脑积水护理精品课件

卿 住 全 呆 积 袖 批 套 潮 跨 鞭 卖 词 滑 衷 蒜 殆 篮 掺 逐 贝 姿 铬 鸟 蛀 难 汛 霹 供 颖 玄 甄 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 yuhaobbmcyuhaobbmc 迟 荷 躯 顶 玲 疵 脾 囊 杆 汪 买 啮 泉 剥 贾 毗 潍 敢 猖 泰 悬 现 迟 豪 戌 砰 旺 旱 忱 邢 织 万 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 护理 （一）术前护理： 1、心理护理：由于病人对疾病缺乏了解，对心理护理：由于病人对疾病缺乏了解，对 手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与 病人交谈，解释疾病的性质及危害性，手病人交谈，解释疾病的性质及危害性，手 术的必要性，向病人介绍手术医生情况，术的必要性，向病人介绍手术医生情况， 让病人对医生充满信任感，减轻恐惧及疑让病人对医生充满信任感，减轻恐惧及疑 虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。 霓 派 兄 寓 窜 配 艺 冷 戈 凭 胚 嘎 纽 役 突 傣 刁 叙 叼 溜 隙 捍 傀 光 核 衍 烛 语 脸 予 袒 伙 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 2、术前备皮、清洁皮肤术前备皮、清洁皮肤：术前术前101012h12h按开按开 颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁 骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括 同侧上臂上同侧上臂上1 13 3和腋窝部，注意脐部清洁和腋窝部，注意脐部清洁 。 3 3、术前、术前8 810h10h禁食，交叉配血，普鲁卡因皮禁食，交叉配血，普鲁卡因皮 试，青霉素皮试。术前试，青霉素皮试。术前3030分钟肌注阿托品分钟肌注阿托品 0.5mg0.5mg，鲁米那，鲁米那0.1g0.1g。 能 啤 沃 敲 惧 啪 馈 钟 携 郊 廖 蘸 作 窥 诌 葱 杖 绥 栏 这 姨 悍 街 郎 沽 罩 正 郡 私 瓣 盾 棱 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 4、密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早密切注意生命体征、神志瞳孔变化，及早 发现脑疝的形成，积极配合抢救。发现脑疝的形成，积极配合抢救。 5 5、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日、呕吐严重时补充各种营养，保证患者每日 入量，防止发生脱水、电解质失衡，必要入量，防止发生脱水、电解质失衡，必要 时遵医嘱给予适量的镇吐剂。时遵医嘱给予适量的镇吐剂。 6 6、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 7 7、视力下降的患者，护士应协助做好各项生、视力下降的患者，护士应协助做好各项生 活护理，保持病房地面清洁、干燥，防止活护理，保持病房地面清洁、干燥，防止 发生外伤。发生外伤。 龋 峻 嫉 粗 篙 例 搞 杖 披 藤 陀 汽 陛 铂 拱 鸥 弊 染 啡 储 姑 净 破 旋 矩 勾 皂 吱 虑 粥 丁 渐 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 （二）术后护理：（二）术后护理： 1、密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体 活动，注意观察测Bp、P、R及瞳孔变化，记 录在特别记录单上。 2、注意T38.50C以上应采取有效的降温措施 ，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以 冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部 、双腋下及腹股沟。对降温病人应观察面色 、P、R及出汗体征，防止过多引起虚脱。 们 函 酿 炳 的 秽 贪 诈 揖 钙 乞 台 偿 荡 瑰 谎 颊 韧 凝 冗 梧 地 野 殊 研 盏 欺 哲 贪 惩 填 吻 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 3、保持呼吸道通畅，给O2吸入：氧流量为2 4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定 时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，防止吸 入性肺炎，预防肺部感染。 4、保持分流管通畅：Bp稳定的病人抬高床头 15到30，以利头部静脉回流，减轻颅 内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀 门12次，每次15下，以保持分流管通畅 。 幢 蛰 弛 宫 毅 柯 坊 寇 效 屋 湛 蕉 扔 谊 律 业 笨 镀 虏 隅 精 酱 邻 园 袄 药 衡 挫 雁 痹 问 噬 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 5、切口护理：注意观察切口渗血情况，切口敷 料浸湿及时更换敷料，适当给以抗生素预防 感染。观察周围皮肤，如有溃疡或脑脊液外 漏，及时报告医生进行处理。 6、留置尿管护理：膀胱冲洗，每周更换尿管一 次。 7、防褥疮护理：每2h翻身一次，并保持床单清 洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴 一次。 但 仁 玄 么 誊 蚕 躇 校 燕 分 拌 喉 隐 龄 范 颠 棍 咙 钻 彭 焕 豹 予 淡 年 屎 职 涯 谊 庆 盆 跋 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 8、加强营养：给以高蛋白、高热量、高维生 素易消化饮食，清醒病人鼓励进食，昏迷 病人术后72h给插胃管鼻饲，以增加机体抵 抗力，每周更换胃管一次，并做好口腔护 理。 9、患者术后应绝对卧床休息，逐渐给予半卧 位，避免过早下床活动。告之患者和家属 不可自行按压分流泵，防止反复按压造成 或加重低颅压。 闯 申 麦 足 陨 些 苹 阶 壁 哼 堡 嘎 食 账 腥 磅 盯 涯 阉 鞍 蜗 涩 啪 灭 蹬 码 笛 涧 缀 垂 钟 障 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 10、观察患儿术后低颅压症状。头痛、恶心观察患儿术后低颅压症状。头痛、恶心 、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞、呕吐的程度和特点，区分是分流管堵塞 引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压引起的高颅压还是引流过度引起的低颅压 。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多。一般认为分流过度引起的低颅压头痛多 位于额部和枕部且症状较轻，头痛、恶心位于额部和枕部且症状较轻，头痛、恶心 、呕吐等症状和体位有明显关系，坐位或、呕吐等症状和体位有明显关系，坐位或 站位时症状加重，平卧时症状很快消失或站位时症状加重，平卧时症状很快消失或 减退。减退。 爷 捡 待 遁 贰 豁 汁 稀 赦 苇 情 至 嘎 畦 读 镑 流 净 互 堡 洞 愿 澜 雁 裕 豫 擞 舀 伏 设 疗 蔑 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 11、观察有无P缓慢无力、R快而不规则，头痛 、呕吐、Bp升高，一侧瞳孔散大等颅内压 升高症状。如有颅内压增高症状立即告知 医生，防止颅内血肿形成、引流管堵塞等 导致脑疝。 1212、腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶腹腔分流术后可会出现腹胀、腹痛、恶 心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿心、呕吐或食欲下降等消化道症状。患儿 少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物；根据少食甜食、少喝牛奶、豆浆类食物；根据 患儿的饮食习惯，给予清淡、易消化、少患儿的饮食习惯，给予清淡、易消化、少 刺激、高维生素饮食，呕吐严重患儿给予刺激、高维生素饮食，呕吐严重患儿给予 少食多餐。少食多餐。 抽 景 铺 乞 逃 婶 瞳 个 可 炬 夕 轴 赛 瘟 原 狰 藻 锚 舷 的 炸 蘑 驻 迂 职 臣 拢 去 朽 抛 硕 种 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 （三）出院指导： 1、由于病人终生带管，出院前教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢 压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅。 2、注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断 拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。 3、观察伤口，术后1个月内不能洗伤口处，如出现不适症状如伤口红肿、渗液 等应及时就诊。 奥 骏 闲 套 输 置 毅 睁 篷 循 龙 滚 埠 尘 阑 辱 台 亥 躁 涨 祭 葵 莆 雇 辨 怪 泼 昆 赐 孜 狼 纺 脑 积 水 护 理 脑 积 水 护 理 4、交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高交待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高 表现，即按压阀门促进脑脊液分流，如按表现，即按压阀门促进脑脊液分流，如按 此处理后症状未缓解应及时来院就诊。此处理后症状未缓解应及时来院就诊。 5 5、遵医嘱服药，不可随意停药、漏服药。定遵医嘱服药，不可随意停药、漏服药。定 时查血药浓度及肝功能，遵医嘱逐渐减量时查血药浓度及肝功能，遵医嘱逐渐减量 。 6 6、注意饮食合理搭配，适当增加营养，多食、注意饮食合理搭配，适当增加营养，多食 高蛋白及维生素丰富的食物，如肉类、蛋高蛋白及维生素丰富的食物，如肉类、蛋 类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜，多饮水。类、鱼、水果及各种新鲜蔬菜，多饮水。 7 7、如有持续高热、腹痛、头痛等，立即来院如有持续高热、腹痛、头痛等，立即来院 ，防止腹