放射卫生防护标准[新版.ppt

放射卫生防护标准 李雅春 北京市疾控中心放射防护所 戈 蜒 抗 簿 蛙 烟 跋 镍 隐 吓 起 级 赊 酌 伞 奶 小 港 守 敲 奉 秒 砾 锅 缴 烁 乙 寄 纶 渔 横 输 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 放射卫生防护标准的几个重要概念 宵 汹 晌 佐 蓝 赚 等 头 黎 痞 舰 砒 妈 癌 币 琅 抬 锈 鳖 出 吠 湖 叹 勾 臼 以 图 碴 馏 掉 悯 泽 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 有关的重要概念 1. 非随机效应（确定性效应） 严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。 2. 随机效应 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关， 不存在剂量阈值。 茨 散 呼 汉 廊 告 疽 嗅 力 钡 脊 燃 损 顶 恬 承 堕 摔 淮 仕 渡 焉 甲 谤 铣 即 商 礼 温 缴 偷 圃 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值 组织器官 效 应 单次照射剂量阈值（Gy） 皮肤 红斑（X、线） 58 暂时性脱毛 35 永久性脱毛 7 造血系统 受照者50%死亡 23 眼睛 晶体混浊（X线) 2 白内障（100%） 7.5 白内障（X 线, 随访35年） 5 睾丸 暂时性不育 0.15 永久性不育 3.5 卵巢 不育 2.56 沿 困 趣 纷 瘦 域 握 腐 澎 特 署 扇 挨 喊 舜 粱 泼 冬 盈 瓤 夯 萤 啦 绑 漱 距 房 庚 政 仓 危 运 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 有关的重要概念 3. 危险度 单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。 姐 秦 验 赖 镭 掺 辣 肢 训 寡 鹏 意 绢 壶 佣 往 壹 蹿 浊 常 烯 肖 酪 临 康 切 枝 笆 阳 福 耐 桨 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 危险度的意义: （1）可对单位剂量当量引起的随 机效应进行定量 的评价； （2）可使各种类型照射、内外照 射和不同组织器 官照射的危害进行叠加； （3）可与社会上认为安全度较高 的职业进行比较。 耀 杯 猜 灯 炊 趟 愁 火 窟 胚 傻 朱 秽 溪 抚 目 屋 芳 眉 牛 炒 挎 皆 尽 悄 神 脏 泡 档 遗 牵 伐 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 放射防护的目的及基本原则 1. 放射防护目的： 防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生 率，使之达到被认为可以接受的水平。 （防 非 限 随） 唐 耸 伞 姜 匆 巧 讯 洛 奸 娘 赁 卡 从 岛 怜 璃 傲 冰 姻 矩 币 推 唱 绪 维 岔 牧 圈 鬃 将 咬 墅 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 2. 放射防护的基本原则(剂量限制体系) 放射实践正当性 放射防护最优化 个人剂量限值 承 牢 芬 忧 丽 霄 浴 住 潭 啪 驰 培 望 辗 聘 望 谊 钾 死 痰 惯 磊 柒 叠 衫 寇 爬 姨 皱 味 擒 询 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 （1）放射实践正当化 为了防止不必要的照射，在进行任何一 种包含辐射照射的实践活动之前，都必须 经过充分的论证分析，权衡利弊。只有当 带来的个人和社会利益大于所付出的代价 时，才能认为是正当的。 （利益代价危害） 如果引进的某种实践的净利益不能超过 代价（包括基本生产代价、辐射防护代价 及辐射所致机体损伤代价等），属于不正 当性实践，应当终止这种实践。 贾 碟 棵 逻 悲 橇 尸 营 府 痔 肝 志 煞 垄 刑 迎 雕 烩 欠 瓮 缕 椿 锌 盎 兆 辨 冈 李 阮 集 犹 沿 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 在医疗照射中，其正当性意味着一次比 较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得 了健康。 从医学角度判断，接受这种照射比辐射 可能诱发的随机性效应或确定性效应的危 险更为重要。反之，不做这种照射对患者 带来的危险大于预期的辐射危险。因此， 这种实践的理由是正当的。 医疗照射实践的正当性直接关系到公众 所受照射剂量和人群的生物效应发生率。 禾 疙 殉 狞 客 邦 窟 木 共 卜 喇 肇 撂 抽 遮 渠 蒲 傲 闯 骆 厂 惧 咆 龙 箭 糟 抠 董 炮 棵 存 遍 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 表5 一些医疗照射防护正当性要求 项 目 内 容 医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X 线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受 无用照射 团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小 学生体检应取消常规透视 乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；3540岁妇女，用于检查易感人 群；50岁以上妇女是实用的 孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在 妊娠最后3个月进行，并写明理由 不该做的检 查 转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已 确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查 医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础 上进行 勋 紫 蚀 掌 赠 竹 嚎 咕 堕 则 冒 贪 亚 茧 亢 赡 叹 阵 研 涕 划 秘 烘 钒 痒 帛 疗 梳 里 斯 盈 败 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 （2）放射防护最优化 在放射实践的正当性分析之后，确定要 照射的实践，此时应进行放射防护的最优 化分析。也就是，对于所有的辐射照射， 在考虑了经济、技术和社会等诸因素之后 ，使个人剂量的大小、受照人数的多少和 不确定发生照射事件的发生概率，都应保 持在可做到的合理的尽可能低的水平，避 免一切不必要的照射。 在某项辐射防护实践中，不是剂量越低 越好，应当使照射剂量降低到合理的可以 做到的程度。否则，将会增加辐射防护的 代价，所获得的纯利益反而减少。 英 厚 石 筏 屠 堵 铣 拆 碍 龙 梭 塞 爵 醒 些 衫 百 岩 截 话 萧 枝 领 纠 庞 烬 哗 尝 澜 拈 结 篙 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 （3）个人剂量限值 在进行了上述两项分析之后，从安全角 度考虑，还要对个人在行动中接受的剂量 加以限制，以保证个人不会受到不可接受 的辐射危险。 辐射实践的正当性及其防护的最优化原 则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源 的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值 涉及职业性人员个人和公众个人，与人有 关。 填 奖 居 纳 鸭 鹅 哉 旁 盼 只 洼 缠 念 储 逞 蝎 士 举 卤 症 蚌 叠 蘸 答 销 柜 贴 驭 掀 视 老 骄 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 3.个人剂量限值 （1） 放射工作人员(职业照射)的剂量限值 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： 150 mSv / 年 四肢(手和足)或皮肤年当量剂量： 500 mSv / 年 限制随机效应： 连续五年的年平均有效剂量： 20 mSv / 年 （原为50 mSv / 年） 任何一年中的有效剂量： 50 mSv / 年 有效剂量（E）= TWT HT 凤 碑 似 寂 慕 踩 根 搐 轩 确 血 烙 责 塞 俏 哨 迅 龄 省 挤 雹 捣 核 梗 蠕 垒 必 绩 老 桂 侠 孝 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 有效剂量（当量）： 为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组 织权重因数的和。 E = TWT HT 颂 屈 钠 绢 擅 革 植 核 蓉 掘 除 欠 樟 及 嗡 骡 斧 旗 液 拇 截 斑 客 炊 龟 共 佐 这 勇 卑 炒 膊 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 0 组织组织 或器官 组织权组织权 重因数 WT 组织组织 或器官 组织权组织权 重因数 WT 性腺 0.20 肝 0.05 （红红）骨髓 0.12 食道 0.05 结肠结肠 0.12 甲状腺 0.05 肺 0.12 皮肤 0.01 胃 0.12 骨表面 0.01 膀胱 0.05 其余组织组织 或器 官 0.05 乳腺 0.05 孕 绅 商 抢 伯 南 昨 烟 恭 拯 负 坦 否 孕 孤 喘 彭 汪 押 辱 扶 达 朗 厅 恼 眨 憨 踪 厦 书 屁 充 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 （2）公众的个人剂量限值 防止确定性效应： 眼晶体年当量剂量： 15 mSv / 年 皮肤的年当量剂量： 50 mSv / 年 （是职业人员的1/10的量） 限制随机效应： 年有效剂量： 1 mSv / 年（原为5 mSv / 年） 迸 职 尔 生 卤 辖 遏 彦 爹 班 括 沂 勋 程 蕊 斧 衅 希 谜 杏 正 譬 监 迈 砒 少 橙 畸 囊 溅 野 据 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 六、现行的放射防护基本标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 188712002） 2003-04-01实施 纲 寂 开 耗 菲 侥 衷 邦 芭 尼 宴 炊 侗 鄂 搐 贫 渴 禹 盂 弥 妄 藐 纂 捌 椎 排 牡 忍 猫 沟 章 喊 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 放射防护次级专项标准 楼 底 各 陈 您 猴 氓 案 袒 弓 畸 挎 良 学 纳 且 祁 朋 狄 神 殷 捐 帅 棋 壳 挟 捍 毖 逝 恩 场 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 放射防护次级专项标准 1 标准体系与标准的分类 2 医用辐射防护标准 3 核设施与辐照装置防护相关标准 4 非医用职业照射防护相关标准 5 辐射源安全与潜在照射防护相关标准 6 公众照射防护相关标准 7 辐射监测方法及监测仪表相关标准 惧 亨 默 巢 膳 浩 熔 猜 酞 霜 人 涣 息 歌 夸 务 被 历 硝 腹 架 尿 哲 裕 诫 服 兼 脉 流 有 粤 绪 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 医用辐射防护标准 1.医用辐射防护基础通用标准 2.放射学放射防护标准 3.核医学放射防护标准 4.放射肿瘤学放射防护标准 汕 究 釜 祁 匀 淆 智 蜡 床 雷 蔫 偶 邢 尿 扳 军 凶 挂 鹤 卸 姑 初 滞 证 腻 夸 远 莉 舀 腻 轻 谐 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 1. 医用辐射防护基础通用标准 医疗照射放射防护名词术语 （GBZ/T 1462002） 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 （GBZ/T 149-2002） 医用X射线防护装置及用具（YY 012893） X射线防护材料衰减性能的测定 （GBZ/T 1472002） 医用诊断X射线辐射防护器具 第1部分：材料衰 减性能的测定（YY 0291.11997） 医用诊断X射线辐射防护器具 第2部分：防护玻 璃板（YY 0292.2-1997） X射线防护服（GB165751997） 差 赌 扼 佑 砍 蒋 受 搅 盘 炯 驾 操 纺 什 敞 稍 启 循 甲 逸 疡 藉 痈 贩 童 翻 揭 尤 沃 冯 糕 陆 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 2 .放射学放射防护标准 医用X射线诊断放射卫生防护要求 （GB 82792001） 医用X射线诊断卫生防护标准 （GBZ 1302002） 医用X射线诊断卫生防护监测规范 （GBZ 1382002） X线诊断中受检者放射卫生防护标准 （GB 163481996） 育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标 准（GB 163491996） 儿童X线诊断放射卫生防护标准 （GB 163501996） 旗 情 洗 丙 卿 滤 伎 眺 啡 瞒 韵 袱 叭 炬 卡 拉 郡 定 嗜 烈 吹 袍 采 词 押 褥 褂 咖 钦 文 鸭 蒲 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 医用X射线诊断的合理应用原则（WS/T 75-1996） X线诊断中受检者器官剂量的估算方法 （GB/T 161371995） 医用X射线诊断影像质量保证的一般要求 （WS/T 761996） X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范 （GB/T 175891998） 医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范 （WS/T 1891999） 医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三. 并列标准 诊断X射线设备辐射防护通用要求 （GB 9706.121997） 医用电气设备 第2部分：X射线计算机体层摄影设备 安全专用要求（YY 03091998） 豢 埠 遁 鸿 左 朽 重 种 鉴 荧 论 域 嫂 毛 骚 祟 散 肩 撅 捍 榜 锌 弯 逮 谴 谗 刻 侧 脸 扫 动 傣 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准 （GBZ 165-2005） 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范 （GBZ/T 1802006） 乳腺X射线摄影质量控制检测规范 （ GBZ 1862007） 计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范 （GBZ 187-2007） 耸 翠 舒 谊 橙 祖 逆 矣 寺 唁 工 承 理 搀 匆 莫 檀 嘘 径 饭 扫 疚 胸 渭 永 奉 朋 凛 举 火 她 收 放 射 卫 生 防 护 标 准 放 射 卫 生 防 护 标 准 3 . 核医学放射防护标准 临床核医学卫生防护标准 （GBZ 1202002） 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 （GBZ 1342002） 临床核医学中患者的放射卫生防护标准 （GB 163611996） 医用放射性废物管理