全身麻醉病人的护理ppt课件

LOGO 全身麻醉病人的护理 广州中医药大学 麻醉概述 第一节概述 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 针刺镇痛与辅助麻醉 复合麻醉全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 针刺镇痛与辅助麻醉 复合麻醉 麻醉的分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 针刺与镇痛辅助麻醉 复合麻醉 Company Logo 全身麻醉病人的护理 全身麻醉的定义1 麻醉前评估与护理2 麻醉恢复期评估与护理3 麻醉概述 Company Logo 全身麻醉 全身麻醉 v概念： 使用麻醉药物作用于中枢神经系统产 生抑制状态，使病人的意识与痛觉暂 时消失，而达到手术时无痛目的的称 全身麻醉，临床可分为吸入麻醉和非 吸入（静脉）麻醉二类。 Company Logo 全身麻醉 吸入麻醉 将气体或挥发性液体麻醉药物 经呼吸道吸入而起到全身麻醉 作用的方法。 优点：镇痛好，肌松好，安全 。 缺点：呼吸道分泌物多，腹 胀，尿潴留。 全身麻醉 分类 静脉麻醉 将麻醉药物注入静脉，通过血液 循环作用于中枢神经系统而产生 全身麻醉作用的方法。 优点：方便，确切，麻醉深浅可 调整。 缺点：单独用一种药，效果不满 意，麻醉深度不易调节。 Company Logo 全身麻醉用药的实施 常用药 适应症 精神紧张，不肯合作。年幼，局麻醉或椎管麻醉失败的患者。 手术时间长，刺激较大和范围较广的手术。 禁忌症 （1）急性呼吸道感染者。 （2）严重心肺功能不全或有严重肝，肾功能障碍者。 （3）有严重酸中毒的糖尿病人慎用。 吸入麻醉 氧化亚氮（笑气），异氟醚，安氟醚， 乙醚等。 给药方法 （1）开放（少用） （2）气管内插管：半开放式 半密封式 密封式 1、生命体征：病人的意识状态、血压、 心率和体温、心电图、血氧饱和度等是 否正常、生理反射、感觉是否恢复、有 无麻醉后并发症。 2、辅助检查：血尿常规、血生化检查、 血气分析、重要脏器功能等检查结果有 无异常改变； 3、心理和社会支持状况：对术后不适（ 如恶心呕吐、切口疼痛）认知情况、以 及情绪反应等 。 Company Logo 术后情况 Company Logo 护理评估 1、焦虑虑和恐惧 与担心麻醉安全性和手 术术有关 2、知识识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后 须须注意和配合的知识识 3、潜在并发发症 ：恶恶心呕吐、窒息、麻 醉药过药过 敏、呼吸道梗阻、低血压压、低 血氧、心律失常、心脏骤脏骤 停等 常见护理诊断 。 1、病人恐惧、焦虑减轻； 2、了解有关麻醉及麻醉配合知识； 3、病人无并发症发生或发生并发症及时 发现和处理； 4、病人未发生意外伤害； 5、病人疼痛或减轻，舒适感增加 Company Logo 护理目标 1、焦虑和恐惧 与担心麻醉安全性和 手术有关。 护理措施： 予适当的心理护理。访视和日常护理过 程关心病人。介绍麻醉情况以及可能出 现意外、急救情况。术中并发症、护理 措施、配合方法。并针对患者顾虑的问 题做耐心的解释 Company Logo 护理措施 2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻 醉后须注意和配合的知识。 护理措施：告知病人有关麻醉须知和 配合方面的知识。 1)告知和签署麻醉知情同意书 2）麻醉前给药 目的：镇静、镇痛 、抑制腺体分泌、抑制不良反射。 Company Logo 护理措施 1）术后恶心呕吐： 解释原因、嘱病人放松情绪。对呕吐 频繁者，除胃肠减压外必要时按医嘱 给甲氧氯普胺10mg im、iv Company Logo 3、并发症观察、预防和护理 2）窒息：全麻后病人意识丧失，吞咽和 咳嗽反射暂时消失，贲门松弛，胃内容 物反流，呕吐或误吸而引起窒息，因此 全麻病人术后应注意： 2.1、完善术前胃肠道准备：成人常规禁 食12h、禁饮4h；小儿禁食4-8h、禁 水2-3h Company Logo 3、并发症观察、预防和护理 2.2、术后体位：未清醒时去枕平卧位， 头偏向一侧，清醒后，取斜坡卧位。 2.3、清理口腔：病人发生呕吐，立即清 除口腔等处呕吐物，避免误吸 Company Logo 3、并发症观察、预防和护理 3）呼吸道梗阻：以声门为界，分为上呼 吸道和下呼吸道梗阻。 3.1、上呼吸道梗阻（舌后坠，误吸、喉头水 肿）应注意 3.1.1、密切观察有无后坠、口腔分泌物积聚 情况 3.1.2、对舌后坠者应托起下颌，将头后仰、 及时清除口腔分泌物。 3.1.3、对喉头水肿者，按医嘱给药雾化吸入 Company Logo 3、并发症观察、预防和护理 3.2、下呼吸道梗阻(气管导管扭曲，气管斜 面过长紧贴气管避、分泌物或呕吐物误吸入后 阻塞气管支气管。 护理时应注意: 3.2.1、及时清除分泌物和呕吐物； 3.2.2、观察患者有无呼吸困难、发绀、心率 增快和血压降低等下呼吸道梗阻的症状。若发 现及时报告医生并配合处理 3.2.3、避免病人变更体位而引起气管导管扭 曲。 Company Logo 3、并发症观察、预防和护理 4）坠积性肺炎（误吸、呼吸道分泌物积聚、 气管插管刺激分泌物增加、血容量不足使分泌 物粘稠、患者缺少有效咳嗽导致分泌物积聚） 预防观察以及护理措施： 4.1、保持呼吸道通畅：预防呕吐物和分泌物 反流及误吸所致的呼吸道梗阻 4.2、稀释痰液：按医嘱补充血容量，定时雾 化吸入疗法等以稀释痰液。 Company Logo 3、并发症观察、预防和护理 4.3、促进排痰：定时协助翻身拍背。指导并 鼓励病人正确有效咳嗽、咳痰，对难咳出者， 可经口鼻吸痰。 4.4、加强观察：密切观察病人生