方剂学之理气课件

理 气 剂 凡以理气药为主组成，具有行气或降 气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂，统 称理气剂。 概念 气滞（肺气郁滞、肝气郁滞、 脾胃气滞） 气逆（胃气上逆、肺气上逆） 适应范围 1.辨清虚实。 2.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。 3.理气剂多属芳香辛燥之品，慎勿过剂。 阴虚体弱者慎用。 使用注意事项 分类 行气、降气 第一节 行气 越鞠丸丹溪心法 郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐 吞酸，饮食不消等。 主治 香附10g 行气解郁（治气郁）君 川芎10g 活血祛瘀（治血瘀） 臣 栀子10g 清热泻火（治火郁） 苍术10g 燥湿运脾（治湿郁） 方 解 神曲10g 消食导滞（治食郁） 行气解郁 功用 佐 治 痰 郁 柴胡疏肝散景岳全书 肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒 热往来，嗳气太息，脘腹胀满 ，脉弦。 主治 方解 柴胡二钱（10g） 疏肝解郁，条达肝气君 香附一钱半（8g） 理气疏肝 臣 川芎一钱半（8g） 行气活血 陈皮二钱（10g） 行气和胃 佐 枳壳一钱半（8g） 理气宽中 芍药一钱半（8g）柔肝，配柴胡疏肝 甘草五分（5g） 调和诸药佐使 佐 疏肝解郁，行气止痛 功用 四磨汤济生方 肝气郁结证。胸膈胀闷，上气 喘急，心下痞满，不思饮食。 主治 行气降逆，宽胸散结 功用 人参 槟榔 沉香 乌药 组成 瓜蒌薤白白酒汤金匮要略 胸阳不振，痰阻气滞 胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背 ，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉 弦或紧。 主治 病机 通阳散结治法 栝蒌实一枚（30g） 理气宽胸，涤痰散结君 方解 薤白半升（9g） 通阳散结，行气止痛臣 白酒七升（200g） 行气活血佐 通阳散结，行气祛痰功用 半夏厚朴汤金匮要略 情志不畅，痰气郁结 梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌 苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑 主治 病机 行气解郁，化痰散结治法 半夏一升（18g） 化痰散结，降逆和胃君 厚朴三两（9g） 行气消痰臣 方解 茯苓四两（12g） 健脾利湿化痰佐 使 行气散结，降逆化痰功用 生姜五两（15g） 降逆化痰，助半夏之力 苏叶二两（6g） 行气解郁，轻宣上行 佐 枳实消痞丸兰室秘藏 脾虚气滞，寒热互结之痞证。心 下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便 失调，舌苔腻而微黄，脉弦。 主治 枳实五钱（15g） 行气消痞君 厚朴四钱（12g） 下气除满臣 方 解 黄连五钱（9g） 清热燥湿佐 半夏三钱（9g） 和胃，散结除痞 干姜一钱（3g） 温中祛寒 麦芽二钱（6g） 消食和胃 人参三钱（9g） 使炙草二钱（6g） 调和诸药 佐 佐 佐 白术二钱（6g）补中健脾 茯苓二钱（6g） 佐 行气消痞，健脾和胃功用 厚朴温中汤内外伤辨惑论 寒湿气滞证。脘腹胀满疼痛，不思 饮食，舌苔白腻，脉沉弦 主治 厚朴一两（15g） 行气消胀，燥湿除满君 草豆蔻五钱（8g) 行气燥湿，温中散寒臣 方解 陈皮一两（15g） 行气宽中，消胀除满 木香五钱（8g) 佐 干姜七分（5g） 温胃暖脾，散寒止痛 生姜三片（5g） 茯苓五钱（8g) 渗湿健脾和中 甘草五钱（8g) 佐使 佐 行气温中，燥湿除满功用 【主治】 气滞寒凝证 胃脘疼痛，胁肋胀闷，畏寒喜热，以及 妇女痛经等 良附丸 良方集腋 良附丸 良方集腋 【方解】 高良姜 辛散温通，散寒止痛 香附子 疏肝气，解郁结，止疼痛 两药等分相配，行气疏肝与温中散寒并重 【功用】行气疏肝，祛寒止痛 金铃子散 素问病机气宜保命集 【主治】 肝郁化火证 心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔 黄，脉弦数。 【方解】 金铃子一两 疏肝行气，清泄肝火 玄胡索一两行气活血，增强金铃子行气止痛之功 两药合用行气止痛，疏肝泄热，使气血畅，肝热清 【功用】疏肝泄热，活血止痛 天台乌药散（乌药散） 圣济总录 小肠疝气。小腹引控睾丸而痛，偏 坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦 主治 寒滞肝脉，气机阻滞 病机 乌药半两（9g） 行气疏肝，散寒止痛君 青皮、木香各半两（各9g） 疏肝行气止痛臣 方解 小茴香、高良姜各半两（各9g） 散寒止痛 槟榔二个（9g） 下气导滞佐 臣 佐使川楝子十个（9g） 与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既能 增强川楝子行气散结之力，又可制其苦寒之性 理气止痛 行气疏肝，散寒止痛功用 橘核丸 济生方 【主治】 颓疝 睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚 则阴囊肿大，轻者时出黄水，甚则成痈溃烂 寒邪客于肝脉，肝经气血郁滞【病机】 【方解】 君： 橘 核一两15 散结止痛，为治疝之要药 川楝子一两15 行气疏肝而止痛臣： 延胡索半两10活血散瘀 【功用】行气止痛，软坚散结 木香半两10 行气散结 佐： 厚朴半两10 下气除湿 桃 仁一两15 活血止痛 海藻、昆布、海带各一两15 软坚散结以助消肿散结 气血并治 枳实半两10行气破坚 木通半两10 通利血脉而除湿 行气，助疏肝， 助活血散结 肉桂半两10 温肝肾而散寒凝， 并制川楝子、木通之寒 【鉴别】 橘核丸与天台乌药散均能入肝行气止痛 ，治疗疝气疼痛，二者如何鉴别应用 加味乌药汤奇效良方 痛经。月经前或月经初行时，少 腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁乳 房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦 主治 香附二两（9g） 疏肝理气，调经止痛君 乌药一两（5g） 疏肝解郁，行气止痛 臣 方解 行气活血，调经止痛 木香一两（5g） 行气止痛消胀佐 生姜三片 温胃散寒 甘草一两半（7g） 缓急止痛，兼调诸药佐使 行气活血，调经止痛功用 砂仁一两（5g） 佐 元胡一两（5g） 第二节 降气 苏子降气汤太平惠民和剂局方 降气平喘，化痰止咳 实喘。痰涎壅盛，咳喘短气，胸 膈满闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿， 舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 主治 治法 紫苏子二两半（15g） 降气平喘，化痰止咳君 半夏二两半(15g) 降逆祛痰君 方 解 厚朴一两（10g） 降气除满，化痰平喘 佐 前胡一两（10g） 宣肺下气，祛痰止咳 肉桂一两半（5g） 温肾纳气 当归一两半（10g） 治咳逆上气，配合肉 桂温补下元 臣 臣 佐 苏叶五片（3g）宣肺 使 大枣一个 理脾和胃 佐 甘草二两（10g） 生姜二片降逆除饮佐 降气平喘，祛痰止咳 功用 定喘汤摄生众妙方 风寒外束，痰热内蕴之哮喘。咳 嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风 寒，舌苔黄腻，脉滑数 主治 麻黄三钱（9g）宣肺平喘，解表散寒 君 白果二十一枚（6g） 一散一敛，散邪而不伤肺，敛肺而不留邪 且增定喘之功 臣 降气平喘苏子二钱（6g） 款冬三钱（9g） 半夏三钱（9g） 杏仁一钱半（5g） 方 解 敛肺定喘，祛痰止咳 利肺平喘 燥湿化痰 润肺下气，止咳化痰 黄芩一钱半（5g） 清泄肺热 佐桑白皮三钱（9g） 甘草一钱（5g） 和中调药使 清热泄肺，平喘 佐 宣肺降气，清热平喘功用 旋覆代赭汤伤寒论 胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞 硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐 涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚 主治 表证经汗吐下后，外邪虽去，胃 气已伤，伏饮内动，胃失和降 病机 旋覆花三两（15g） 下气化痰，降逆止噫君 代赭石一两（5g） 降逆下气君 方 解 半夏半升（15g） 臣 生姜五两（25g） 祛痰、降逆 大枣十二枚（4枚） 益气和中 人参二两（10g） 甘草三两（15g）调和诸药使 降逆化痰，益气和胃 功用 佐 保护胃气 橘皮竹茹汤金匮要略 胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕 ，舌红嫩，脉虚数主治 橘皮二升（20g） 行气和胃止呃 君 竹茹二升（20g） 清热和胃止呕 臣 方 解 生姜半斤（15g） 和胃止呕 佐 降逆止呃，益气清热 功用 人参一两（5g） 益气补中 甘草五两（10g） 益气和胃 大枣三十枚（5枚）