球囊通过严重二尖瓣狭窄的技巧课件_第1页
球囊通过严重二尖瓣狭窄的技巧课件_第2页
球囊通过严重二尖瓣狭窄的技巧课件_第3页
球囊通过严重二尖瓣狭窄的技巧课件_第4页
球囊通过严重二尖瓣狭窄的技巧课件_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

球囊通过严重二尖瓣狭窄的技巧 山东省临沂市人民医院 侯子山 Company Logo 经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)技术 难点 房间隔穿刺术 1 球囊导管过二尖瓣口 2 Company Logo 传统操作方法 v 后前位透视下，送球囊导 管至左房，呈现较大弧度， 顶端呈反“C”型指向左侧，借 助操纵导丝使球囊导管顶端 呈近于垂直向下，处于二尖 瓣口水平，然后逆钟向旋转 操纵导丝2-3圈，使导管顶端 指向二尖瓣口。 v 准确指向二尖瓣口后，常 有导管顶端随心脏舒张与收 缩、二尖瓣口开启和关闭而 进入和退出二尖瓣口的上下 跳动征象，即“鸡啄米”样征象 。迅速回撤操纵导丝3-5cm， 球囊导管就会进入左心室。 Company Logo 间接法（The alternative method）操作要 点： v将球囊导管在左心房内形成反“C”字型。 v顺时针旋转操纵导丝使球囊导管在左心 房形成一大环反“8”型，使球囊尖端指向左 下方。 v回撤操纵导丝使球囊导管过二尖瓣口。 Company Logo “小弧度法”操作方法 v 经左房钢丝将延伸后的球囊导管送 至左房，X光球管调至右前斜位，多 大度数合适主要取决于X光下能够清 晰展现球囊腰部征象。球囊导管在 左房不要过长，过房间隔后基本成 水平线，球囊导管在房间隔穿刺点 前呈垂直位，两线交叉基本90度。 v 根据心影形态不同及穿刺点高低 调整球囊导管顶端方向。如垂位心 应使球囊顶端指向左下方，横位指 向左上方，正常位指向左方或稍偏 左下方。操纵导丝可不旋转或略逆 钟向旋转，迅速回撤操纵导丝3-5cm ，球囊导管顶端即向心影左侧不同 方向前进数个厘米，一般通过2-3次 操作球囊导管即可过二尖瓣口进入 左心室。 Company Logo 对比 Company Logo 小弧度法”操作技巧 送操纵导丝前应将操纵导丝前端充分弯曲几次，尽量使导丝 前端弯曲小些。 1 房间隔穿刺点不要过高。 2 房间隔穿刺点扩张充分，保证球囊导管前后移动自如。 3 回撤操纵导丝要快速。因左室不停的收缩和舒张，二尖瓣口也不 停的开放和关闭。在球囊导管向前移动的一瞬间，恰逢左室舒张 二尖瓣口开放，球囊导管方可进入左室。 4 Company Logo 球囊导管进二尖瓣口困难时可能存在以下情况 ： 房间隔痉挛。 1 房间隔穿刺点和二尖瓣口存在一定角度。 2 “漏斗型”二尖瓣狭窄。 3 巨大左房，二尖瓣极度狭窄。 4 Company Logo 跨瓣困难时可采用以下几种方法 v操纵导丝引导法 v超声引导法 v左房内造影 v轨道法 经球囊导管内腔送入一根260cm 0.032 超滑导丝至左房左心室主动脉 Company Logo Company Logo Company Logo Co
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论