冠心病自我管理手册课件

冠心病 自我管理手册 引 言 冠心病是常见的心血管疾病。目前，冠心病是造成全球人口死亡的主 要原因。冠心病可防可控，研究证明，通过控制常见的10个危险因素 可以预防90%的冠心病。 心脏是人体最重要的一个器官，它主要提供压力，将血液运行至身体 各个部分，从而向器官、组织提供充足的氧和各种营养物质。 本手册内容包含冠心病治疗的基础知识、自我管理等方面的内容，能 够帮助您更加了解冠心病，从而科学的进行冠心病管理。 目 录 什么是冠心病？ 如何科学的进行冠心病自我管理？ 冠心病定期随访的重要性 冠心病的定义 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指 冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞 ，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 ，也称缺血性心脏病。 右冠状动脉狭窄 人体心脏上的冠状动脉就像是一棵大树上不 同粗细的枝杈一样，每个树枝都有明确分工- 负责从树根运送养料到远端的树叶，以保持 树木长青。如果因为害虫或其他原因导致某 个树枝无法再继续运送养料，那么有些远端 树叶则会发黄、枯萎甚至凋零。 同理如果我们心脏的某处冠状动脉发生狭窄 或堵塞，无法保证为远处的心肌细胞运送足 够的养料，那么心肌细胞也会“凋零”。 动脉粥样硬化是导致冠心病的最主要原因 动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像“小米粥”一样的脂质，使动 脉弹性减弱，官腔变窄的病变。 动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病。从青年时期，血管内膜就可能出 现损害，脂质开始在血管壁上堆积。发展致中年时期，斑块开始形成， 血管腔严重狭窄，并可能破裂形成血栓，堵塞血管，造成心肌缺血， 严重可导致死亡。 脂质沉积斑块 斑块破裂 形成血栓 血管内皮损伤 心血管疾病 冠心病 脑卒中 外周 血管疾病 冠心病严重时会威胁生命 感觉有点儿疼，我需 要更多的氧气和血液 养料 冠心病发病最初可能只有胸痛，但之后会逐渐 蔓延至颈、颌、手臂和后背等，常常伴有眩 晕、气促、出汗、寒颤等症状。严重时可能会 发生心绞痛，甚至心肌梗死。 冠心病还因为心肌缺血而导致各种心律失常以 及心脏扩大和心力衰竭。最严重者可能会发生 猝死。 同时，心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰 竭等可以互为因果而同时存在。这会大大提高 冠心病的死亡率。 哪些危险因素会导致冠心病？ 高血压 吸烟 超重 肥胖 血脂 异常 糖尿病 缺乏 运动 冠心病的可控制危险因素 主要包括： 高血压 血脂异常 高血糖/糖耐量异常 吸烟 超重/肥胖 缺乏运动等 冠心病不是老年人的“专利” 冠心病是中老年人的高发疾病，特别是合并 临床危险因素/靶器官损害的人群，冠心病 的发病率更高。 其次，随着人们生活水平的提高，饮食结构 的改变和生活节奏的加快，加之城市工作压 力大、上班族久坐不动、吸烟等因素存在， 冠心病的发病年龄已大大提前，发病呈现年 轻化趋势。因此其他年龄段的人群也有必要 预防冠心病。 大夫，您别吓唬 我啊。我还不到 40岁，怎么可能 冠心病 冠心病的治疗方法有哪些？ 冠心病的治疗主要分为两大类： 药物治疗 -硝酸酯类药物：扩张冠脉，缓解心绞痛症状 -他汀类药物：可延缓甚至组织动脉粥样硬化进展，稳 定斑块 -受体阻滞剂：减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量等 -抗血小板药：抑制血小板凝集，从而发挥抗血栓作用 手术治疗 - 经皮冠状动脉介入治疗 - 外科手术，如冠状动脉旁路移植术（搭桥术） 目 录 什么是冠心病？ 如何科学的进行冠心病自我管理？ 冠心病定期随访的重要性 二级预防：冠心病复发的“防火墙” 冠心病的二级预防：指对已经发生了冠心病 的人群早发现、早诊断、早治疗，目的是改 善症状、防止病情进展、改善预后，从而防 止冠心病复发,减少不良心血管事件，降低病 死率。 冠心病的二级预防提倡“双有效”，即有效 药物、有效剂量。长期科学的进行冠心病的 二级预防才能够防止冠心病复发，药物“吃 吃停停，停停吃吃”是冠心病二级预防的禁 忌。 按照大夫说的好好 服药进行二级预防 ，不用一直担心心 脏病会来找我了！ 是啊， 老头子 冠心病二级预防的ABCDE 坚持服用药物，将血压、血糖和血脂等水平控制在正常范围内，同时改善生活 方式，可以大大减少心血管事件的发生，降低病死率。 A B C D E 阿司匹林 ACEI类药物 (血管紧张素转 换酶抑制剂) 受体阻滞剂 控制血压 (BP) 降低胆固醇 (Cholesterol) 戒烟(Cigarette) 控制饮食 (Diet) 治疗糖尿病 (Diabetes) 接受教育 (Education) 适当体育锻炼 (Exercise) 其次，在医生指导下，定期随访，牢记并坚持“ABCDE治疗原则”，可以提高 您的生活质量，让您的心脏“焕然一新，活力无限”。 留心生活细节，提早预知冠心病发病 生活中很多细节可以提示您是否存在冠心病发病的危险： 早晨起床，穿衣、洗漱以及上厕所时，出现胸痛、胸闷等不 适症状，暂停一切活动后，不适症状很快消失。 上楼梯、慢跑、提重物时，感到心前区或胸骨后疼痛、气短 ，休息后，症状缓解。 颈部的一侧或双侧，突然出现小范围内钝痛，数分钟后，疼 痛缓解。 睡觉时，后半夜突然出现胸痛、闷气的症状，但坐起后，胸 痛、闷气的症状逐渐缓解。 如果您曾经出现上述任一症状，可能就是冠心病引起的心绞痛 等症状，应高度重视。遇到上述情况中的任意一项，应立即停 止所有活动。如果症状持续20分钟以上仍然不能缓解，应立即 拨打急救电话，到医院做详细检查。 刚爬到2楼就不行 了，以前可以爬 到4楼的 如果您在家时，突发心脏病，此时应： 立即平卧，不要用力 精神放松，保持安静 即刻含服硝酸甘油 嚼服100300mg阿司匹林，这样可以更 快速的发挥抗血小板作用，从而使血管保 持畅通 若果家里有条件还应立即吸氧 若条件允许，家属还应帮助监测您的血 压、脉搏、呼吸 尽快拨打急救电话，等待医生的救援 如果在家时冠心病发作，该怎么办？ 目 录 什么是冠心病？ 如何科学的进行冠心病自我管理？ 冠心病定期随访的重要性 定期随访：将心脏保护到底 道路需要定期维修，机械需要定期维修，心脏也一 样。如果您因冠心病接受过住院治疗，尤其是您做 过支架植入术，您出院后的定期随访则尤为重要。 定期随访能够“防患于未然”： 尽早排除隐患 可以监测药物治疗的疗效和安全性 可以帮助医生了解您的服药情况，及时调整药 物剂量，更好的控制病情 老伴，我刚看了 日历，到咱们去 复查的日子了。 好，那咱们这 几天赶快去。 随访记录表() 随访内容_年_月_日_年_月_日_年_月_日_年_月_日_年_月_日 血压 血糖 血脂 心电图 肝肾功能 血常规 心电图运动负 荷试验 心脏彩超 冠状动脉造影 心肌酶学检查 注意事项：您应谨遵出院医嘱，做到定期随访。 每次您随访之后，应记下随访时间并在相应的检查项目上打勾。 如果有异常的检查项目，您应及时拿给医生看，这样能够帮助医生快速了解您现在的身 体状况，对您的病情及时全面的做出诊断。 随访记录表() 随访内容_年_