组织院内专家组会诊，确诊为疑似病例后应按传染病报告程序报告当地疾病预防控制机构和主管卫生行政部门，配合当地疾控中心及时采样送检，并实行单间隔离。（3）、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，由我院负责收治，并做好消毒隔离措施，市级专家组对临床诊断病例进行会诊。（4）、确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或急性期和恢复期血清抗体4倍及以上升高。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。我院负责集中收治确诊病例，并做好消毒隔离工作，确诊病例可集中收治。市级专家组对临床诊断病例进行会诊、确诊和治疗，请省级专家组对确诊病例进行会诊并指导危重病例进行抢救。2、H7N9禽流感的鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。五、组织纪律1、统一思想，高度重视防控H7N9禽流感工作，加强领导，强化措施，切实把防控H7N9禽流感工作作为当前的一项重大任务抓紧抓好。2、严明纪律，确保H7N9禽流感防控工作步调一致，要求全院医护人员特别是科室领导干部要始终站在第一线，把保护人民群众身体健康和生命安全放在第一线，尽心尽力严格职守，充分发挥表率作用。凡是在工作中因不负责任、失职渎职，造成严重后果的，一律追究责任，严肃处理。同时要严格要求个人服从组织，下级服从上级，局部服从全局的工作纪律，在人力、财力、物力等方面统一安排和调度，对推诿扯皮、不服