精神疾病防治知识讲座课件

精神健康与精神疾病精神健康与精神疾病 精神病常见症状精神病常见症状 精神分裂症的发病及转归、危害精神分裂症的发病及转归、危害 抗精神病药物的使用及副作用抗精神病药物的使用及副作用 精神病人的家庭护理精神病人的家庭护理 精神疾病的康复精神疾病的康复 已讲内容已讲内容 50%50%左右的患者在左右的患者在20-3020-30岁起病岁起病 国内调查国内调查80%80%左右在左右在16-3516-35岁岁 偏执型起病约偏执型起病约32-3532-35岁；单纯型平均岁；单纯型平均2222岁岁 2/32/3慢性或亚急性起病慢性或亚急性起病 少数患者急性起病少数患者急性起病 发病年龄与起病方式发病年龄与起病方式 多数慢性迁延/部分间断发作/少数自然痊愈 1994年-1996四川新津县农村调查结果为例 查出510例，其中30%（156例）从未接受过任 何治疗；70%（354例）接受过治疗 从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为 9.6%，31.1% 约2/3患者残留明显的精神病性症状 精神分裂症的病程与预后精神分裂症的病程与预后 起病形式、病程、诱因 病前性格与社会功能 家族史、家庭经济状况、家庭关注度 首次治疗时机与效果、维持治疗的时间 与依从性 预后影响因素预后影响因素 急性期以阳性症状、激越冲动、认知功能受损为主要 表现，宜采取积极强化性药物治疗以缓解症状； 扩大基本痊愈患者的比例； 疗程至少46周； 按病情、家庭照料情况和医疗条件选择住院门诊 社区或家庭病床治疗；当具有明显危害社会安全和严重 自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗； 进行家庭教育和对患者进行心理治疗 治疗策略治疗策略 1 1 急性期急性期 仍以药物治疗为主；以原有效药物、原有效剂 量坚持继续巩固治疗；疗程至少36个月 可继续住院结合试出院以适应社区生活；或门 诊定期随访治疗；或社区治疗 同时配合家庭教育和对患者的心理治疗 治疗策略治疗策略 2 2 恢复期（巩固期）恢复期（巩固期） 根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，把 握预防复发所需剂量 疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药 疗程视患者个体情况而定，一般25年，治疗场所 主要在门诊随访和社区随访治疗 加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性 治疗策略治疗策略 3 3 维持期（康复期）维持期（康复期） 慢性患者病程多迁延、常残留阳性症状及情感症状包括 抑郁及自杀杀。阴性症状和认认知功能受损损可能是主要临临 床表现现。治疗疗策略： 进进一步控制症状，提高疗疗效。可采用换药换药 、加量、 合并治疗疗方法 加强随访访，以随时时掌握病情变变化，调调整治疗疗 治疗场疗场 所可以在门诊门诊 、社区或医院的康复病房，或 精神病康复基地。 坚坚持进进行家庭教育 治疗策略治疗策略 4 4 慢性患者慢性患者 精神分裂症患者经过现经过现 代方法的治疗疗是可以治好的 ，尤其是早期患者更是如此。治疗疗越早、疗疗效越好， 病程长长了疗疗效就差，这这是一般规规律。影响复发发的主 要原因是：病前性格不良，起病慢病期长长，治疗疗不充 分，遗遗留有多种残余症状或个性改变变，以往有过过复 发发，过过早断药药。 精神分裂症的复发精神分裂症的复发 1、睡眠障碍。如入睡困难难、易醒、多梦。 2、情绪变绪变 化。如病人。情绪绪不稳稳定，烦烦燥不安、易 发发脾气、无故担心等。 3、发发呆，语语言增多或减少、反应迟钝应迟钝 ，活动动减少、 不爱爱理事、生活懒懒散。 4、头头痛、头头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。 5、原有的精神症状重新出现现。 6、病人原来主动动服药药治疗疗，突然不承认认自已有病拒 绝绝服药药治疗疗。 常见的复发预兆常见的复发预兆 精神病的复发发率高，病情复发给发给 患者、家庭和社会造 成巨大的负负担。为为了防止复发发，应应注意以下几点： 1、家属要定期带带患者来专专科医院门诊门诊 复查查。一般 情况下，应应个月复查查一次，如果有特殊情况，可随时时 就诊诊。 2、坚坚持物维维持治疗疗。 3、帮助患者认识认识 疾病的症状表现现，理解预预防复发发 的重要意义义。 4、注意发现发现 复发发的先兆，及时处时处 理。患者家属如 能在早期识别识别 精神病复发发的迹象，并采取及时时、有 效的措施，常能显显著改善疾病的预预后。 如何防止病情复发？如何防止病情复发？ 精神残疾是指精神病人的病情持续续一年以上未痊愈， 并且影响到病人的社交能力和在家庭、社会应应尽职职能 上出现现一定程度的紊乱和障碍。因此，那些病情有波 动动、间间歇期社会功能完好的人，不能划归归精神残疾的 范畴。 什么是精神病残疾？什么是精神病残疾？ 1、治疗疗不及时时：有些患者缓缓慢起病，不易被发现发现 ，加上家 属缺乏这这方面的知识识，使患者长长年得不到系统统、彻彻底的规规范 治疗疗。 2、病情久治不俞俞愈：约约1 0的患者在使用现现有的抗精神病 药疗药疗 效不佳，往往需要长时间较长时间较 大剂剂量的药药物治疗疗，因而严严 重影响患者的社会功能。但也有些患者久治不愈是因为为治疗疗方 法不当所致，如选药选药 不当、剂剂量不足等等。 3、病情反复发发作：病情复发发的次数越多，治疗疗就越困难难， 患者社会功能的恢复也就愈加不容易。 4、对对患者缺乏科学地照顾顾：过过分迁就、事事包办办代替，或 过过分指责责、不尊重他人的态态度都不利于精神疾病的治疗疗与康复 。 精神残疾的产生：精神残疾的产生： 精神分裂症属于一种难难治性的精神疾病，为为了防止该该病反复复发发而 加重病情，应应注意 1、忌居室不安静 喧闹闹、嘈杂杂的居住环环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后 ，家属应给应给 以同情，为为其安排安静舒适的环环境，或将患者送往幽静 的农农村进进行治疗疗，以期缩缩短疗疗程。 2、忌单单独外出 精神分裂症患者单单独外出具有一定的危险险性，应应予避免，家属 严严加陪伴守护护。 3、忌喝酒吸烟 烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症注意事项项中的禁忌品。 4、忌受精神刺激 忌看惊险险、凶杀杀、悲剧剧性的小说说、画报报、连环连环 画、电视电视 、电电影 等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。 5、忌玩弄刀剑剑棍棒等体育用品，以免患者失手，造成意外。 精神分裂症注意事项精神分裂症注意事项 6、忌练练气功。 有多数患者练练气功会出现现“气功偏差”（练练功不当“走火入魔” ）而加重病情，故精神分裂症患者忌练练气功。 7、忌治疗疗痊愈后再度陷入当初诱发诱发 疾病的环环境 有的精神分裂症患者系由于受继继父、继继母的虐待、歧视视日久 而诱发诱发 疾病的。避免诱发诱发 原因是精神分裂症注意事项项的重点， 患者治疗疗痊愈后应应改变变其环环境，以免复发发。 8、忌悄悄把药积药积 蓄起来 有的患者有自杀杀的萌念，悄悄把安眠药药等药药物积积蓄起来，到 时时一次性吞服，造成自杀杀。因此，家属对对其举动应举动应 加监视监视 ， 应应将药药品妥为为保存，每次按剂剂量发给发给 ，亲亲眼看见见患者服下。 1、坚坚持系统统的药药物治疗疗。 一方面注意观观察病人的病情变变化，掌握其发发病的特点，复发发的苗头头，药药物 副反应应。其次督促病人遵照医嘱按时时按量坚坚持服药药，切忌随意减药药停药药， 药药物由家属妥善保管。同时时，定期陪同病人到专专科门诊门诊 复查查，并作有关辅辅 助检查检查 。 2、合理安排好日常生活。 督促病人按时时起床、刷牙、洗脸脸、更衣、整理房间间、购购物、听音乐乐、做户户 外活动动等，养成良好的生活规规律合理安排病人的衣、食、住、行，饮饮食应应当 易于消化、营营养合理，忌酒、咖啡、浓浓茶和盲目吃补补品。 3、营营造适合康复的家庭环环境。 和谐谐、温馨的家庭氛围围是慢性精神病人康复的重要外部条件。家属应应以和 蔼蔼、耐心的态态度对对待病人、尊重病人人格、生活上关心、体帖他，帮助病人 正确认识对认识对 待疾病，消除悲观观情绪绪树树立战胜战胜 疾病的信心。 4、督促病人参加适当的活动动。 尽量安排病人与社会环环境接触的机会，不仅让仅让 他们们参与家庭事务务，还还要鼓 励多与朋友交往，督促他们们参加力所能及的社区活动动和社会活动动，培养他们们 适应应社会的能力。同时时，结结合病人身体状况、病情许许可和兴兴趣爱爱好，安排一 些文体活动动，愉悦身心。 家属怎样照顾精神病人？家属怎样照顾精神病人？ 1.尽量少摄摄入可乐乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉 制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。 2.避免咖啡因、香烟、酒精、药药物、茶碱、酒精、药药物 可能提供暂时暂时 的解脱，但隔天紧张紧张 又来袭袭，而且这这 些物质质本身也残害健康。因此，应该应该 学习习如何调调适 ，而不是光靠逃避。在身心面临紧张临紧张 及焦虑虑的迫害 时时，很重要的一点是饮饮食正当。 3.勿吃垃圾食物!正确的饮饮食将强化身体，使免疫系统统及 神经经系统统状况俱佳。 精神分裂症患者不能吃什么？精神分裂症患者不能吃什么？ 疏处处情绪绪，提供支持。 精神分裂病患者的挫折因应应能力通常较较正常人差，因 此在面对较对较 大的生活压压力时时，便可能造成恶恶化，因 而不能承担太大的工作任务务。正因如此，许许多精神分 裂病患者对对自己缺乏自信，认为认为 自己没有价值值，对对 家人不仅仅没有贡贡献反而拖累家人。另有许许多病患生活 懒懒散，整日在家中闲闲晃睡觉觉，过过着离群索居的生活 。还还有些病患害怕面对对世人的眼光，而不敢重新面对对 社会。更有些病患期望自己的心智功能能够够回复到病 前的水准，结结果发现发现 事与愿违违，而造成更大的挫折 感。 对精神分裂症患者的心理支持对精神分裂症患者的心理支持 针对这针对这 些心理问题问题 ，家属在一开始时时，应应尽量减少病人的心 理负负担，同时时也不要对对病人有太高的期望；随著病人功能的慢 慢好转转，家属才渐渐渐渐 提高期望；倘若病人不断比较较自己在病前 与病後功能之差异，而心生挫折，家属可鼓励病人改变变比较较的 基准，比较刚发较刚发 病时时和目前康复状况的差异，以营营造进进步的 感觉觉。 其次，病人的病况好转转，不见见得代表病人的症状完全消失，倘 若病人有残存的症状出现现，家属不宜大加指责责，而应应以较宽较宽 容 的态态度来接纳纳病人的病情。此处处的接纳纳，并不代表纵纵容。为为 了鼓励病人表现现出较较多的适应应性行为为并减少不适应应性行为为， 家属可与病人共同订订立行为约为约 定，规规范哪些行为为是“适应应性行 为为”(如与人互动动、协协助家务务等)，可加以鼓励，哪些行为为是“不 适应应性行为为”(如随意大小便、喧闹闹、乱打电话骚扰别电话骚扰别 人等)， 应应加以警惕。 再者，为为鼓励病人循序渐进渐进 地进进入社会，以减少心理障碍，家 属可以让让病人在谋职谋职 之前，先经历经历 医疗疗机构的日间间留院病房 、社区复健中心、或私人复健机构，待适应应之后，再投入职场职场 与社会环环境中。家属也可以将家中许许多压压力较较小的家事 (如扫扫 地、清洗厕厕所等)，委由病患处处理，让让病患自觉对觉对 家里有贡贡献 ，以提升其自信心与自我效能感。最后，精神分裂病患的安置 与复健，应应由医疗疗人员员、家属、与病人三者合作