2017医保住院报销比例

1 / 5 2017 医保住院报销比例 有了医疗保险后，老百姓看病的负担就减轻了不少。下面是小编为您整理医保住院报销比例资料，欢迎阅读 ! 2017 医保住院报销比例 重新划分医保类别后，基本医疗保险的报销比例也有所变化，且定点医疗机构类别层次越低，医保报销比例越高。参保的街坊可以根据自身实际选择相应的定点医疗机构就医哦 普通门诊报销 普通门诊作为基本医疗保险的待遇之一，实行市级统筹。基本医疗保险城乡一体化改革后，南海区原居民门诊基本医疗保险制度已于今年 1 月 1 日取消，按照全市的标准，普通门诊报销比例统一为： 一类医 疗机构 90%; 二类医疗机构 70%; 三类医疗机构 40%。 住院报销 全市城乡医保一体化改革后，住院报销比例 (含家庭病床 )按定点医疗机构类别设定，不再区分参保人身份，统一报销比例和起付线。 也就是说，如果在同一类定点医疗机构住院，不管是居民参保人或是职工参保人、是在职职工或是退休职工，报销比例与起付线都一样 ! 2 / 5 其中，各类定点医疗机构的报销比例分别是： 一类医疗机构 95%; 二类医疗机构 90%; 三类医疗机构 85%(其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院报销比例为90%)。 各 类定点医疗机构的起付线分别是： 一类医疗机构 300 元 /次 ; 二类医疗机构 600 元 /次 ; 三类医疗机构 1200 元 /次。 门诊特定病种和慢性病种报销 门诊特定病种报销比例与住院相同，但不设起付线，报销比例分别为： 一类医疗机构按报销比例 95%支付至限额标准 ; 二类医疗机构按报销比例 90%支付至限额标准 ; 三类医疗机构按报销比例 85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按 90%)支付至限额标准。 注：年度限额根据不同病种分为三档：低档限额为4500，中档限额万元，高档限额为 10 万元。 门诊慢性病种从原来的门诊特定病种中选取 22 种慢性疾病，如糖尿病、高血压病、血友病等列为门诊慢性病种。3 / 5 其报销同样不设起付线，报销比例分别是： 一类医疗机构 85%; 二类医疗机构 80%; 三类医疗机构 75%(各类医疗机构均比门诊特定病种少10%)。 注：年度限额为 4500 5500 元，而恶性肿瘤非放、化疗年度限额为万元。 7 月 14 日，人社部发布人力资源和社会保障事业发展十三五 规划纲要 (以下简称 纲要 )。纲要中医保的利好消息多多。 医保扩面任务超额完成 十一五规划和十二五规划期间，人社部在 基本医保参保人数和生育保险参保人数上都超额完成目标。但十三五规划不再规定基本医保增长人数，而是改为到 2020 年，基本医疗保险参保率稳定在 95%以上 (现在已经达到 95%)，生育保险参保人数达到 2 亿人。 亿人包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数， 2016 年基数不含居民基本医疗保险参保人数。 亿人仅包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数 (含城乡居民医保参保人数 )，参加新农合人数为亿人。 4 / 5 双保合并入规划 生育保险 五统一 十三五规划中医疗保险的整合和统一是主线。 在各地已经纷 纷出台整合城乡居民基本医保制度的政策基础上，此次规划明确提出未来要 整合新农合和城镇居民医保，建立城乡统一的居民医疗保险制度，实现政策和经办管理的统一。 生育保险与基本医保合并实施，实现 五统一 ，即实行生育保险与基本医疗保险参保人员登记、缴费、管理、经办、信息系统统一。 全民医保待遇将有改善 十二五规划目标是职工医保、居民医保和新农合在政策范围内住院医疗费用支付比例分别达到 75%、 70%、 70%，而十三五规划中三保合一之后的目标是将职工和城乡居民十二五规划基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在 75%左右。 在十二五期间实现了医疗、生育保险地市级统筹后，积极探索推进医疗保险省级统筹成为十三五目标。开展门诊费用统筹也列入日程。 医保异地就医结算：加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并逐步扩大到符合转诊条件的异地就医人员住院费用。建立完善国家级异地就医管理和费用结算平台，逐步扩展应用范围。同5 / 5 步推进医保标准化建设。 探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点。 公立医院是改革重点 规划要求：全面实行医保付费总额控制，建立复合式医保付费方式。规范各地医保待遇调整权限 ，合理确定支付标准。建立完善医保经办机构与医疗机构和药品供应商的谈判机制。全面推行运用医疗服务监控系统，强化医疗服务协议管理。 由于医保付费已经成为我国公立医院收入的主要来源，医保在未来五年将采取什么支付标准和支付方式，直接影响公立医院的运营。虽然各地在尝试 医保支付方式，但显然十三五期间不可能全面推广。 在人事制度和薪酬制度部分，十三五规划罕见地将公立医