消除麻疹工作进展课件

安徽省CDC 2015年3月10日 消除麻疹工作进展 主要内容 疾病概述 安徽省麻疹监测方案要点解读 麻疹监测信息报告管理系统升级改造功能 操作介绍 2014年安徽省麻疹疫情及监测 2015年安徽省麻疹疫情分析 2015年安徽省麻疹疫情风险评估结果 问题及建议 疾病概述 疾病简介-麻疹 n由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 n传染性极强，易感者接触后90%以上发病 u传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 u传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其 它人 u易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 n传染期：出疹前、后4天内 n只有一个血清型，疫苗保护效果好 麻疹出现临床症状的时间过程 病毒感染 前驱期前驱期 出疹期出疹期恢复期恢复期 麻疹的严重并发症 麻疹重症常见于营养不良的儿童，尤其是维生素A缺乏、 或因艾滋病毒/艾滋病或其它疾病而导致的免疫系统功能 减退的儿童。 大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致(20岁 ) l最严重的并发症包括失明、脑炎、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳 部感染和严重呼吸道感染（如肺炎） l妊娠期间发生感染的妇女还面临出现严重并发症、流产或者早产的危 险 免疫保护 易感者 感染者 麻疹病毒的持续传播与人群 易感者数量、密度和接触情况 免疫保护 易感者 感染者 消除麻疹与麻疹病毒的持续传播的阻断 消除麻疹定义 n在监测系统运行良好的前提下，特定地理区 域（如地区或国家）12个月未出现本土麻 疹病毒传播 u发病率 1/100万不是“消除麻疹” u麻疹监测系统运转高质量是前提 敏感性：所有可能的病例均报告 特异性：均进行实验室确诊； WHO: 从2013年 开始，计数“麻疹病例” 不再包含 “临床诊断病例” /immunization/documents/measles_elimination_field_guide_2013/en/ WHO西太区：消除麻疹进展与下一步策略 n2012年TAG会议 u重申致力于消除麻疹的目标 u敦促仍有麻疹流行的国家，尽快阻断 麻疹传播 中国 菲律宾 马来西亚 u对成员国消除麻疹证实、监测进展 n修订消除麻疹“现场指南” n制定消除麻疹“证实指南” WHO消除麻疹现场指南 -2012年之后需要考虑的内容 n关于2012年消除麻疹目标及其意义 u无需改变2012年为实现消除麻疹目标的年份。 uWHO美洲区先例：1994年设立2000年消除目标，2002年实现 n2012年后如何保持消除麻疹的动力？ u自2013年后，如果所有成员国继续加强免疫接种和麻疹监测，本 土麻疹病毒传播将会终止 u各国可分别进行认证消除麻疹，取得认证可能有先有后 u“认证”是对该国的认可，也对其他国家提供动力、模范和借鉴 n消除麻疹可作为实现卫生服务均等化的切入点 u接种的益处应在全部人群中公平扩展 u不保持高水平和均等的接种率，消灭脊灰和消除麻疹、风疹、母 亲和新生儿破伤风便不可能实现 WHO西太区第一次消除麻疹证实审议 2014年3月 首尔 n逐一审核了每个国家进展 n5个国家申请消除麻疹证实 u韩国、澳大利亚、中国澳门、蒙古：阶段性实现了消除 u日本：需要再补充材料，其他四个通过 n对中国的审核意见 u肯定了提交的年度进展报告 u建议分省“证实” u注意到2013年疫情回升 u中国进展决定了整个西太区走向 安徽省麻疹监测方案 要点解读 监测目的 增加风疹个案监测内容 将原来的“加强预测预警”修改为“加强风险 评估和预警” 将“调整消除麻疹策略措施”改为“调整疫苗 免疫策略” 监测病例定义 监测范围由原来的仅“麻疹疑似病例”，增加 了“风疹疑似病例” 统称为“监测病例” 监测病例分类 实验室诊断、临床诊断、排除病例三类 将原“实验室诊断病例”改为“实验室确诊病 例” 实验室确诊依据中明确增加“病毒核酸阳性” 一项 实验室确诊依据中明确增加“恢复期血清麻 疹IgG抗体滴度比急性期有4倍升高，或急 性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者” 监测病例分类 与WHO的分类标准保持相对一致 将临床诊断病例分为流行病学联系和临床符 合病例 病例调查 病例报告地、所在地、可能感染地均应对 病例居住地或活动场所进行调查，了解传 播情况，以便采取措施 对个案调查“完整调查”进行了界定 （逻辑校验） 病例调查 接到报告48小时内开展个案调查 “麻疹监测病例流行病学个案调查表” 10个 变量中任何一项不得空缺或不准确：病例 姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/ 风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日 期、调查日期、血标本采集日期、可能的 感染地 标本采集与运送 增加医疗单位采集“病原学标本”的要求，以加强 病原学监测 提出病原学标本采集要求：按照监测连续性和代 表性的原则，以地市为单位每年至少采集10的 监测病例病原学标本（20%） 确认的麻疹暴发疫情应采集疫情早期至少5例病例 的血标本和病原学标本，病例数小于5例者应全部 采集； 如果已在麻疹监测信息报告管理系统中通过暴发 编码界定为同一起暴发，可以只采集早期至少5例 病例，其余病例按照流行病学联系进行分类 实验室监测 “全国麻疹实验室网络”改为“全国麻疹风疹 实验室网络” 承担工作内容部分增加了核酸检测 实验室血清学检测要求时限由原来的3天改 为4天，相应监测指标也做了调整 暴发疫情监测 定义增加“以县为单位，一周内麻疹发病水 平超过前5年同期平均发病水平1倍以上” 麻疹疫情调查与处置技术指南执行， 通过麻疹监测信息报告管理系统报告调查 处置信息 安徽省麻疹疫苗应急免疫技术方案 信息的录入和个案管理 增加了“原则上应在病例报告后10日内完成 最终分类”的要求，以提高病例及时订正率 增加“同属一起暴发疫情的麻疹病例，在监 测信息报告管理系统中应通过赋予相同的 暴发编码进行关联，完成疫情调查处置后 10日内填写麻疹暴发疫情信息汇总表，同 时上传调查报告”要求 强调实验室检测结果，应该在检测完成后 48小时录入 监测指标 “排除病例报告发病率”改为“排除麻疹风疹 病例报告发病率” “实验室血清检测结果7天内及时报告率”分 解为3日内标本送达和实验室4日内报告结 果两个指标 监测指标数据来源 麻疹监测信息报告管理系统，根据“定时统 计”栏，按照发病日期，病种选择“全部” 排除病例报告发病率以病例现住地统计； 其他指标按报告地统计 1.8 病人现住址 病例现住址指”该病例发病时实际居住的地址 l可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅 店,应详细填写到村民组（门牌号） l病例如有一处以上住址时，应填写患病期间最容 易随访到的住址” l病例在旅途中发病的，现住址以该次旅行出发前 的居住地为准 l病例的现住地址与感染地(2.14项)不一定相同。 麻疹监测病例流行病学个案调查表 麻疹监测病例流行病学个案调查表 2.9 含麻疹/风疹成分疫苗接种史 l该项为个案调查核心内容，调查时应查看到接种 证，确实不能出示接种证的，应查询接种卡/信息 系统核实，完整填写相应信息 l如为15岁儿童，调查人员应现场判断适龄儿童 是否完成了相应年龄段应接种含麻疹成分疫苗剂 次数，如否，应询问未种/未全程接种原因 麻疹监测病例流行病学个案调查表 2.14可能的感染地 l调查人员应详细了解病例的流行病学史，判断该患者最可 能感染麻疹病毒的地方 l详细感染地来源：如判断在中国大陆本土感染，应尽量具 体了解到相应县区及可能的集体单位 l详述判断依据：此处可详细阐述调查人员判断感染地来源 的所有必要依据，推断要有客观依据 麻疹监测病例流行病学个案调查表 8.2是否为与接种疫苗相关的发热出疹 鉴定出麻疹疫苗株病毒，或同时符合以下5种情形 l有出疹，伴或不伴发热，无咳嗽等呼吸道症状 l接种含麻疹成分减毒活疫苗714日后出疹 l血标本采集日期为接种含麻疹成分减毒活疫苗后8 56日，且检测麻疹IgM抗体阳性 l充分的流行病学调查未发现该病例引起续发病例 l流行病学和实验室调查未发现其他可明确解释的 原因 麻疹监测病例流行病学个案调查表 8.3麻疹病例感染来源 l本土病例：实验室或流行病学依据证实病例来源于中国大陆本土的麻 疹病毒持续传播，或无证据表明为国（境）外输入病例或国（境）外 输入病例的传播所致。输入病例造成的传播在境内持续超过12个月， 此后发生的病例应视为本土病例 l输入病例：有流行病学和/或病毒学依据证实，麻疹病例是在其他国 家（地区）感染麻疹病毒。病例在出疹前721日有在其他国家（地 区）的暴露史（如果期间部分时间在国内，应排除在国内感染的可能 ）,且在进入境内后21日内出疹 l输入相关病例：有流行病学和/或病毒学依据证实，在境内感染自国 （境）外输入病例或其传播链的病例。如果病例检出非本土基因型病 毒但暴露史不详，也视为输入相关病例 l感染来源不详病例：在已证实消除麻疹的地区，调查无法确认输入病 例或本土病例存在流行病学或病毒学联系的病例 麻疹监测病例流行病学个案调查表 麻疹监测信息报告管理系统 升级改造功能操作介绍 升级系统功能点 n报告卡及个案信息管理 添加报告卡 浏览报告卡 n 暴发疫情管理 n 定时统计 n 截止昨日24点统计 功能树变化 n 升级前后系统功能树的对比 升级前 升级后 报告卡及个案信息管理-浏览报告卡 n需求：1、增加“按感染地浏览” 2、浏览报告卡界面，在“疾病名称”和“录入日 期”之间增加“病例分类”选项。 3、浏览报告卡界面，增加显示“年龄”字段。 n界面展示： 报告卡及个案信息管理-浏览报告卡 n注意事项： 1、 “按感染地浏览”指在流行病学调查信息模块中的“可 能的感染地”；如下图所示； 2、 “病例分类”指传染病报告卡中的“病例分类”； 3、 “年龄”的计算规则是传染病报告卡中的“医生填卡日期”- “出生日期”。 报告卡及个案信息管理-修改报告卡 n注意事项： 在之前跟随大疫情变更，关于“订正报告”条件的触发。发生“ 订正报告”后报告卡会重新审核，有新的审核时间； 1、疾病病种发生改变； 从麻疹或风疹订正成任何疾病都会触发“订正报告”，并且 清空报告卡的“诊断时间”，此时需要重新核对时间并补充 新的“诊断时间”； 2、病例分类发生改变； 当“病例分类”是“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”相互 改变，那么会提醒重新修改“诊断时间”，但并不强制； 除此之外的其他变化都会触发“订正报告”，系统会主动清 空“诊断时间”，要求重新补充“诊断时间”，系统会自动重 新审核。 报告卡及个案信息管理-导出 n需求：【导出全部】： “年龄”字段导出要求：023 月龄，按月龄显示，2岁及以 上，显示岁 导出病例数据采集界面所有字段 n【导出全部】界面展示： 报告卡及个案信息管理-导出 n需求：增加【导出历史个案】功能 备份上线前所有卡片信息，并按升级改造前的界面项导出 n需求：增加后台操作日志 对传报卡的新增、修改、删除的每个操作过程后台记录操作人 、 操作人所在单位、操作时间等信息 40 报告卡及个案信息管理-打印 n 查看界面增加打印详细个案功能。系统设计界面： 41 报告卡及个案信息管理-个案录入 n 去掉【取消专病管理】按钮，界面展示： n 点击各操作模块界面，去掉“删除”按钮，举例血清学展示界面： 报告卡及个案信息管理-个案权限 n分级、分角色管理 传染病报告卡、流行病学调查、血清学检测结果模块 县级和市级可录入修改 核酸检测结果模块 市级、省级可录入修改 病毒分离结果模块、基因型鉴定结果模块 省级、国家级可录入修改 监测病例分类模块： 市级、省级可录入修改 报告卡及个案信息管理-流行病学个案调查信息 n 增加“病例户籍” 选项为“中国大陆、中国香港、中国澳门、中国台湾、其他国家” n “户籍所在地”修改成“户籍地址相对现住址类型” 由系统根据户籍与现住址自动生成 n 界面展示如下： 升级前升级后 报告卡及个案信息管理-流行病学个案调查信息 n “卡他症状”改为“卡他性鼻炎”； “柯氏斑”改为“口腔黏膜斑”； “关节疼痛”改为“关节炎/关节疼痛”。 n “在变量“关节疼痛/关节炎（是、否、不详）”后增加变量： 是否有其他并发症 n 界面展示如下： 报告卡及个案信息管理-流行病学个案调查信息 n 含麻疹成分疫苗接种剂次、含风疹成分疫苗接种剂次的调整 n 增加“如为15岁儿童且未按照免疫程序完成应接种剂次数,(注： 817月 龄应接种1剂，18月龄应接种2剂)其主要原因是” n 界面展示如下： 升级前 升级后 报告卡及个案信息管理-流行病学个案调查信息 n 调整“发病前721天是否去过医院” n 删除现有的问题“发病前7-21天是否接触其他发热出疹性病人” n 将“是否与实验室诊断病例有流行病学联系”一分为二 n 增加“是否为已怀孕妇女” n 界面展示如下： 升级前升级后 报告卡及个案信息管理-流行病学个案调查信息 n注意事项： 1、新增字段的历史数据问题： 针对这个问题系统不予处理，在修改“流行病学调查信息”时， 要求用户手动选择。 包括：“是否有其他并发症”、“是否为已怀孕妇女”等； 2、含麻疹成分疫苗接种剂次、含风疹成分疫苗接种剂次的调整： 当为2剂次时，将最后一剂接种日期赋值给第2剂接种日期； 报告卡及个案信息管理-血清学检测结果 n 第一份血标本和第二份血标本都增加“录入单位”、“录入人员”变量 n “实验室结果：麻疹IgM”、“实验室结果：风疹IgM”选项中，删除“待定” 和“不详”选项，增加“未检测” n 新增变量“是否采集急性期和恢复期血进行麻疹IgG抗体检测” n 界面展示如下： 升级前 升级后 报告卡及个案信息管理-血清学检测结果 n注意事项： 1、新增字段的历史数据问题： 针对这个问题系统不予处理，在修改“血清学检测结果”时， 点击保存按钮系统会自动生成相关“录入人员”和“检测单位”； 2、实验室结果的历史数据 a:“当实验室结果：麻疹IgM ”选择“待定”、“不详”时，“实验室 结果：麻疹IgM ”赋值“未检测”； b:“当实验室结果：风疹IgM”选择“ 待定”、“不详”时，“实验室 结果：风疹IgM” 赋值“未检测”； 报告卡及个案信息管理-核酸检测结果 n 核酸检测结果为新增模块。默认“是否开展核酸检测”为否，如下图所示： 当“是否开展核酸检测”选择为“是”时，弹出下面相关信息。 报告卡及个案信息管理-病毒分离结果 n 病毒分离结果模块为新增模块。具体展示界面如下图： 报告卡及个案信息管理-基因型鉴定结果结果 n 基因型鉴定结果模块为新增模块。具体展示界面如下图： 报告卡及个案信息管理-监测病例分类 n 监测病例分类模块为新增模块，本模块由系统自动生成。 其中“监测病例分类”系统根据疾病名称、疾病分类、是否与实验室 确诊麻疹/风疹病例有流行病学关联自动判断生成，只读状态 n 具体展示界面如下图： 报告卡及个案信息管理-监测病例分类 n注意事项： 此模块属于新增模块，历史数据不从后台计算，只有在升级后的新报告 的报告卡才会自动生成此模块的相关信息。 暴发疫情管理-暴发疫情汇总数据 n 信息采集界面，自动计算的部分增加几个变量： 1、麻疹核酸阳性例数： _ 2、麻疹病毒分离阳性例数： _ 3、报告麻疹基因型鉴定结果病例数： _ 4、风疹核酸阳性例数： _ 5、风疹病毒分离阳性例数： _ 6、报告风疹基因型鉴定结果病例数： _ 7、暴发病例年龄特征：最小年龄_最大年龄_年龄中位数_ 以上采集界面都是系统自动生成，便于查阅。如下图所示： 统计分析 n 定时统计 n 截止昨日24点统计 定时统计 统计类别统计表名称（共12张报表） 定时统计 监测病例报告、调查和分 类情况 排除麻疹风疹病例报 告发病率 监测病例个案调查与分类 情况一览表 监测病例标本采集送达情 况一览表 监测病例标本检测及 结果反馈情况一览表 监测病例病原学标本病毒 基因型鉴定情况 暴发疫情血清学确诊、病 原学标本采集和检测情况 监测病例含麻疹/风疹 成分疫苗免疫史信息 汇总 麻疹监测病例发病时在现 住址所在县居住时间分析 麻疹病例感染来源分析麻疹监测系统运转指 标汇总表 监测病例月度病例分类一 览表 定时统计 n 定时统计规则： p 每月1号1点计算按审核期的上个月及累计统计数据 p 每月10号1点计算按发病和报告日期的上个月及累计统计数据 2月1号1点计算去年12月份以及累计的按发病和报告日期的统计数据 p 定时统计计算完成后的数据是固定的，不会随着个案信息的变化而变化 p 【导出个案】导出每个月计算定时统计时的备份个案信息，导出个案的 信息同样是固定不变的 定时统计 n 定时统计统计表： 截至昨日24点统计 统计类别统计表名称（共11张报表） 截至昨日 24点统计 监测病例报告、调查和分 类情况 排除麻疹风疹病例报 告发病率 监测病例个案调查与分类 情况一览表 监测病例标本采集送达情 况一览表 监测病例标本检测及 结果反馈情况一览表 监测病例病原学标本病毒 基因型鉴定情况 暴发疫情血清学确诊、病 原学标本采集和检测情况 监测病例含麻疹/风疹 成分疫苗免疫史信息 汇总 麻疹监测病例发病时在现 住址所在县居住时间分析 麻疹病例感染来源分析麻疹监测系统运转指 标汇总表 截至昨日24点统计 n 截至昨日24点统计规则： p每天1点计算从当前年的1月1号到昨日24点累 计统计数据 p截至昨日24点统计计算完成后的数据是每天都 会变化 截至昨日24点统计 n 截至昨日24点统计统计表： 2014年安徽省 麻疹疫情及监测 2014年疫情概述 通过对国家疾病监测信息报告管理系统按照现 住址、发病日期统计，全省2014年共报告1005例 麻疹病例，发病率为1.6667/10万,死亡1例；发病 数较去年2727例下降了63.15%。 2013-2014年安徽省麻疹发病数 地区分布 2013-2014年安徽省麻疹 发病率地区分布 2013-2014年安徽省麻疹病例周分布 2013-2014年安徽省麻疹病例 年龄分布 2014年安徽省麻疹发病以0-4岁患儿最多，占总病例数的 62.09%（624例），其次是25-29岁病例，占总病例数的 12.54%（126例） 除45-49岁年龄组外，其余各年龄组病例数较之2013年均有不 同程度下降 。 2013-2014年安徽省麻疹病例 年龄分布 0-4岁年龄组病例中以1岁以内病例最多，占0-4岁组的72.76%（454例）。1 岁以内病例组以不足8月龄病例最多，占1岁以内组的62.56%（284例）。 2014年安徽省麻疹病例职业分布 2014年麻疹病例构成仍以散居儿童最高，发病数634例，占 63.08%；其次为农民167例，占16.62%；再次是家务及待业人 员66例，占6.57%。 2014年安徽省麻疹病例免疫史分析 2014年安徽省麻疹监测情况 市 排除病例报告发病率 （/10万） 48小时调查率（%） 散发疫情血标本 采集率（%） 血标本7日内 报告率（%） 合肥市4芜湖市2.6910099.1599.18 蚌埠市2.9797.7393.4199.39 淮南市1.6210098.3398.51 马鞍山市2.4795.3198.3698.39 淮北市4铜陵市1.9010010095.24 安庆市3.27100100100 黄山市2.6598.70100100 滁州市2.3197.62100100 阜阳市2.7499.3894.5498.46 宿州市4.8210099.0599.56 六安市2.3996.53100100 亳州市8.7110010099.79 池州市4.1497.06100100 宣城市2.50100100100 安徽省3.5999.3198.5999.54 2014年麻疹暴发疫情监测情况 地区暴发起数血清确诊比例 （90%） 采集病原学标本 比例（80%） 合肥市1100100 滁州市1100100 宿州市2100100 安徽省4100100 2014年安徽省含麻疹类疫苗查漏补种暨入托入学接 种证查验活动 疾控函201442号 2014年8-10月 8月-6周岁 2014年查漏补种工作汇总表 地区需补种(剂次）已补种(剂次）补种率（%） 合肥市215132089797.14 芜湖市9200892997.05 蚌埠市188741855998.33 淮南市3524344697.79 马鞍山市4826469497.26 淮北市1612159298.76 铜陵市24224199.59 安庆市156701542698.44 黄山市3752370398.69 滁州市177111721397.19 阜阳市381773776898.93 宿州市199481943997.45 六安市440824324198.09 亳州市251212449597.51 池州市4484445899.42 宣城市6750658497.54 宿松县3157313799.37 广德县1288127298.76 全省23993123509497.98 2015年安徽省 麻疹疫情分析 2015年疫情概述 2015年1月1日3月5日（按现现住址、审审核日期 统计统计 ），安徽省麻疹病例768例，较较去年同期（ 147例）上升4.22倍，死亡1例，麻疹疫情上升明 显显。 2015安徽省麻疹病例周分布 2015年19周均有麻疹病例报告，第九周发病 数最多（155例），发病水平总体呈现上升趋 势。 2015年安徽省各市麻疹发病 除铜铜陵市和池州市外，其余各市发发病数较较去年同期均有 不同程度升高。 2015年安徽省麻疹病例年龄分布 安徽省麻疹病例以15岁岁以上病例最多，占总总病例数的39%（ 297例）；其次是0-7月患儿，占总总病例数的28%（216例）；再 次是8-18月龄龄病例，占总总病例数的24%（184例）；19月-14岁岁患 者占总总病例数的9%（71例）。 2015年安徽省麻疹病例免疫史分析 8-18月龄龄病例共184例，仅仅15.76%（29例）的病例有1剂剂次的含麻疹类类疫苗免 疫史； 19月龄龄-14岁岁病例共71例，16.90%（12例）的病例有1剂剂次的含麻疹类类疫苗免 疫史，28.17% （20例）的病例有不少于2剂剂次的含麻疹类类疫苗免疫史； 15岁岁以上病例297例，1.01%（3例）的病例有不少于2剂剂次的含麻疹类类疫苗免疫 史，3.03%（9例）的病例有1剂剂次的含麻疹类类疫苗免疫史。 2015年暴发疫情 2015年1月1日-3月5日，安徽省共报报告麻疹暴 发发疫情8起，分别发别发 生在马马鞍山市（5起）、淮 南市（2起）和宿州市（1起）。 2015年安徽省麻 疹疫情风险评估 评估指标及标准 根据各县总评分判定整体风险高低，一级指标得分相加得到总 评分。通过一级指标得分高低判定各项的高风险地区。 总评分20分为高风险，10-19分为中等风险，10分为低风 险。 资料来源 20112013年含麻疹成分疫苗报告接种率来源于全省常规 免疫接种率报告数据，2013年含麻疹成分疫苗接种率自查数 据来自各市报告的调查结果 麻疹监测系统运转指标以及麻疹确诊/排除病例含麻疹成分疫 苗免疫史数据来自麻疹监测信息报告管理系统 各县报告麻疹发病率、病例数和年龄组分布数据来自中国疾 病监测信息系统 “符合暴发定义的乡镇”按照全国麻疹监测方案暴发定义 中“以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻 疹病例”这一条件判定 20132014年未报告9月龄6岁排除病例或常规免疫报表 的，相应二级指标赋最高分 综合评分高风险地区 30个县麻疹疫情存在高风险（总评分20分），主要分布在以下9 个市：阜阳市（7个），蚌埠市（6个），亳州市（4个），宿州市、马 鞍山市（各3个），合肥市、滁州市、六安市（各2个），淮南市（1个 ）。 县得分县得分 阜阳市界首市45阜阳市颍东区28 宿州市墉桥区39蚌埠市怀远县26 阜阳市太和县37淮南市谢家集区26 阜阳市颍州区36亳州市谯城区26 阜阳市临泉县34阜阳市颍泉区25 蚌埠市蚌山区33合肥市包河区24 阜阳市阜南县33马鞍山市雨山区24 亳州市蒙城县33滁州市凤阳县22 蚌埠市禹会区32宿州市灵璧县22 亳州市利辛县31蚌埠市五河县21 亳州市涡阳县30.5马鞍山市花山区21 滁州市天长市30马鞍山市当涂县21 合肥市蜀山区28宿州市萧县21 蚌埠市龙子湖区28六安市金安区21 蚌埠市淮上区28六安市霍邱县20 18个县为“基础免疫水平薄弱”的高风险地区（指标得分10分），主要分布在以 下5个市：阜阳市（7个），蚌埠市、亳州市（各4个），滁州市（2个），宿州 市（1个）。 “基础免疫水平薄弱”的 高风险地区 县得分县得分 阜阳市阜南县19蚌埠市淮上区12 阜阳市颍东区16滁州市凤阳县12 阜阳市界首市16阜阳市太和县11 阜阳市颍州区15亳州市谯城区11 亳州市涡阳县14.5蚌埠市怀远县10 阜阳市颍泉区14蚌埠市五河县10 宿州市墉桥区13滁州市天长市10 亳州市蒙城县13阜阳市临泉县10 蚌埠市禹会区12亳州市利辛县10 20个县为“麻疹监测质量不高”的地区（指标得分1分），主要分布在以下10个 市：蚌埠市（5个），阜阳市（4个），淮南市、黄山市、亳州市（各2个），淮 北市、六安市、滁州市、铜陵市、宣城市（各1个）。 “麻疹监测质量不高”的地区 县得分县得分 蚌埠市龙子湖区11宣城市宣州区4 亳州市利辛县9淮南市田家庵区3 蚌埠市禹会区7淮北市相山区3 蚌埠市怀远县7阜阳市颍州区3 淮南市谢家集区5阜阳市临泉县3 蚌埠市蚌山区4阜阳市太和县3 铜陵市狮子山区4阜阳市界首市3 黄山市休宁县4亳州市蒙城县3 滁州市天长市4黄山市祁门县2 六安市金安区4蚌埠市五河县1 “疫情易于发生扩散”的 高风险地区 有30个县为“疫情易于发生扩散”的高风险地区（指标得分15分）， 主要分布在 以下10个市：马鞍山市（6个），合肥市、滁州市、阜阳市（各4个），蚌埠市、 亳州市（各3个），宿州市（2个），安庆市、淮北市、六安市、宣城市（各1个） 。 县得分县得分 阜阳市界首市26滁州市全椒县17 宿州市墉桥区26亳州市蒙城县17 合肥市包河区23宣城市广德县17 阜阳市太和县23蚌埠市淮上区16 蚌埠市蚌山区22马鞍山市雨山区16 马鞍山市花山区21马鞍山市博望区16 马鞍山市当涂县21滁州市来安县16 阜阳市临泉县21滁州市天长市16 合肥市蜀山区20宿州市萧县16 合肥市瑶海区18亳州市涡阳县16 马鞍山市含山县18合肥市长丰县15 滁州市明光市18淮北市濉溪县15 阜阳市颍州区18安庆市太湖县15 蚌埠市龙子湖区17六安市霍邱县15 马鞍山市和县17亳州市谯城区15 高风险地区对策 出现麻疹疫情时，应遵循“边调查、边处置”原则，及时、规范地开展流行 病学调查。同时做好传染源管理并开展病例搜索，开展疫情扩散风险评估 。