加强护士法律意识课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 加强护士法律意识 在临床工作中的应用 陈冬平 n随着国家法律的不断健全和完善，人们的法律观念 和自我保护意识越来越强。护理工作与人的生老病 死息息相关，稍有不慎便可能发生差错事故，引发 医疗纠纷。这就要求我们每一位护理工作者熟悉国 家的法律法规，强化自己的法律意识，且用法律规 范自己的行为，提高自律性，保护护患的合法权益 ，维护正常的医疗秩序。 一、提高护士法律意识的重要性 1.护理工作的特殊性决定了护士法律意识的 重要性。护理工作是医院工作的重要组成 部分，俗话说“三分治疗，七分护理”，良好 的护理可以为准确及时的诊断治疗提供可 靠的依据，能为患者减轻痛苦，缩短病程 ，减轻经济负担。护士法律意识淡薄，容 易发生差错事故，引发医疗纠纷，干扰正 常的医疗秩序，严重影响医院的经济效益 和社会效益。 2加强护士法律意识的培养是保障护理安全 的基础。为患者提供整洁、舒适、安静、安 全的住院环境，周到的生活护理，耐心细致 的心理护理，正确执行医嘱，提供健康教育 等，要求护士全心全意为病人服务，以病人 为中心，从法律的高度认识职业的责任和自 己的权利、义务，才能确保护理质量，保障 病人权益。 3.确保护士自身权益的需要。在诊疗护理过程 中，一旦发生医疗纠纷，就可能出现病人或 家属责怪、谩骂、殴打护士的现象，甚至部 分医生为了逃脱或减轻责任，也想方设法将 责任推给护士，致使护士的人身安全受到威 胁，这就要求护士要有高度的自我保护意识 ，预防医疗纠纷的发生，即便发生了也要正 确面对，冷静处理，保护好现场及医疗资料 包括医疗文书，抢救用物及用过的安瓶、输 液器、剩余的药液等，做到有理有据，依靠 法律武器来保护自身合法权益。 4.加强法制观念是护理职业道德建设的需要 。分析护理纠纷渐升的原因，除个别护士存 在沟通与交流障碍等主观问题外，普遍存在 着的不尊重护士,重医轻护的认识偏见,病人 及家属的就医心态和角色不适应也是重要原 因之一,这就要求护士要在恪尽职守和慎独 的前提下,具备良好的职业道德,服务意识和 业务能力,自觉用法律来和规范约束自己的 行为. 2.规章意识：护士对病人做的每次治疗，护 理方法正确，按规章制度执行，则对病人 起到治疗作用，最终达到使之康复的目的, 反之,护理人员未按规定操作，凭感觉、想 当然、护理操作失误引起的输液反应、感 染或者并发症，都会给病人带来不可预知 的后果，都会引起纠纷。因此，护士一定 要具有较高的规章制度意识，必须严格按 照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和护理规范，常规、认真完成各项护理 工作。 3.证据意识：在依法处理医疗事故的问题上,法 律规定了举证责任倒置的原则,即医院有义务 提供证据证明自己的医疗行为没有过错,否则, 如因证据缺失就要承担不利的法律后果,因此, 护士要强化证据意识,一要认真详细记录病情 全过程,注意制作和保存医疗证据,包括病历、 检验单、输血、输液剩余液,病人病情记录等 一切可以证明医疗过程真实情况的材料,护理 文书作为护理过程中的原始记录,是民事诉讼 中被录用的最有效、最重要、最直接的文字证 据（书证）是法律部门进行司法医学鉴定的重 要法律依据，因此，护士一定要重视文书的规 范写作。 4.风险安全意识：护理风险存在于医疗活动 的全过程,安全护理与病人的生命息息相关, 稍微疏忽大意就可能造成病人伤残和死亡 的严重后果,护士要充分认识护理安全的重 要性,强化安全护理和风险防范意识,严格遵 守安全操作规程,确保病人,在接受医疗服务 过程中不受任何意外伤害,护士工作环境特 殊,防止因生物污染、疾病传播、磁辐射、 电灼伤影响到自己的身心健康. 5.自我保护意识：医疗事故处理条例及 有关法律都对发生医疗事故责任人的处理做 出明确的规定，医院也都制定了医护人员失 职渎职处罚规定，一旦发生医疗事故，责任 轻者受到行政处理，严重的要负法律责任。 护士要不断加强自身修养，提高自身综合素 质，强化自我保护能力，加强法律知识的学 习，做到知法、懂法和依法护理，学会运用 法律武器维护自己的合法权益。 三、加强护士法律意识的措施 1、各项护理操作：护理操作贯穿于每个病人治疗与护理 的始终，如果护士在实际操作中不严格执行操作规范 ，图方便、怕麻烦、简化程序，甚至违反操作规程， 则可能给病人带来不同程度的伤害。如静脉输注刺激 性药物时、穿刺不慎，观察不细造成局部组织坏；为 病人做导尿、床上浴、更衣等有暴露治疗护理时不用 屏风遮挡病人，使病人心灵受到伤害；夜间输血时因 值班人员少则不履行两人核对及签字程序，不能保证 用血安全等，都可能引发纠纷甚至犯法的可能。因此 ，护士在进行各项护理操作时，严守操作规程，确保 护理安全。 2、护理文件的记录：护理文件包括体温单、医嘱单、护理 记录单等，这些记录一方面可为医生提供病人的病情和 治疗的依据，另一方面也是重要的法律举证资料。可是 有些护理人员在记录时不予重视，认识不到其可作为法 律依据的严肃性，既有想象做虚假记录的现象，也有记 录不及时不严谨的缺陷，还有字迹不清及涂改的现象， 特殊检查治疗和病情变化时不记录或记录不及时，使记 录不能保持动态连续，发生笔误、错字、漏写时。不按 规范要求的修改方法修改，而用刀刮、胶布粘贴等方法 去除原字迹，影响了病历的真实性，一旦发生护理差错 事故或医疗纠纷时，这些原始病案记录既成为法律依据 ，如有虚假和疏漏，将会失去自我保护武器，有口难辨 举证无力。因此。护士必须从执业的高度认识护理文件 记录的重要性，克服随意性，提高科学性和规范化程度 ，充分体现客观、真实、及时、完整、准确动态的记录 ，禁止漏记、错记、涂改、丢失主观臆断随意篡改等。 3、执行医嘱：医生下达医嘱后，护士应在规定时间内 一丝不苟地执行医嘱不得随意篡改和无故不执行医嘱 ，也不得违规执行医嘱，但如果发现医嘱有明显错误 时，护理人员有权拒绝执行，并及时向医生提出质疑 和申辩，以及时纠正。若明知故犯给病人造成损失， 违规执行医嘱酿成严重后果，护理人员将同医生共同 承担所引起的法律责任。如病人入睡困难或疼痛难忍 时，护士因不想打扰医生休息，擅自给病人注射镇静 剂或止痛药掩盖病情；在非紧急抢救情况下，护士碍 于情面违反原则执行口头医嘱巧合差错事故，此时此 刻法律无情，操作者将会自食苦果，为此在执行医嘱 时，必须严格遵守医嘱执行制度，坚持原则，依法执 业。 4、履行告知义务：法律规定病人享有知情同意权和疾病认 识权，护士有履行告知的义务，在临床护理中，有些护 士责任心不强，疏忽大意，不履行或遗嘱必要的告知， 给病人带来不应有的后果，如留置导尿管的病人，护士 未给其讲解有关注意事项，导致病人在不知情的情况下 强行拔除尿管引起尿道损伤；心肺疾病输液时自行调快 滴速导致心衰、肺水肿等都是因为告知不到位所致，一 旦发生纠纷也会牵涉到法律责任，为此护士在执业过程 中不仅要完成好各项护理操作，还要充实理论知识，提 高提高自身素质和服务意识，从法律的角度规范健康教 育，履行告知义务。 5、其它方面：包括病区环境、设施、物品等外环境的 管理，病人和陪侍人的管理。如重病人院内外检查无 医护人员陪同、轻病人或恢复期病人随意回家、陪侍 人参与护理操作，(吸痰、鼻饲、加液、拔针等）， 迁就病人自行更换床位等。倘若在检查途中；回家以 后发生意外；违规操作造成损失；更换床位治疗出错 ，则不能避免医疗纠纷，甚至对簿公堂。 综上所述，护士执业的诸多环节都潜 在着法律问题，随时